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警惕感冒伤孩子的“心”

2014-01-15王小衡

孩子 2014年1期
关键词:病儿脉搏心肌炎

王小衡

宏宏今年7岁了,前几天去公园玩时,由于出汗多又未及时换衣,受凉后伤风感冒了。吃药后症状有所减轻,继续上学。过了两天,孩子下午回家时说头晕、胸闷、全身无力。妈妈带他医院就医,发现孩子心跳快达138次/分钟,在做了心电图检查和超声心动图检查,最后确诊为感冒并发急性病毒性心肌炎。

病毒性心肌炎系指因病毒感染引起的心肌细胞变性、坏死和间质炎症,多伴有不同程度的心功能障碍。本病高发于学龄儿童和青少年,这是由于儿童和青少年的免疫系统发育不完善,心肌组织容易遭到病毒的攻击,导致心肌炎的发生。

约半数病毒性心肌炎病儿,发病前几天有上呼吸道感染等前驱症状。孩子感冒时约有10%的可能会累及或损害心肌,轻者可无明显自觉症状,或在感冒时或感冒后,偶然发现心律不齐或仅有心电图异常;极少数病儿除了上述症状外,可在1~2日内出现心功能不全或突发心源性休克,如若延误治疗或反复发作,可发展成慢性心肌炎,对心脏损伤极大,甚至会造成猝死。

心肌炎并非在感染后马上就发病,而是在感染后1~2周的时间里出现症状。如出现下列症状,应高度重视:

睡觉时不停地哭闹,不愿意平躺,父母抱着时有缓解;精神萎糜、哭闹、多汗及食欲不振等;

心跳加快,且心跳一直不齐,时快时慢;

安静时脉搏过快。一岁以下的孩子应为130次/分,4~5岁的孩子应为90~100次/分,如果超过130次/分就有问题;脉搏跳几下后出现较长的间隙,这种过慢、过快和不规则的脉搏,都是不正常的现象;

重症心肌炎患儿会出现面色灰白、口唇发青、发紫的症状;

年长儿或青少年可自述头晕、胸闷、心慌及心前区不适乃至疼痛、憋气等症状。

心电图和超声心动图检查是及早诊断病毒性心肌炎的重要客观指标,怀疑病毒性心肌炎时很有必要做这两项检查。此外,血清酶谱升高、X线胸片发现心影增大,也是诊断本病的参考指标。

感冒后运动过多是病毒性心肌炎的主要原因,感冒后再进行打球、跑步等剧烈运动,会使体内产热进一步增加,代谢更加旺盛,造成体内调节功能失常;体内的能量物质及糖、脂肪、蛋白质等消耗过多;会削弱人体的抵抗力,并使氧的消耗量大大增加,以致加重心、肺等系统的负担,病毒性心肌炎就会乘虚而入了。

孩子天性好玩,生病期间的奔跑、打闹、嬉戏,都会增加心脏的负担,家长应督促孩子多在室内休息。此外,感冒时再去上学,也容易因过度劳累而加重心脏负担,使病情加重,建议请假。

至今为止,病毒性心肌炎尚无特效疗法,家长如若发现类似症状,应及时带孩子上正规医院进一步诊治,防止病情恶化。

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