注射用盐酸丙帕他莫致过敏反应1例

姜芳宁

（甘肃省嘉峪关市酒钢医院，甘肃 嘉峪关 735100）

注射用盐酸丙帕他莫致过敏反应1例

姜芳宁

（甘肃省嘉峪关市酒钢医院，甘肃 嘉峪关 735100）

1例26岁男性患者因上呼吸道感染、浑身疼痛、发热就诊，给予注射用盐酸丙帕他莫1.0 g静脉滴注，30 min后，患者出现胸闷、心慌、头晕、眼花、大汗，立即停止输液，给予地塞米松，同时吸氧，约70 min后患者症状消失。

盐酸丙帕他莫；过敏反应；不良反应

1 病例

患者，男，26岁，因上呼吸道感染、浑身疼痛于2013年1月31日下午就诊。患者体温38.5℃，于15：00遵医嘱给予注射用盐酸丙帕他莫（厂家：江苏吴中医药集团有限公司苏州第六制药厂，批号：420912）1.0 g静滴（滴速40滴/分），于15:30患者自诉胸闷、心慌、头晕、眼花、大汗，测心率 70次/分，血压90/60 mmHg，立即停药，更换液体，给予0.9%氯化钠注射液250 mL静滴（滴速40滴/分），地塞米松注射液 10 mg入壶，吸氧，于 16:40输液完毕无不适，自行离院。

2 讨论

盐酸丙帕他莫（propacetamol hydrochloride）是对乙酰氨基酚（paracetamo1）的前体药物，具有对乙酰氨基酚的镇痛、解热、镇静作用，特别适用于高热、疼痛等急性病例或不宜口服给药的患者。该药常见不良反应主要是注射部位局部疼痛（10%）。发生率低于万分之一的不良反应有头晕、身体不适、红斑或荨麻疹等轻度过敏反应、血小板减少、白细胞减少、贫血、低血压、转氨酶升高和接触性皮炎。

本例患者使用盐酸丙帕他莫解热、镇痛有适应证，而且是在正常的用法用量下出现的不适症状，根据出现反应的时间关系判断，可基本确定该反应为静滴（40滴/分的正常滴速）盐酸丙帕他莫引起的过敏样反应。

盐酸丙帕他莫在临床上主要用于疼痛的治疗，尤其外科手术后疼痛，静脉输注后15 min开始起效，镇痛作用持续4～6 h，且由于其作用机制不同于其他非甾体类抗感染药，故不良反应较为少见[1]。盐酸丙帕他莫不同的给药途径使之具有起效快、镇痛强度高和非成瘾性等特点[2]。有关盐酸丙帕他莫致不良反应的报道较少。李繁[3]报道1例48岁男性右股骨骨折伴发热患者静滴盐酸丙帕他莫1.0 g，约20 min后出现头晕并伴有红斑，停药处理后症状缓解。

本例提示在应用注射用丙帕他莫前应详细询问患者有无药物过敏史，过敏性体质者不用或慎用，以减少不良反应的发生，同时在用药过程中一定要密切观察病情变化，一旦出现不良反应，应立即进行处理，避免产生不良后果。需要注意的是由于非甾体类镇痛药具有潜在的肝肾毒性和抑制血小板聚集的作用，对老年人、休克和肝肾功能不全的病人应慎用[4]。

[1] Viel E，Langlade A，Osman M，et a1.Propacelamol:from basic action to clinical utilzation[J].Ann Fr Anesth Reanim，1999，18（3）：332-340.

[2] 陈晓东，孙霄种，华豪，等.丙帕他莫与布托啡诺超前镇痛辅助臂丛麻醉效果的比较[J].中国医药导报，2012，9（2）：96-98.

[3] 李繁.注射用盐酸丙帕他莫致不良反应一例[J].山西医药杂志，2012，41（5）：448.

[4] 程东群，唐琦峰.盐酸丙帕他莫用于内窥镜鼻腔手术后的镇痛观察[J].陕西医学杂志，2012，41（4）：475-477.

◆医药快讯◆

Mepolizumab用于嗜酸粒细胞性哮喘的两项Ⅲ期临床试验取得满意结果

英国葛兰素史克（Glaxosmithkline）公司于2014年3月12日宣布，其在研药物Mepolizumab（参考译名：美泊利单抗）用于严重嗜酸粒细胞性哮喘的两项Ⅲ期临床试验取得满意结果。

Mepolizumab为全人源化免疫球蛋白1单克隆抗体，可与白细胞介素-5（IL-5）靶向结合。IL-5调节嗜酸粒细胞的生长、活化、存活，并为嗜酸粒细胞从骨髓迁移至肺部提供重要信号。Mepolizumab与 IL-5结合，可阻断其与嗜酸粒细胞表面受体结合，从而降低血液、组织及唾液中嗜酸粒细胞水平。

MEA115588试验为随机、双盲、双模拟、安慰剂对照、平行组对照、多中心试验，试验时长 32周。试验旨在评估Mepolizumab两种剂量方案用于严重嗜酸粒细胞性哮喘的有效性。受试者被随机分入Mepolizumab 75 mg静脉注射组、Mepolizumab 100 mg皮下注射组、安慰剂组。试验的首要终末指标为哮喘发作频率降低。试验结果显示，与安慰剂组相比，Mepolizumab两组皆显著降低哮喘发作频率。各组间不良反应发生率相似，最常见的不良反应为鼻咽炎、头痛、上呼吸道感染、哮喘。

MEA115575试验为随机、双盲、安慰剂对照、平行组对照、多中心试验，试验时长24周。试验旨在评估与安慰剂组相比，在维持哮喘控制的同时，Mepolizumab 100 mg皮下注射组对每日口服皮质类固醇用量的降低作用。试验结果显示，在20～24周时，Mepolizumab 100 mg皮下注射组能更大幅度地降低口服皮质类固醇的用量，并能够维持哮喘控制，达到了试验的首要终末指标。两组间不良反应相似，最常见的不良反应为头痛、鼻咽炎、支气管炎、鼻窦炎、疲劳及哮喘。

（来源：http://www.drugs.com）

One case of Allergic Reactions Induced by Propacetamol Hydrochloride for Injection

Jiang Fangning（Jiugang Hospital of Jiayuguan City,Gansu Jiayuguan 735100，China）

A 26-year-old male patient with upper respiratory tract infection，aches all over and fever was treated by an iv drip of 1.0 g of propacetamol hydrochloride for injection.About 30 minutes later，the patient felt chest tightness，palpitation，dizzy and dazzle and perspired.The infusion was stopped immediately and dexamethasone was given with oxygen inhalation.About 70 minutes later，his symptoms disappeared.

Propacetamol Hydrochloride；Anaphylaxis；Adverse Reaction

10.3969/j.issn.1672-5433.2014.05.014

2013-06-19）

姜芳宁，女，副主任药师。研究方向：临床医学。E-mail:jiangfn6882@163.com