小儿喘息性肺炎应用酚妥拉明的副作用及护理对策

张锦萍

(甘肃省镇原县第一人民医院儿科，镇原 744500)

酚妥拉明具有一定的解除支气管平滑肌痉挛、改善肺通气功能及肺微循环的作用[1]，临床用于佐治小儿喘息性肺炎，但其引起鼻塞、烦躁、面色潮红等副作用亦不可忽视。为减少其副作用造成的患儿的不适感，我科对收住的167例小儿喘息性肺炎应用酚妥拉明进行护理干预，效果良好,现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择2012年10月至2013年12月对我科收住的应用酚妥拉明的167例喘息性肺炎患儿进行观察，年龄在1月～2.5岁之间，酚妥拉明0.25 mg/kg加入10%葡萄糖50 ml缓慢静脉滴入，每日1～2次,78例出现轻度鼻塞，56例中度鼻塞，21例重度鼻塞，烦躁不安，12例年龄2岁以上的患儿无明显症状。

1.2 方法

1.2.1 常规护理 保持病室安静，空气新鲜，温湿度适宜。保持室内光线充足，便于观察病情。严格执行消毒隔离措施，做好手卫生，预防交叉感染。患儿进食不宜过饱，避免呕吐窒息。婴儿喂乳后侧卧，幼儿进食清淡易消化、无刺激性食物。

1.2.2 药物护理 护理人员要熟悉酚妥拉明的药理作用、副作用及出现副作用时的处理措施。用药前做好家长的心理护理。向家长解释该患儿应用酚妥拉明的作用及用药后可能出现的反应及处理措施，消除家长的恐惧、紧张心理。准确执行医嘱，配制酚妥拉明溶液时需用1 ml注射器，确保药物剂量精确。输注酚妥拉明过程中，要加强巡视，主动询问，仔细观察患儿的反应。酚妥拉明系儿科特殊药物，应建立警示制度，输液过程中在输液瓶上贴上警示标识，并严格做好交接班。

1.2.3 鼻塞护理 ①轻度鼻塞:仅有轻微鼻塞，无烦躁症状的患儿，告诉家长是药物的副作用，不要紧张。注意保持病室安静，减少对患儿的各种打扰，使患儿头高脚低位，勤喂水或用温水湿棉签湿润口唇。液体滴速不宜过快，保持患儿安静。由于酚妥拉明的半衰期较短，输液结束即可慢慢缓解。②中度鼻塞:出现面色潮红、张口呼吸、烦躁者，给头后仰侧卧位、头高脚低位或坐位，减慢输液速度或分两次、小剂量输液前后静脉缓慢滴入[2]。必要时遵医嘱给予镇静剂。③重度鼻塞致呼吸困难，烦躁不安，心律增快、恶心、呕吐者给头后仰位，氧气吸入。有心衰征兆者，停止输入该药物，更换输液器及药物。配合医生做好抢救。

2 结 果

仅2例发生重度鼻塞致呼吸困难、烦躁不安、心律增快、恶心、呕吐者停止应用酚妥拉明，并予以相关治疗。

3 讨 论

儿科患者是一组特殊的社会群体，他们不能正确表达疾病发生、发展和表现，这一特殊性要求儿科护士不但要有丰富的理论知识和临床实践经验，娴熟的护理技能，熟悉各种药物的药理作用和副作用，掌握各种副反应的处理措施，而且还要有极强的工作责任心、极好的耐心、敏锐的观察力、快速的反应力。尽管应用酚妥拉明佐治小儿喘息性肺炎引起鼻塞等副作用的发生率比较高，但通过上述护理对策，在家长的积极支持和配合下，使绝大多数患儿副作用表现得以减轻并缓解，未影响治疗。通过耐心的询问、细心的观察，及时发现患者的反应，采取及时、有效的护理措施，可以有效减轻药物的不良反应，保证药物疗效和用药安全[3]，临床疗效比较满意,值得推广。

参考文献

[1]郭 霞，张红敏.酚妥拉明治疗小儿肺炎79例临床观察[J].中国中医药咨讯，2011，3(5):75.

[2]王海玲.小儿肺炎应用酚妥拉明的副作用及护理对策[J].医学理论与实践，2011，24(19):2364.

[3]李家泰,主编.临床药理学[M].第2版.北京:人民卫生出版社，1999:714-715.