藏药药浴对各种关节炎治疗效果分析

拉毛先

(青海省西宁市湟中县藏医院，青海 湟中 811600)

关节炎是全世界最常见的慢性疾病，是关节的软骨退化或者结缔组织发炎，导致关节疼痛从而干扰关节的正常运动。全世界约有3.55 亿关节炎患者，其中在中国就占了一亿以上。关节炎并不是老年人独有的疾病，它可以影响包括儿童在内的各个年龄层关节炎可以发生在背、颈、膝盖、肩关节、手、髋关节、足踝。有100 多个种类多见的是骨性关节炎、类风湿性、风湿性、自身免疫性关节炎等，根据病症与患病时间等可分成急性与慢性这两种。藏医认为关节炎的病因是久居湿地或食用油腻饮食等过多消化不良而造成食物精华在纳入体内时，因含有害物质的因素在体内产生的黄水增多，并渗入到躯体的各个部位而引起的一种关节炎症为特点的全身性疾病。分类7 种归纳为凉性及热性关节炎。

1 临床资料

1.1 一般资料: 100 例均为我院住院治疗的患者，女68例，占68%，男32 例，占32%;其中30 岁以下的9 例，占9%，30 ～60 岁59 例，占59%，60 岁以上32 例，占32%;按病程分1 年以内的13 例，占13%，1 ～5 年的29 例，占29%，5 年以上的58 例，占58%;按性质分良性的关节炎病人63 例，占63%，热性的关节炎患者18 例，占18%，混合的关节炎患者21 例，占21%。

1.2 诊断标准: 参照《四部医典》中的有关关节炎的诊断依据及症候分类。

1.3 临床表现: 疼痛是关节炎最主要的表现;肿胀是关节炎症的常见表现，与关节疼痛的程度不一定相关;功能障碍: 关节疼痛及炎症引起的关节周围组织水肿，导致关节活动受限。慢性关节炎患者由于长期关节活动受限，可能导致永久性关节功能丧失。

1.4 治疗方法

1.4.1 凉性关节炎治疗法: 药浴治疗。炮制好的五味甘露分别为藏麻黄500g、水柏枝500g、刺柏500g、杜鹃750g、灰蒿750g，加扎瓦啊250g、曲赛曼宋150g、硫磺100g、宽筋藤300g、儿茶300g，用纱布袋包好煮40 分后的药水里浸泡全身。一般水温39 ～43°、浸泡时间15 ～20 分、发汗15 ～20分，1 天泡2 次，10 天为1 个疗程。辅助疗法: 口服藏药三果汤散，安置精华散，二十五味儿茶丸，二十五味驴血丸，十九味乳鹏丸，二十五味珊瑚丸等长期服用，烤电、推拿、按摩、针灸等。

1.4.2 热性关节炎治疗法: 药浴治疗: 炮制好的五味甘露分别为藏麻黄750g、水柏枝500g、刺柏750g、杜鹃500g、灰蒿500g，还有扎瓦啊100g、曲赛曼宋250g、硫磺100g、宽筋藤300g、儿茶200g、帮呗200g 用纱布袋包好煮40 分钟后的水里浸泡全身。一般水温39 ～43°、浸泡时间15 ～20 分、发汗15 ～20 分，1 天泡2 次，10 天为1 个疗程。辅助疗法: 口服藏药七珍汤散，五味宽筋藤汤散，十二味翼首散，风湿止痛丸，十八味党参丸，十五味乳鹏丸等。

1.5 临床标准及结果

1.5.1 关节炎的疗效评定标准: 痊愈: 疼痛消失，红肿消退，关节功能恢复1 年以上无复发;显效: 红肿消退，疼痛基本消失，关节功能基本恢复，半年不发作;有效: 红肿基本消失，疼痛减少，有关节功能障碍;无效: 红肿疼痛和关节功能没改变。

1.5.2 治疗结果: 经3 ～6 个疗程的治疗，痊愈9 人，占9%;显效46 人，占46%;有效40 人，占40%;无效5 人，占5%;总有效率为95%。

1.6 典型病例: 患者张某某，女，55 岁，农民，青海本地人。双手脚指关节疼痛、僵硬9 年，双侧膝关节疼痛13 年余，活动受限，走路不便7 年，于2012 年10 月入院。查体，双侧膝关节疼痛、压痛明显，手脚指关节僵硬、疼痛、压痛不明显，全身关节难受，化验室检查: 抗“0”250lu/ml，血沉40mm/h，类风湿因子150lu/ml，X 线检查，双侧膝关节头端骨质增生，关节间隙变窄。诊断: 类风湿性关节炎(藏医诊断为凉性关节炎)。治疗: 药浴治疗辅助口服药，早饭后安置精华散1g，中午三果汤散及二十五味驴血丸各1g，下午35 味沉香丸1g，晚上三果汤散及十九味乳鹏丸各1g，配合烤电、推拿、按摩、针灸治疗。前后治疗3 个疗程后上述症状全部消失，化验检查类风湿因子、抗O、血沉均正常，随访1 年没复发。

2 讨论与体会

寒冷、潮湿、劳累、营养不良、消化不良，精神因素等常为本病的诱发因素，而且中老年人的患病比较多。服用抗风湿西药者可加重或引发胃炎、胃溃疡、消化不良等严重后果，而藏医药治疗既避免了上述不良反应，而且疗效显著。平时防潮、保暖，避免受凉，加强体格锻炼，提高抗病能力，防范于未然。长期关节病变会导致关节活动受限及肌肉萎缩，功能锻炼是关节功能恢复及维持的重要方法。功能锻炼时要注意锻炼的时机、类型及强度。关节肿胀急性期应限制关节活动，抬高患肢以减轻水肿，必要时卧床休息直至关节肿痛改善。肿痛改善后，在不增加痛苦的前提下进行关节的屈伸和旋转运动以增加关节活动度。负重关节的关节炎如膝关节炎、髋关节炎需避免负重运动。关节运动的类型不尽相同，膝关节炎患者可选择散步运动，避免行走过多及下楼梯;腰部及颈部关节炎患者可选择局部关节的旋转活动，避免长期伏案、仰头;手小关节炎患者，则可选择书法、打字等以活动小关节。无论选择何种运动，均需从小量开始，循序渐进，以运动后不引起关节疼痛为宜，否则需调整锻炼强度及减少锻炼时间。经常休息要保护关节，避免剧烈和过度活动，严重损伤时要卧床休息支架固定防止畸形。多吃新鲜蔬果，摄取维生素，葡萄胺、软骨素、鸡软骨能起到修复和再生的作用。肥胖也会使患关节炎的机会增加，经常运动及减少关节承重压力，多运动能保持关节弹性防止软骨退化。