吃药成瘾与“恋药心理”

谭敦民

解热止痛药、麻醉性镇痛药、镇静催眠药这三大类药物最容易让人上瘾。

解热止痛药家家都要使用，也是常见容易成瘾的药物，如家喻户晓的去痛片（索密痛）、复方阿司匹林（APC）等。病人开始确实为了退热止痛，由于较灵验，便经常使用。时间稍长，就能体验到这类药能兴奋精神，消除疲劳，同时有一种莫名的舒适感。人们一旦断药，则表现为萎靡不振，周身不适，疲惫无力，甚至不能劳动。这类药物一般用于治疗感冒，感冒一周左右即可痊愈。但切记，痊愈以后不要再吃这类药物。

麻醉性镇痛药有杜冷丁（哌替啶）、吗啡、可卡因、美散痛（美沙酮）、安那度（阿法罗定）及鸦片酊、芬太尼等。杜冷丁、吗啡、可卡因等属于毒品药物，常用于晚期癌症患者止痛，一般连续使用1～2周即可成瘾，如果停药，便会出现打呵欠、流泪、流涕、恶心、呕吐、腹泻，以及精神萎靡、疲惫乏力、烦躁失眠、食欲不振、肌肉震颤、胡言乱语，甚至发生暂时性晕厥等，在医学上称为戒断症状。这些毒品药物在医疗上仅用于其他药物无法控制的剧烈疼痛，且严格控制剂量与次数，使用5日后必须停止。

镇静催眠药有鲁米那（苯巴比妥）、速可眠（司可巴比妥）、阿米妥（异戊巴比妥）及导眠能（格鲁米特）、水合氯醛等，长期服用除了成瘾外，还可产生多种不良反应。有的人白天嗜睡、迟钝、判断力下降、意识模糊、神志错乱；也有的人早醒，产生抑郁、幻觉和恐惧。这类药物需要在医生指导下服用，连续服用最多不宜超过6周。

镇咳药物如可待因类、右美沙芬以及伪麻黄碱类镇咳药等使用时间过长，也可导致成瘾。可待因是中枢镇咳药，兼有麻醉止痛作用，服用后可产生欣快感。虽然一些具有镇咳作用的液体制剂中含可待因的剂量不大，但是长期大量使用也容易成瘾。这类药物也需要在医生指导下使用，并且应当少用。除上述药物外，目前还有一些少见的药物也有依赖作用，如牛黄解毒片、利多卡因、番泻叶、硝酸甘油等，也应该加以关注。

警惕“恋药心理”

如今，遭受多种疾病困扰的中老年人似乎越来越多，有的人抓上一把种类各异的药就往嘴里送。殊不知，用药越多，不良反应率越高。据统计，同时服用1～4种药物的病人，其不良反应发生率为18.6%；5种药物并用者，不良反应发生率翻几番，立即增至81.4%。

很多人患病吃药是一种心理安慰，不管药物起不起作用，心理上会觉得踏实一些。其实，这也是一种心理误区。“恋药心理”亦是导致药品不良反应的重要原因，尤其是中老年人，心、脑、肺、肝、肾等重要器官代偿功能显著减退，一旦出现药物不良反应，往往促使病情急转直下，产生危险后果。

不合理用药容易造成慢性病患者服药成瘾。如何避免用药成瘾呢？需要注意以下几点：

用药不要“跟着广告走”。如今药品广告满天飞，不少人，尤其是老年人用药跟着广告走，今天见广告介绍这药，便买这药；明天见广告夸那药，又买那药。目前，药品广告市场有点混乱，保健品广告更甚，有些厂商夸大不实宣传，误导患者。保健品更是经常被曝光，更需要人们警惕。买药最好请教医生，不要自己擅自下药。如果用药品种不定，多药杂用，不但治不好病，身体反而容易出现毒副反应。用药跟着广告走是“恋药心理”的典型表现之一。

不要乱用秘方、偏方、验方。患病迁延不愈，容易出现“乱投医”现象。那些未经验证的秘方、偏方无法科学地判定疗效，凭运气治病，常会延误病情，甚至酿成中毒。患者尤其注意不要生搬硬套偏方、秘方。有的人看别人用某种药治好了病，便仿效买药，忽视了自己的体质及病症差异，效果往往不好。

不要滥用补品。如今，补品、保健品盛行，但很多专家不太赞成食用。体质虚弱者可适当地用些补品，但要有针对性，最好在专家和医生的指导下食用。滥用补品、补药也是“恋药心理”的典型表现之一。盲目滥用补品容易变补为害。“药不对症，参茸亦毒”就是一种提醒。

注意抗药性。一种药物长期应用，不仅容易产生抗药性，使药效降低，而且还会产生对药物的依赖，甚至形成药瘾。

不要滥用三大素：抗生素、激素、维生素。不少人感冒即用抗生素，说是消炎杀菌。其实，感冒一般都是病毒引起的，服用抗生素毫无作用，应该口服抗病毒药治疗。中国是滥用抗生素大国，不仅造成浪费，而且每年还会造成几十万人死亡。对患者个人来说，即使没造成什么严重后果，也会使机体中的细菌对抗生素产生耐药性。久之，一旦再被细菌感染，抗生素就没那么好使了。

避免依赖安眠药。长期服用安眠药易发生头昏脑胀、步态不稳和跌跤，久用也可成瘾和损害肝肾功能。治疗失眠最好以非药物疗法为主，安眠药为辅。安眠药只宜帮助病人度过最困难的时候，治疗时应交替服用毒性较低的药物。

不要滥用泻药。不少慢性病患者、尤其是老年人由于活动太少，常患便秘，有的人常期服用泻药，会造成很大危害。常服用泻药可使脂溶性维生素溶于其中而排出，造成脂溶性维生素A、D、E、K的缺乏。治疗便秘，首先调节生活节奏，养成每天定时排便的习惯，必要时再选用一些药物通便，但最好不要长期使用。

另外，同时有多种慢性病的患者除了必须用药物治疗以外，最好不要过分依赖药物，应该尽量利用其他疗法，如运动疗法、饮食疗法、针灸按摩、推拿、理疗等，以减少药物对机体的损害。