疡平煎剂的临床应用

柳德春 杨振平

石首市人民医院，湖北石首 434400

疡平煎剂是本市老中医刘晴松六十年代在深山采药时,在广集民间经验的基础上，经过不断筛选组成的方剂，用于临床，疗效堪为显著。现将其主治功用、使用方法及临床案例作一小结。

1 资料与方法

本方有3种制备方法：①黄连10 g,黄柏10 g,七叶一枝花10 g,天葵子10 g,金银花10 g,虎杖10 g,水煎15 min，药液用双层纱布过滤，第2次再煎15 min，过滤，二次得药液400 ml，装瓶密封备用；②上述药物加白芨10 g,制法同上；③黄柏、石膏(煅)、甘石、象皮各3 g,研极细末装瓶密封备用。功效：清热解毒，去腐生新。主治溃疡、痈、疽、流注、烧烫伤。用法如下：用方①药液清洗创面，每日1次，然后用纱布浸药液覆盖，注意保持纱布湿润为宜；待创面无坏死组织及脓性分泌物后用方②按第一步方法清洗覆盖；如创口较深，后期创面小而难愈合，再用方③药粉填充创口并包扎待其愈合。痈、疽、瘘管病灶可用方①药液纱布引流，每日1次；指(趾)痈、疽可用方①药液进行浸泡，每日1～2次，每次30 min，然后用纱布浸药液包裹并保持湿润。泌尿系感染可用方①药液行膀胱冲洗，每日1次。

2 结果

2.1 烫伤案

患儿，梁某，女，3岁。患儿不慎跌入沸水盆中，至腰臀部及右大腿大面积烫伤，住院治疗20 d，经补液、抗感染等治疗后，患儿高热(体温39.5 ℃)，创面脓性分泌物呈恶臭，医师建议转上级医院治疗，由于经济原因，遂转回家，请刘老会诊。刘老即用方①药液行创面清洗，内服生脉散加玄参、花粉、连翘、二花、蚤休、半边连、丹皮，从第2天起，患儿体温呈梯形下降，且睡眠安稳，第7天体温降至正常，10 d后创面无脓性分泌物。继用方②药液促进肉芽组织生长，3周后创面大部分愈合，再用方③药粉治疗。患儿在家治疗期间，未输液，未用抗生素等。5年后追访，只遗留臀部少许瘢痕。

2.2 瘀血流注案

患者，马某，女，62岁。患者右大腿内侧被车撞伤，因未及时处理，出现右大腿内侧瘀血坏死，邀刘老诊查，患者右大腿内侧可见10.0 cm×10.0 cm肌肉圆形坏死，中心有5.0 cm×5.0 cm黑色结痂，血性分泌物，大腿肿胀处外下方有波动感。遂于此处抽出黑红色分泌物400 ml，用方①药液冲洗，2 d后揭开黑色结痂，见创口深达股骨，续用①、②、③方治疗30余天。并用三妙散加党参、黄芪、车前子、茯苓、白术、半边莲煎水内服而愈。

2.3 膀胱痈毒和褥疮案

患者，韩某，男，39岁。患者伐树时被树击中头部及背部。某医院诊断：颅骨裂隙骨折并左耳脑漏；胸12压缩性骨折并截瘫。经住院治疗病情稳定后回家。后因护理不当引起腰骶部褥疮，导尿管留置致泌尿系感染，经抗感染治疗，症状无明显改善，遂用方①药液行膀胱冲洗，每天1次，7 d后尿液变清，症状明显改善，同时用方②药液、方③药粉对褥疮进行处理，并口服头顶珠汤(自拟)：当归、生地、川芎、赤芍、牛膝、桑寄生、茯苓、黄芩、头顶一颗珠。2周后泌尿系感染痊愈，1个月后褥疮消失。追访10年，每当患者出现类似症状，皆用同样方法治疗，疗效显著。

3 讨论

分析三个方剂的药物作用机制，有报道七叶一枝花、天葵子、金银花有较强的抗革兰阳性菌作用，黄连、黄柏有抗革兰阴性菌作用，虎杖有抗绿脓杆菌作用，白芨胶浆有保护黏膜促进肉芽组织生长作用。三个方剂均呈收敛生肌作用，而且简便可靠。上述案例均有过抗生素联合应用，但效果不佳，且易出现菌群耐药形成。究其三个方剂用药，既具有较强解毒功能，又是局部用药，直达病所。其他如创面清洗、清除坏死组织，是十分必要的，同时，值得一提的是运用祖国医学整体观念，辨证施治，重外治而不轻内治，内外结合，才能取得良好疗效。