中西药联合治疗脑血栓临床疗效分析

时新景

周口市第三人民医院，河南周口466000

脑血栓属于神经内科疾病，指的是人体血液中的附壁血栓、动脉粥样硬化的斑块、脂肪、肿瘤细胞等各种栓子随着血液流入到脑动脉中，导致脑动脉血管阻塞，改动么的供血区引发脑组织缺血性坏死，最终导致患者的局灶性神经功能缺损[1]。脑血栓根据其发病栓子的不同来源可以把脑血栓分成心源性脑血栓和非心源性脑血栓。脑血栓的病发对象没有年龄、性别等局限，任何一个年龄段都有可能患脑血栓，病患者的主要临床症状与诱发疾病的栓子和栓塞的部位有关[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年5月—2013年5月一年之内在医院进行治疗的脑血栓患者80例，其中，男性患者48例，女性患者32例，患者的最小年龄为34岁，患者的最大年龄为76岁，平均年龄为55岁，入院前，80例患者都经过CT头部检查，经检查可判断这80例患者均符合脑血栓疾病的诊断标准，并且这80例患者的脑血栓均为首次病发。将这80例患者随机分成治疗组和对照组两组，两组各40例。两组患者均排除了患有感觉意识障碍、脑肿瘤、陈旧性脑梗死和心肝肾等疾病。同时，这两组患者在年龄、性别、病因、病情以及住院时间等都没有明显的对比意义，两组的对比值P＞0.05，没有统计学意义。

1.2 方法

首先，对治疗组和对照组两组的患者都进行降纤抗凝的治疗，改善患者脑部的血液循环，给予脑部神经提供需要的营养，对脑组织进行保护等。对照组采用西药进行治疗，采用静脉滴注的方式注射0.25～0.35g的曲克芦丁片注射液，500 mL的低分子右旋糖酐注射液，20 mL的丹参注射液，滴注分别一天滴注一次。治疗组在上述西药治疗的基础上，加上中药治疗，中药的药方是还五汤，还五汤的主要成分包括30 g的丹参、30 g的黄芪、10 g的人参、30 g的川穹、10 g的当归、10 g的石菖蒲等，采用文火煎熬，服用方式为口服，服用的剂量为每天一剂[3]。西药治疗和中西药联合治疗的一个疗程均为10 d，两组患者均治疗两个疗程。另外，对于治疗组患者的具体情况，可以适当调整中药的成分，比如对于痰多的患者，可以适当加入厚朴、天竺黄和竹茹；对于气虚血弱比较严重的患者，则可以加上适量的熟地以及党参；对于血压过高的患者，应该适量减少黄芪的量，再加上夏枯草、石决明以及菊花等；在治疗期间，医生或者护士要注意预防患者感染，并定时对患者的血压和血脂进行测量，将测量的结果记录下来[4]。

1.3 疗效判定

疗效判定的标准如下所示，患者的失语、偏瘫等症状基本消失，患者的自觉症状得到明显的改善，能够自理基本的生活的判定为基本痊愈；患者的失语以及偏瘫等症状得到明显的改善，患者的自觉症状有一定的改善，基本能够自理生活的判定为显著有效，即显效；患者的失语和偏瘫等症状得到部分改善，患者的自觉症状改善情况不大，难以自理生活的判定为有效；患者的失语、偏瘫、和自觉症状等均无改善，患者无法自理生活的判定为无效。治疗总有效率的计算公式为把基本痊愈、显效、有效的例数加起来，再除以治疗总例数，乘以100%。

1.4 统计学分析

文章中所有的数据均采用SPSS 13.5统计软件进行统计分析，并采用χ2对文章中所有的计数资料进行了检验，P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

经过两个疗程的治疗后，分析对比治疗组与对照组的治疗效果，可得知，在本次试验中，对照组的40例患者中，有8例基本痊愈，有6例显效，有11例有效，有15例无效，对照组的总有效率为65.02%；治疗组的40例患者中，有18例基本痊愈，有12例显效，有9例有效，只有1例无效，治疗组的治疗总有效率为96.65%。从治疗的总有效率来看，治疗组的总有效率明显高于对照组，对比值P＜0.05，统计学有意义。并且治疗组没有不良反应和毒副作用。两组脑血栓患者的疗效对比如表1所示。

表1 治疗组与对照组的脑血栓患者的疗效对比

3 结论

脑血栓是一种较为常见的神经内科疾病，对人们的身体带来了严重的危害。近几年来，随着人们生活水平的不断提高，脑血栓的病发概率也越来越高。脑血栓疾病多发于老年人身上，但是并无明显的年龄界限，任何年龄阶段的人都有可能患脑血栓。脑血栓的主要临床症状为偏瘫，具体的临床症状根据患者引发脑血栓的栓子以及栓子的部位而具有不同的表现，其中比较常见的有大脑中动脉栓塞、大脑前动脉的栓塞、基底动脉的栓塞以及其他脏器官的栓塞等。

检查和诊断脑血栓有以下几种方式，针对脑血栓的辅助检查4种，第一种是脑CT扫描检查，第二种是脑MRI检查，第三种是脑脊液的检查，第四种是DSA、MRA以及经颅多普勒的超声检查。针对脑血栓栓子的来源的检查，有心电图、动态心电图、颈动脉超声、X线检查、血常规等。在诊断的过程中，需要借助上述辅助检查的工具[5]。患者的头颅CT在病发的24 h之内没有明显的异常发生，在病发的48 h之内能够在患者的栓塞部位看到有低密度的梗死灶。在鉴别诊断的临床诊断中，脑血栓的诊断要与动脉粥样硬化性脑梗死和脑出血等急性脑血管疾病相鉴别。

脑血栓的治疗主要是进行血液抗凝的治疗和抗血小板的治疗，通过这两个方面的治疗能够防止已经阻塞的血管发生逆行性血栓的形成和脑血栓的复发。在治疗脑血栓的治疗中，还要对原发病进行治疗，纠正患者的心律失常等，对于长期卧床的脑血栓患者来说，在护理的过程中还要注意患者吞咽功能和口腔的护理，防止患者引发吸入性肺炎、预防泌尿系的感染、压疮等的出现[6]。

在此次试验中，经过对照组采用普通西药治疗的方式和治疗组中西药联合治疗的方式对80例脑血栓患者进行了治疗。通过实验可以发现，中西药联合治疗的总有效率96.65%明显高于对照组的西药治疗的65.02%。并且无明显毒副作用和不良反应，值得在临床治疗中推广。

[1]刘国元.中西医结合治疗腰椎间盘突出症[A].中华中医药学会针刀医学分会二○○九年度学术会议论文集[C].2009（9）:2-3.

[2]李永新.“中西医双重诊断,中西药有机结合”——刘宝厚教授诊治肾病综合征经验[A].甘肃省中医药学会2010年会员代表大会暨学术年会论文汇编[C].2010（7）:5-7.

[3]刘建东.中西药联合治疗复发性生殖器疱疹疗效观察[A].中华中医药学会皮肤科分会第五次学术年会.全国中医、中西医结合皮肤病诊疗新进展高级研修班论文集[C].2008（18）:4-5.

[4]阿斯亚·吾甫尔；迪力努尔·阿不都热依木，买买提哈斯木.脑梗死维吾尔医诊疗指南[J].中国民族医药杂志，2010（12）:9-11.

[5]陈利粉.灯盏花素注射液结合针刺治疗脑血栓形成的实验和临床研究[D].广州中医药大学，2011（12）:12-14.

[6]赫艳梅,张玉香,张喜梅,等.D-二聚体与同型半胱氨酸联合检测在急性脑血管病诊断中的价值[J].国际检验医学杂志，2011（13）:17-18.