莫匹罗星软膏联合头孢拉定胶囊在老年患者压疮护理中的应用

陈丽琴 林艳红

莫匹罗星软膏联合头孢拉定胶囊在老年患者压疮护理中的应用

陈丽琴 林艳红

压疮也称褥疮，是由于局部组织长时间受压，引起血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。神经功能障碍、感觉功能下降、循环障碍等是压疮形成的危险因素[1]。近几年来随着脑血管病发病率上升，特别是老年患者长期居家卧床增多，由于家庭护理不当，压疮发病率明显上升[2]。既往研究发现莫匹罗星软膏治疗压疮疗效较好[3-5]，笔者在工作中发现莫匹罗星软膏与头孢拉定胶囊联合效果更为显著，现总结报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择2011-10—2012-10院外带入压疮的老年患者共58例，其中绍兴文理学院附属医院老年科50例，绍兴市人民医院监护室8例。所有患者均为Ⅱ度压疮，受损皮肤损害累及表皮或达真皮，溃疡表浅，可伴有皮肤破损及水疱。将所有患者以简单随机法分为两组，干预组30例，其中男18例，女12例；年龄65～86岁，平均（75.1±5.2）岁；血浆白蛋白22.1～34.8 g/ L，平均（28.9±4.5）g/L。对照组28例，其中男15例，女13例；年龄66～84岁，平均（74.6±4.3）岁；血浆白蛋白23.5～35.0 g/L，平均（29.5±3.9）g/L，两组患者的性别、年龄、血浆白蛋白水平比较均无统计学差异（χ2=0.24，t= 0.39、0.54，均P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患者均按常规进行全身治疗及护理。干预组采用0.9%氯化钠注射液冲洗压疮创面后待干，以莫匹罗星软膏均匀涂于创面后打开头孢拉定胶囊，取头孢拉定粉剂覆盖后以无菌敷料包扎。对照组用0.9%氯化钠注射液冲洗创面后待干，以莫匹罗星软膏均匀涂于创面，再以无菌敷料包扎[6]。两组患者均定时翻身，并加用频谱照射，每次20min，2次/d。当患者创面敷料污染时予及时更换。分别在干预后7d和10d进行分析比较。

1.3 疗效评定标准[7]（1）治愈：创面愈合、结痂并脱落；（2）显效：创面缩小，无分泌物，肉芽组织生长；（3）好转：渗出液减少，创面无扩大；（4）无效：创面扩大。

1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件，计量资料以表示，符合正态分布的计数资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，等级资料比较采用Ridit分析。

2 结果

7d后干预组患者治愈4例、显效13例、好转10例、无效3例；对照组患者治愈1例、显效8例、好转13例、无效6例；10d后干预组患者治愈7例、显效14例、好转8例、无效1例；对照组患者治愈3例、显效9例、好转13例、无效3例，两组比较均有统计学差异（u= 2.03、2.15，均P＜0.05）。

3 讨论

对老年压疮患者进行及时有效的治疗，既可以减少对原发疾病的影响，又可以避免引起全身感染进而导致败血症。对于Ⅱ度压疮，护理关键在于保护创面、预防感染。临床上大多使用减压贴保护组织并促进修复[8]，但减压贴价格昂贵，特别对于尾骶部压疮的患者来说，大小便污染容易导致敷料脱落而需多次更换，加重了患者及家属的经济负担，因此需要探索一种经济有效，且容易为患者接受的治疗方法。

头孢拉定为第一代头孢菌素，对革兰阳性菌包括耐药金黄色葡萄球菌作用强，对革兰阴性杆菌及螺旋体也有效，可抑制创面细菌繁殖，防止创面感染，还具有化瘀解毒，促进肉芽生长，加速创面愈合的作用。莫匹罗星软膏为局部外用抗生素，适用于革兰阳性球菌引起的皮肤感染。莫匹罗星软膏均匀涂抹于创面，可加速坏死组织液化，便于引流排出，也是促进愈合的重要环节。同时，莫匹罗星软膏的黏附作用可以加强头孢拉定粉在创面的附着，有利于促进创面上皮细胞生成和肉芽组织生长，并且能吸收渗液，保持创面干燥，促进压疮愈合。两种药物联合应用既可以持续杀菌，又能保护创面，促进肉芽增生，且取材方便。

本研究中干预7d和10d后两组疗效比较均有统计学差异，表明与单用莫匹罗星软膏比较，局部联用头孢拉定可以提高疗效，且起效更快，大大减轻了患者痛苦。同时药物价格低廉，也能减轻患者的经济负担。患者创面愈合快，局部污染小，患者及家属易于接受，也减少了护理人员的工作量。此方法经济实用，值得在基层医院推广应用。

本研究样本偏少，观察时间偏短，且只对Ⅱ度压疮患者进行研究，对其他类型压疮患者的疗效及其远期效果尚有待进一步研究。

[1]姜安丽．新编护理学基础[M]．北京：人民卫生出版社,2006：278-283．

[2]孙彩红．脑血管病患者压疮危险因素分析及护理[J]．中国实用神经疾病杂志,2011,14(18)：69-70．

[3]孟桂光．应用莫匹罗星软膏治疗压疮[J]．护理学杂志,2007,22(7)：63．

[4]李斯美,郭咏,张璟璐．莫匹罗星软膏结合微波治疗压疮的临床疗效观察[J]．世界最新医学信息文摘,2012,12(5)：70-71．

[5]秦立玲,田瑞娜,杨翠萍．百多邦联合红花酒用于重度压疮疗效观察[J]．临床合理用药杂志,2012,5(7B)：113-114．

[6]程毛凤．43例压疮患者的护理体会[J]．中国当代医药,2010,17(16)：118-119．

[7]缪书卉,张艺．龙血竭治疗褥疮的效果观察[J]．实用护理杂志,2002, 18(3)：53．

[8]熊国英．康惠尔减压贴防治压疮的临床研究[J]．四川医学,2010,31(8)：1200-1201．

2013-11-11）

（本文编辑：胥昀）

312000 绍兴文理学院附属医院护理部（陈丽琴）；绍兴市人民医院监护室（林艳红）