清热化瘀Ⅱ号治疗缺血性中风的疗效及对神经功能缺损评分和中医证候评分的影响研究

周 靖 邓 志 代 雷

（四川省达州市中西医结合医院治未病中心，达州，635000）

清热化瘀Ⅱ号治疗缺血性中风的疗效及对神经功能缺损评分和中医证候评分的影响研究

周 靖 邓 志 代 雷

（四川省达州市中西医结合医院治未病中心，达州，635000）

目的：探讨清热化瘀Ⅱ号方治疗缺血性中风的临床治疗效果。方法：将我院2012年6月至2013年9月收治的120例缺血性脑卒中患者随机分为对照组与观察组，每组60例，对照组在常规治疗的基础上加用尼莫地平，观察组加用清热化瘀Ⅱ号方，比较两组临床疗效及治疗前后神经功能缺损和中医证候评分。结果：观察组总有效率为93.33%，显著高于对照组的76.67%（P＜0.05）；观察组治疗后神经功能缺损及中医证候评分分别为（10.63±1.01）分和（14.92±2.06）分，均低于治疗前和对照组（P＜0.05）。结论：清热化瘀Ⅱ号方治疗缺血性中风疗效显著，可明显促进患者神经功能恢复，安全有效，值得临床推广和应用。

清热化瘀Ⅱ号方；缺血性中风；神经功能缺损；中医证候评分

缺血性中风是由于各种原因引起的脑组织局部动脉的血流灌注减少或中断，导致脑组织缺血、缺氧而软化、坏死，临床主要表现为言语不利、口角歪斜或半身不遂等，具有较高的发病率、致残率和死亡率[1-3]。缺血性中风多起病急、变化快，且无明显的前驱症状，直接导致患者脑部或肢体功能障碍，严重影响其工作能力和正常生活，目前临床治疗的目的是最大程度地挽救神经功能的缺损，以改善患者预后，防止病情复发[4-6]。我们对我院2012年6月至2013年9月收治的缺血性中风患者采取清热化瘀Ⅱ号方治疗，取得了满意疗效，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 病例均为我院2012年6月至2013年9月收治的缺血性中风患者共120例，其中男性67例，女性53例，年龄均在45～80岁。均符合《各类脑血管疾病诊断要点》及《中药新药临床研究指导原则》中制定的诊断标准[7]，且经脑部CT确诊，排除合并肝、肾功能异常者；严重认知功能障碍或意识模糊者；脑出血或短暂性脑缺血发作者等。患者均知情且签署同意书。将患者随机分为两组，对照组（n＝60）中男性33例，女性27例，平均年龄为（60.11±3.20）岁；观察组（n＝60）中男性34例，女性26例，平均年龄为（59.68±3.52）岁；两组一般资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 两组均给予降压、脱水、抗凝、溶栓、脑保护剂等综合对症治疗，对照组在此基础上口服尼莫地平片20 mg／次，3次／d；观察组采取清热化瘀Ⅱ号方治疗，水煎至300 m L，分两次温水送服，主要组方为：水牛角（先煎）、水蛭、丹参、赤芍、地龙、川芎、牛膝、大黄（酒制）、胆南星等。两组均治疗14 d，观察其临床疗效及治疗前后神经功能缺损和中医证候评分。

1.3 疗效判定 疗效判定标准为[8]：基本痊愈：治疗后神经功能缺损评分减少≥91%且病残程度为0级；显著进步：评分减少46%～90%且病残程度为1～3级；有效：评分减少18%～45%；无效：评分减少≤17%。总有效率＝（基本痊愈+显著进步+有效）／总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件处理，计量资料以均数±标准差（¯x±s）表示，进行t检验；计数资料采用χ2检验，检验值P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组总有效率为93.33%，显著高于对照组的76.67%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），结果见表1。

表1 两组临床疗效比较（例，%）

2.2 两组治疗前后神经功能缺损及中医证候评分比较 两组治疗后神经功能缺损及中医证候评分均较治疗前明显改善，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后神经功能缺损及中医证候评分分别为（10.63 ±1.01）分和（14.92±2.06）分，均低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），结果见表2。

表2 两组治疗前后神经功能缺损及中医证候评分比较（±s）

表2 两组治疗前后神经功能缺损及中医证候评分比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05，与治疗前比较，△P＜0.05。

组别时间神经功能缺损评分中医证候评分对照组治疗前22.19±1.20 31.24±2.67治疗后17.42±1.13△25.62±2.10△观察组治疗前21.83±1.11 30.75±2.45治疗后10.63±1.01*△14.92±2.06*△

3 讨论

缺血性中风是临床上较为常见和多发的一种脑血管疾病，约占脑血管疾病的70%左右，临床以危、急、重症为突出特点，其发病率较高且呈逐年上升的趋势，因其致残率和复发率高，严重危害患者的身心健康[9-10]。缺血性中风临床症状多且病因复杂，患者主要表现为半身不遂、舌歪语蹇、气短乏力、偏身麻木、面色淡白、心悸自汗等，临床主要采取溶栓和抗凝等治疗，同时辅以降压、脱水、扩张血管或抗血小板聚集等综合对症治疗，随着近年来医疗技术的不断发展，疾病的治疗方案逐渐增多，但临床疗效有待进一步验证[11-12]。

中医认为中风为“本虚表实”证，即为内伤积损所致脏腑功能失调，加之饮食不节、情志过极、忧思恼怒、气候变化或劳逸过度等因素诱导而影响气血运行，导致气滞血瘀、痰浊瘀阻、筋脉失养，因此气虚血瘀是缺血性脑卒中的主要病机，临床治疗应以益气通络、活血化瘀为主[7]。清热化瘀Ⅱ号方中主药水牛角清热解毒，丹参、赤芍活血化瘀，川芎行气止痛，水蛭、地龙清热解毒、熄风通络，大黄和胆南星祛痰化热，方药合用共奏清热解毒、益气活血、祛瘀通络之功效，可有效阻断或控制缺血性中风的病理环节，祛瘀血而通脑络、除痰饮而消瘀毒，从而改善患者的脑部血液供应，促进脑络通畅，缩小梗死面积，改善神经功能缺损症状，具有较好的临床应用价值[8]。

本研究选取我院2012年6月至2013年9月住院部收治的缺血性中风患者，采取清热化瘀Ⅱ号方进行治疗取得了满意疗效，由临床结果可知，其总有效率达93.33%，高于对照组（P＜0.05）；且经统计学分析得出，观察组治疗后神经功能缺损及中医证候评分均低于治疗前和对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），结果提示清热化瘀Ⅱ号方治疗缺血性中风效果显著，具有较好的临床应用价值。

综上所述，清热化瘀Ⅱ号方治疗缺血性中风可明显促进患者神经功能恢复，提高其生活质量，安全有效，值得临床进一步推广和应用。

[1]杨海发，叶少荣.中药活血化瘀、益气通络法联合西药综合治疗缺血性中风临床疗效与安全性观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20（3）：162-463.

[2]张慧敏.头针对局灶性脑缺血脑微血管内皮细胞ICAM-1影响的动态观察[J].现代生物医学进展，2007，7（5）：682-685.

[3]黄清苑，温利辉.补阳还五汤治疗缺血性中风对神经功能的影响[J].河北医学，2011，17（7）：973-974.

[4]潘峰，黄燕，郭建文，等.中医药治疗急性缺血性中风的意向性和安全性分析[J].广东医学，2011，32（5）：653-656.

[5]张波，方媛媛，江婷战，等.温阳通脉颗粒治疗脾肾阳虚型缺血性中风疗效观察[J].中国中西医结合急救杂志，2011，18（16）：333-336.

[6]景珩，韩涛，陈素玲，等.43例缺血性中风患者认知功能评估及影响因素分析[J].中国实验方剂学杂志，2011，17（8）：241-243.

[7]马松华.阿司匹林联合西洛他唑治疗急性脑梗死的临床研究[J].现代中西医结合杂志，2011，20（5）：557-558.

[8]周红霞.益气活血补肾法治疗缺血性中风之气虚血瘀证28例临床观察[J].中医药导报，2010，16（4）：23-25.

[9]伍龙，刘一尔，李文华.疏血通治疗缺血性脑卒中40例的疗效观察[J].广西医学，2009，31（1）：100-101.

[10]闰也，赵用，李亚明，等.眼针治疗缺血性中风SPECT-rCBF的临床研究[J].辽宁医学院学报，2009，30（3）：212-214.

[11]韩雪梅，夏宝林，李科全.针刺调节缺血性中风患者血脂和血液流变学的临床分析[J].中国医药导报，2012，9（14）：116-117.

[12]祝美珍，王琳，胡跃强.清热化瘀Ⅱ号方对急性缺血性中风患者神经功能及中医证候评分的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2011，9（8）：950-952.

（2013-07-17收稿 责任编辑：曹柏）

Therapeutic Effect of No．Ⅱ Qingren Huayu Formula in Treating Ischemic Stroke and Its Effect on Neurological Deficit and TCM Syndrome Scores

Zhou Jing，Deng Zhi，Dai Lei
（Disease Rrevention Center of Dazhou Hospital of Integrated Traditional and Western Medicine of Sichuan Province，Dazhou 635000，China）

Objective：To explore clinical effect of No.ⅡQingre Huayu（clearing heat and resolving stasis）in treatment of ischemic stroke and its effect on neurological deficit scores and TCM syndrome scores.Methods：One hundred and twenty patients with ischemic stroke in our hospital from June 2012 to September 2013 were randomly divided into control group and observation group，with 60 cases in each. Patients in the control group were given nimodipine on the basis of the conventional treatment while the observation group was given No.ⅡQingre Huayu formula.The clinical effect，neurological deficits and TCM syndrome scores before and after treatment were compared between the two groups.Results：The total effective rate of the observation group was93.33%，which was significantly higher than that of the control group（76.67%）（P＜0.05）；after treatment，the neurological deficit and TCM syndrome scores of the observation group were 10.63±1.01 and 14.92±2.06，which were significantly lower compared with the scores before treatment and those of the control group（P＜0.05）.Conclusion：The therapeutic effect of No.ⅡQingre Huayu formula in treatment of ischemic stroke is significant，and it can significantly promote the recovery of neurological function.It is safe and effective，which is worth of being promoted and app lied in clinical practice.

No.ⅡQingre Huayu formula；Ischemic stroke；Neurological deficit；TCM syndrome score

R243；R255.2

A

10.3969／j.issn.1673-7202.2014.02.015