安全护理在高压氧舱治疗患者中的应用探究

严凤慧 王利均 文艳梅 宋 琴

四川省眉山市人民医院高压氧舱，四川眉山 620010

高压氧舱（hyperbaric oxygen chamber,HBOC）是一种治疗各种缺氧症的设备。它的工作方式是将纯氧或净化压缩的空气输入至密闭圆筒中。输入过程是通过管道以及控制系统实现的。HBO的工作原理是人在高压氧舱中血液溶解的氧气随着HBOC 压力的增高而增加[1]。正常情况下，氧气进入血液溶解于红血球中。红血球的移动可以将氧气运输至身体各组织器官。若身体出现病变，诸如气体中毒、脑血栓和眩晕症等，可以通过HBO 进行治疗。临床上对于采用HBO 进行治疗的患者护理方法主要包括药物使用、器材检查和饮食护理等。此种护理方法仅可以取得一般的效果。若想进一步提升HBO 的治疗效果，需要在护理工作上加以改进和提升。因此，本项研究采用安全护理应用于HBO 治疗患者中。具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院于2013年1月—2014年1月期间收治采用高压氧舱治疗的患者200例。将其随机均分为观察组和对照组，每组100例患者。观察组患者：男53例，女47例，平均年龄(41.9±5.7)岁。对照组患者：男54例，女46例，平均年龄（42.2±5.8）岁。纳入标准如下：①血液运输氧气能力均有明显下降。②无并发其他严重病症状。所有患者均自愿参加此项研究。两组患者临床资料无统计学差异。患者具体疾病类型统计入表1 所示。

表1 HBO 患者疾病类型统计

1.2 护理方法

对照组患者仅接受常规护理。护理内容包括以下几个方面：①治疗前护理。护理人员为患者讲解相关基础知识以及各项器具的操作方法。②治疗中护理。护理人员在进行相关操作时应以安全为原则，规范操作，避免事故的发生[2]。③治疗后护理。治疗结束后将患者转移至病房实施下一步治疗。

观察组患者在常规护理的基础上接受安全护理[3]。安全护理内容主要包括以下几个方面：①治疗前护理。做好宣传和知识普及工作，为患者详细讲解相关知识。为了防止患者发生“幽闭恐惧症”，护理人员应做好心理辅导工作[4]。患者入舱前接受详细检查，确保无HBO 禁忌症。护理人员为患者讲解预防气压伤的基础知识，包括捏鼻鼓气法等。此外，进舱人员须被告知详细的安全规则。②治疗中护理。护理人员在进行每一步操作时需提前告知舱内人员[5]。对舱内进行加压时应循序渐进，切忌急速调节。加压结束后，舱内气压应降低至常压。此过程需控制速度，缓慢且均匀地进行，将降压梯度设置为较小差值。③治疗后护理。患者接受治疗后转移至普通病房，护理人员应检查患者身体有无不适。适当调整供给患者的饮食，需以不产气食物为主。

1.3 效果评定

观察两组患者的临床表现并统计康复情况。对患者康复情况作详细记录，血氧含量正常且无任何不适为显效。血氧含量接近正常且偶有轻微不适为有效。血氧值低且症状无改善为无效。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 21.0 对数据进行分析和处理。计数资料采用χ2检验。若P＜0.05，则具有统计学差异。

2 结果

首先，观察组患者的康复情况明显更好。观察组显效者30例，有效者61例，有效率为91.0%。对照组显效者21例，有效者53例，有效率仅为74.0%。具体对比结果如表2 所示。

表2 安全护理应用于高压氧舱治疗患者的效果分析

此外，观察组患者的副反应发生率明显更小。观察组仅有5例患者发生副反应。对照组有13例患者发生副反应。两组比较P＜0.05，结果具统计学差异。

3 讨论

工业和家居生活中时有气体中毒的事情发生。如未及时关煤气导致的一氧化碳中毒，低下作业导致的沼气中毒和工厂硫化氢泄露导致的中毒等。当患者气体中毒后，血液中含氧量急剧下降，红细胞携氧能力不足，导致机体无法正常工作。供氧不足后，大脑和各器官均无法正常工作，会导致昏迷甚至死亡。若气体浓度过大或中毒时间过长，可能导致晕厥甚至死亡。治疗此类患者非常有效的方法为HBO，它可以快速提升患者体内血氧含量，逐渐恢复机体各项功能。此外，脑血栓和其他脑部疾病的发病率亦逐年上升。此类患者表现为大脑供氧不足，脑部血流缓慢甚至阻塞。脑部功能逐渐丧失，甚至可能引起脑组织坏死和死亡。在此情况下，采用HBO 进行治疗，亦可取得很好的效果。

然而，临床上采用HBO 治疗时有效率一直难以取得重大突破。因患者的心理障碍和配合程度等问题一直未得到很好的解决。HBOC 的性能以及治疗方法一直被不断改进和完善，但是治疗效果的提高却收效甚微。究其原因，可能与临床护理质量有关。若给予有效的护理能够保证患者积极配合、治疗无障碍且细节得到完善，则临床治疗HBO 患者效果可能有新的突破。因此，本项研究采用安全护理于HBO 治疗患者中。

护理一直是临床治疗中的重要环节，高效的护理可以提升治疗效果。常规护理方法仅从一般的规范操作等方面入手。安全护理方法则更加细致、周到且高效。首先，患者进入HBOC 之前，会接受专门的知识讲解甚至培训。在确保患者知悉各步骤操作的同时缓解他们的心理压力。消除患者在进入HBOC 密闭环境中产生的恐慌和不适感。当患者从心理层面接受并愿意配合治疗后，往往可以达到事半功倍的效果。做好此项工作后，患者在接受HBO 治疗后也会积极配合护理人员，加快术后康复[6]。当患者在舱内时，护理人员应细心调节舱内温度，以给患者机体最舒适的感觉。对于治疗中可能出现的耳鸣和呕吐等症状，护理人员需提前告知并提出相应的应对方法。待患者治疗结束后，护理人员需叮嘱其饮食和适当舒缓心理压力。进食可以高塘、高钙、低脂肪和高维生素食物为主[7]。适当的放松心情和舒展训练也是十分必要的。

本项研究结果表明，采用安全护理的患者治疗有效率更高且副作用更少。观察组有效率为91.0%，对照组有效率仅为76.4%。因观察组患者治疗前接受专业知识讲解培训，能够更加积极地配合治疗。另有研究表明，采用安全护理治疗有效率为97.4%，而对照组仅为87.1%[8]。该研究结果与本项研究结果一致。此外，观察组仅有5例患者发生副反应，因为他们接受的安全护理更加详细和细致地提高了治疗安全性。对照组患者有13例副反应患者，多由操作不当和患者疏忽导致。结果表明接受安全护理的患者各方面指标均更理想。

综上所述，安全护理应用于高压氧舱治疗患者有很好的临床效果。它不仅可以有效改善患者的血氧值和血液运输氧能力，而且可以提高患者康复效果。此方法从生理和心理两方面护理患者，使其身心同时更快地恢复健康。安全护理在常规护理的基础上更加完善和有效，适合于临床推广使用。

[1]古力努尔,加马丽汗,吕梅，等.浅谈高压氧舱治疗患者的安全护理[J].中国实用医药,2011,6(17):182-183.

[2]Hansen M B,Jansen T,Sifakis M B,et al.Chamber personnel's use of Nitrox 50 during hyperbaric oxygen treatment:a quality studyresearch report[J].Undersea ＆ hyperbaric medicine:journal of the Undersea and Hyperbaric Medical Society,Inc,2012,40(5):395-402.

[3]李清花,杨春玲,边笑梅，等.安全护理在高压氧治疗中的应用[J].中国优生优育,2011,17(6):341-342.

[4]王献梅.高压氧治疗的护理安全管理[J].中国实用医药,2011,6(26):181-182.

[5]庄贵英.婴儿高压氧舱在HIE 患儿治疗中的应用[J].中国卫生产业,2011,8(7):64.

[6]熊晓文.高压氧舱内感染的预防与控制[J].中国卫生产业，2012(29):148.

[7]Oliveira N,Rosa P,Borges L,et al.Treatment of diabetic foot complications with hyperbaric oxygen therapy:A retrospective experience[J].Foot and Ankle Surgery,2014,20(2):140-143.

[8]夏远菊.高压氧舱治疗中的安全护理探析[J].中外健康文摘,2013(39):48.