异甘草酸镁针剂治疗肝硬化失代偿期患者的临床疗效观察

程吉云 黄培宁 余贤恩 邓友辉

异甘草酸镁针剂治疗肝硬化失代偿期患者的临床疗效观察

程吉云 黄培宁 余贤恩 邓友辉

目的探讨异甘草酸镁针剂治疗肝硬化失代偿期患者的临床疗效遥方法选取2010年8月至2013年9月间在我院住院治疗的失代偿期肝硬化患者120例袁对其进行回顾性分析袁分为治疗组与对照组各60例遥对照组患者给予常规的护肝药物治疗袁治疗组在对照组基础上加用异甘草酸镁针剂进行静脉滴注治疗袁治疗周期为4周袁比较两组患者的临床疗效及肝功能、肝纤维化等变化情况遥结果治疗组患者的治疗有效率明显高于对照组患者(P<0.05)遥两组患者治疗后的肝功能以及肝纤维化程度较治疗前均有明显改善(P <0.05)袁而治疗组患者的肝功能以及肝纤维化改善程度明显优于对照组患者(P<0.05)遥结论异甘草酸镁针剂能够明显改善肝硬化失代偿期患者的肝脏功能以及改善肝纤维化程度袁有利于患者的预后。

异甘草酸镁针剂曰肝硬化曰失代偿期曰临床效果

我国肝脏病的发病率较高袁乙型肝炎、丙型肝炎以及酒精性肝炎等最终都可发生肝硬化[1]遥肝硬化患者具有多种临床症状袁而因食管静脉曲张引起破裂出血、腹水、乃至肝性脑病等并发症均可导致患者死亡袁因此袁对于肝硬化失代偿期的患者袁积极进行护肝治疗袁防止并发症十分重要[2]遥异甘草酸镁是一种临床上常用的保肝药物袁研究发现[3]袁其具有明显的抗炎、抗纤维化、解毒、抗生物氧化以及改善肝功能等重要作用遥本实验通过对120例失代偿期肝硬化患者进行比较治疗袁对照组行常规保肝治疗袁治疗组在常规保肝治疗下加用异甘草酸镁针剂袁观察两组患者的临床疗效及肝功能改善情况袁从而探究异甘草酸镁对改善肝功能的作用袁为临床治疗提供依据。

资料与方法

一、一般资料

选取2010年8月到2013年9月间在我院住院治疗的失代偿期肝硬化患者120例袁均符合叶内科学曳失代偿期肝硬化诊断标准[4]袁对其进行回顾性分析袁按照治疗方法不同分为治疗组和对照组各60例袁两组患者临床资料如表1袁两组比较无统计学差异袁具有可比性。

二、治疗方法

对照组60例进行常规的综合保肝治疗以及对症支持治疗袁主要包括还—型谷胱甘肽、门冬酸钾镁、维生素C、氯化钾以及葡萄糖注射液进行滴注治疗袁治疗组60例在对比组基础上加用正大天晴药业生产的异甘草酸镁针剂进行滴注治疗袁两组患者均治疗4周袁比较两组患者的临床疗效及肝功能、肝纤维化等变化情况。

表1 两组患者一般情况比较分析(n)

三、疗效判断标准[5]

治疗后对患者进行临床疗效的评估袁分三级袁判断标准如下院自觉乏力、纳差、腹胀等消失袁腹水减少袁肝功能恢复正常为显效曰自觉症状有所改善袁腹水有所减少袁肝功能并未完全正常但已有改善为有效曰自觉症状无改善袁腹水及肝功能无改善为无效遥治疗4周后观察两组患者的肝功能以及肝纤维化指标变化情况袁包括血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清总胆红素(TB)以及层粘连蛋白(LN)、透明质酸(HA)等。

四、统计分析

本次试验结果应用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析袁计量资料以x依s表示袁采用t检验曰计数资料以%表示袁采用字2检验曰以P<0.05为具有统计学差异。

结果

一、两组患者疗效比较

对两组患者进行治疗后临床疗效的比较袁结果显示袁治疗组患者的治疗有效率明显高于对照组患者(P<0.05)袁见表2。

表2 两组患者治疗疗效的比较分析[n(%)]

二、两组患者肝功能以及肝纤维化指标变化情况(表3)对两组患者治疗前后的肝功能以及肝纤维化指标进行统计分析袁包括血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清总胆红素(TB)以及层粘连蛋白(LN)、透明质酸(HA)等遥结果显示袁两组患者治疗后的肝功能以及肝纤维化程度较治疗前均有明显改善(P<0.05)袁并且袁治疗组患者的肝功能以及肝纤维化改善程度明显优于对照组患者(P<0.05)袁见表3。

表3 两组患者肝功能以及肝纤维化指标变化情况(依s)

表3 两组患者肝功能以及肝纤维化指标变化情况(依s)

注院与治疗前相比*P<0.05曰治疗组治疗后与对照组治疗后比较吟P<0.05。

讨论

肝硬化是一种较严重的肝脏疾病袁患者若未进行规范化治疗袁往往会发生食管静脉曲张破裂出血、腹水、肝性脑病等严重并发症袁甚至导致死亡袁因此袁对于肝硬化失代偿期患者袁规范化的保肝治疗以及预防并发症十分必要遥目前临床上对于失代偿期肝硬化尚无特效药物袁多采用保肝、利尿、抽腹水等对症支持治疗袁临床效果并不理想。

研究发现[6]袁某些中药成分对失代偿期肝硬化有一定的作用袁其中异甘草酸镁是一种甘草酸制剂袁其作用于患者体内的激素受体袁进而激活或抑制酶活性袁从而起到调节物质代谢以及神经兴奋的作用袁具有一定的抗炎、抗纤维化、解毒、抗生物氧化以及改善肝功能等重要作用[7]遥另外袁文献表明[8-9]袁异甘草酸镁能够降低小鼠肝脏损伤时ICAM-1以及NF-资B的表达袁从而起到降低肝脏损伤的作用。

本实验通过对120例失代偿期的患者进行治疗组与对照组的对比袁其中治疗组患者在常规保肝治疗的基础上加用异甘草酸镁针剂袁治疗4周后对两组患者进行临床疗效以及肝功、肝纤维化程度的比较袁结果显示袁治疗组患者使用异甘草酸镁针剂后袁临床疗效明显优于对照组袁另外袁肝功能改善程度也明显优于对照组袁说明异甘草酸镁对失代偿期肝硬化患者有明显的疗效遥此外袁肝纤维化程度也有明显的改善袁也证明了异甘草酸镁的抗纤维化作用曰但由于本次研究治疗时间为4周袁较短袁此时的LN、HA不能完全反映肝纤状况袁故对肝纤维的疗效判定有待于延长治疗时间以做进一步的研究。

我国肝硬化患者多是由乙型肝炎转化而来袁体内CTL细胞对乙型肝炎病毒的清除作用是机体抵抗的重要机制袁而研究发现[10]袁异甘草酸镁能够促进体内CTL细胞功能的恢复袁这也就证明了异甘草酸镁对乙肝后肝硬化的治疗作用遥另有研究发现[11]袁异甘草酸镁能够抑制磷脂酶A2的合成袁发挥膜稳定作用袁从而对酒精性肝硬化能够收到良好的疗效袁本实验中对17例酒精性肝硬化患者的研究也证实了这一点。

总之袁异甘草酸镁针剂能够明显改善肝硬化失代偿期患者的肝脏功能以及改善肝纤维化程度袁提高患者治疗的临床疗效袁有利于患者的预后。

1聂燕.异甘草酸镁注射液治疗重症肝炎的疗效观察.现代药物与临床,2014,1(6):55-58.

2熊延军,李东方,孙红.异甘草酸镁治疗抗结核药物性肝损害的效果分析.中国当代医药,2014,21(5):68-69,72.

3王峰.异甘草酸镁在大鼠胰腺炎肝损害治疗中的作用.中国药物与临床,2014,14(2):180-182.

4陆再英.内科学.7版.北京:人民卫生出版社,2008:454-455.

5周培,陈辉,王鲁文,等.恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝硬化失代偿期患者的近期疗效及安全性.中西医结合肝病杂志,2014,24 (1):27-30.

6孙正令,武倩,王焕君.异甘草酸镁在肝动脉栓塞化疗时保肝作用的临床研究.中国伤残医学,2014,22(2):18-20.

7陈胜全,揭志刚.异甘草酸镁防治胃癌术中腹腔化疗毒副反应观察.临床医学工程,2013,20(12):1551-1552.

8 Lesi俳ska M,Hartleb M,GutkowskiK,etal.Procalcitonin and macrophage inflammatory protein-1 beta(MIP-1茁)in serum and peritoneal fluid of patientsw ithdecompensated cirrhosisand sponta—neous bacterial peritonitis.Adv M ed Sci,2014,59(1):52-56.

9胡志燕,吴雄健.丹参联合异甘草酸镁治疗药物性肝损害的临床研究.中国医疗前沿,2013,8(19):34,12.

10郑光辉,刘宏,闫建强.异甘草酸镁预防肿瘤化疗致肝功能损伤的临床观察.中国医药指南,2013,11(29):157-157.

11陈宏书,侯妍,张银华.异甘草酸镁在肝动脉栓塞化疗时保肝作用的临床观察.中国医药指南,2013,11(29):300-301.

院2014-07-08)

(本文编辑院白岚)

DOI院10.3969/j.issn.1672-2159.2014.05.011

院533000广西百色市人民医院消化内科