壮医湿毒理论概述

王柏灿 容小翔 卓秋玉

(广西民族医药研究院，广西 西宁 530000)

壮医认为，湿不仅仅是“邪”，更是一种“毒”，称为湿毒，是痧、瘴、蛊、毒、风、湿六“毒”之一。湿毒包括外湿毒和内湿毒，外湿毒主要为淋雨下水、居处潮湿、冒受雾露等所致，内湿毒因水道失运，水液不能正常输布而化为湿毒，或因多食油腻、嗜酒、饮冷等而形成。历代广西地方志对湿毒致病有所记载，壮族民间也有一些口传资料，但缺乏系统的整理。近年来，广西中医药管理局专门立项，对壮医湿毒理论进行深入的发掘整理，现对壮医湿毒理论概述如下。

1 湿毒与广西地方气候有关

壮医认为，外湿毒和内湿毒的产生都与地方气候密切相关。广西壮族地区处于亚热带，四季之中炎热的时间长，且潮湿多雨，易滋生湿毒。关于广西壮族地区多湿毒，历代文献有较多的记载，如: 《岭南卫生方》说到: 南方地卑而土薄，土薄故阳气常泄，地卑故阴气常盛，阳气泄，故四时常花，三冬鲜雪，一岁之中，暑热过半，人居其间，气多上雍，肤多汗出，腠理不密，盖阳不返本而然。阴气盛，故晨昏多雾，春夏雨淫，一岁之间，蒸湿恒多，衣服皆生白醭，人多中湿，肢体重倦，成脚气等疾，盖阴常盛而然。《隋书》说到: 自岭已(以)南二十余郡，大率土地下湿，皆多瘴厉，人尤夭折。《广西通志》说到: 太平为粤西极边，地愈卑土愈薄，湿燠尤甚。(广西)气候与中土迥异，四五六月湿热之气几榻间，如风雾薰蒸，秋无清凉之气，冬天亦煦燠，深山密菁，虫蛇草木之毒郁蒸成瘴，溪壑间如丝如缕，如雾如云，或香酸，或饭气焦臭，皆瘴气也。在广西这样气候炎热的地方，人们贪冷喜饮，更易损伤谷道，湿从内生，聚而成毒。可见，湿毒是与地方气候密切相关的一种毒邪。

2 湿毒的性质及致病特点

一是湿毒重滞。重为沉重、重着、重浊之意。湿毒致病引起的症状特点为头部感觉沉重、周身困重、四肢沉重、肌肤麻木不仁等，均为重滞的表现，由于湿毒重滞，重者趋下，易见大便溏烂、或下痢黏液脓血、小便混浊，或妇女带下黄臭过多，或湿疹浸淫流水、皮肤糜烂久不收口等。

二是湿阻气机。湿毒壅滞，最易阻滞气机，湿留关节肌肉，阻滞关节肌肉的气机，则为风湿痹病。湿留皮肤，阻滞气机，则为湿疹、黄水疮等，湿留谷道，阻滞气机，则为消化吸收不良的疾病。湿留水道，阻滞气机，则为水液输布失常的疾病。

三是湿毒难化。由于湿毒的性质，湿毒致病往往病程较长，缠绵难愈，反复发作，如痹病、湿疹、慢性腹泻等。

四是热化寒化。湿毒内侵，还与人的体质状况有关，阳盛者，湿易从热化，成湿热之毒，阴盛者，湿易从寒化，成寒湿之毒。

3 湿毒病的辨病辨证

湿毒致病，目诊可见“勒答”(眼睛)脉络混浊，望诊可见面色黄、舌胖、苔腻。甲诊见指甲增厚，凹凸不平，甚至胬肉甲。询诊时可有口苦或口甜，渴不欲饮，关节重着，脘腹胀满、小便溏烂等。湿毒致病的症状视其侵犯的部位不同而不同。湿毒滞留于肢体关节骨肉，可见肢节疼痛，头身困重，倦怠，关节酸痛重着、头重如蒙等，即为痹病。若湿毒滞留于谷道，可见食少纳呆、胸闷、腹胀、泛恶呕吐、黄疸、水肿、腹泻、痢疾，湿毒滞留于水道，可见浮肿、小便清长或小便短少或小便不利等。湿毒滞留于皮肤，可见疮口脓水淋漓，湿疹反复发作，妇女湿毒内蕴，可见带下增多、臭秽等。湿毒病，若见口苦、或关节红肿、灼热疼痛、或大便臭秽，小便黄赤，或黄疸黄色鲜明，可辨为阳证，若口不渴，或渴不欲饮，关节肿痛但湿温喜按，大便稀烂，小便清长，或黄疸黄色晦暗，可辨为阴证。

4 湿毒病的治疗

4.1 常用技法: 壮医常用于除湿毒的技法有药线点灸、药物竹罐拔罐、针挑、刮痧、药熨、药浴、敷贴等，可根据具体的湿毒病症选用。如湿毒留于关节，关节肿痛，可选用药物竹罐局部拔罐或药浴、热熨。湿毒留于水道之泄泻，可用药线点灸脐周四穴、食背穴、足三里、大肠腧、三阴交等。

4.2 常用药物: 壮常用于除湿毒的药物有60 多种，具体有叶下红、土茯苓、马齿苋、三白草、人字草、八角枫、九龙藤、羊耳菊、白簕、九节风、凤尾草、大叶千斤拔、金线草、草果、苦参、蛇床子、满山香、翻白草、铺地蜈蚣、大风艾、白花菜、麻骨风、过江龙、白纸扇、岩黄连、三姐妹、白英、蓝花柴胡、田基黄、肾茶、卷柏、十大功劳、三角风、野荞麦、蛇藤、路路通、大风子、薜荔、一匹绸、鬼画符、九节木、龙船花等。

4.3 验方举隅

4.3.1 枫荷二藤汤。组成: 半枫荷50g、当归15g、鸡血藤15g、牛膝9g、枫树寄生15g、海风藤15g、豆豉姜15g 。功用除湿: 祛风，活血止痛。主治: 湿留关节肌肉的风湿骨痛。症见肢体关节疼痛，酸软无力，或麻木不仁，屈伸不利，遇天气变冷则加剧，舌淡苔白等。

4.3.2 十两功劳蒲鸡板蓝汤。组成: 十大功劳15g、蒲公英15g、鸡骨草20g、十两叶20g、南板蓝根15g 。功用: 清热解毒，利湿退黄。主治: 湿毒内蕴的黄病。症见全身发黄，其色如金，小便短赤，肋痛，脘腹胀满，食欲减退，恶心呕吐，发热口渴，舌红苔黄。

4.3.3 酸藤根马莲鞍汤。组成: 酸藤根15g、马连鞍15g、六月雪10g、山苍子根10g、杜仲10g、茅莓10g。功用: 除湿解毒，通“道”止泻，主治: 湿留谷道的泄泻，症见大便次数增多，大便或清稀，或为水样，或夹杂糜谷，或如溏泥等。

4 湿毒病的预防

对湿毒病的预防，一是要杜绝湿从外入，针对壮族地区潮湿多雨的特点，要注意少冒雨涉水，保持居住环境的通风干燥。历史上，壮族人多住干栏式房屋，对预防湿从外入起到了很好的作用，可资借鉴。二是要预防湿从内生，饮食方面少食滋湿食物，少食肥甘厚味之品，适量吃有除湿功效的食物，如扁豆、红豆、赤小豆、薏苡仁、茯苓、羊葱、水芹、冬瓜、南瓜、鱼、茵陈、马齿苋、砂仁、白豆寇等。

综上所述，壮医对湿毒致病有一定的理论认识，对湿毒致病的特点、湿毒所致病症的治疗及湿毒的预防等均积累有一定经验，对壮医湿毒理论进行挖掘并整理提高，对充实壮医理论体系内涵，细化壮医理论内容，提高壮医理论学术水平有积极的意义。

［1］黄汉儒，等. 中国壮医学［M］. 南宁: 广西民族出版社，2011.

［2］钟鸣，等. 中国壮药学［M］. 南宁: 广西民族出版社，2005.

［3］庞宇舟.壮医毒论浅议［J］.时珍国医国药，2008，19(11).