跌倒风险分级护理在心内科住院患者中的实施

王晓丽 王 娇

黑龙江省医院，黑龙江哈尔滨 150000

住院患者最为常见的安全问题就是跌倒，在心内科进行住院治疗的患者，病情相对严重，而且患者的年龄较大，跌倒后会产生严重的后果，不仅会给患者带来更大的痛苦，还会对医院的工作产生影响。为此，我们对心内科患者进行跌倒风险分级护理，预防患者跌倒，并得到了患者很高的满意度。下面我们就详细的进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取某段时间在我院心内科住院治疗的100例患者，将其平均分为对照组和观察组。对照组患者中男性24例，女性26例，平均年龄在(67.5±5.4)岁，观察组患者中男性23例，女性27例，平均年龄在(68.3±4.9)岁。所有患者思维正常，可以进行自由的言语交流。两组患者在性别、年龄方面的比较，没有显著差异，因此不具有统计学意义。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 常规防跌倒护理：在患者病房以及患者的活动范围内放置防跌倒标志物；向患者介绍住院区的环境以及各项设施；保证医院地面清洁干燥，没有妨碍人员通行的障碍物；患者的生活用品放置在患者近处，方便患者取放；对患者讲述特殊药物的服用方法以及防跌倒策略；对患者进行健康教育以及安全知识的讲解。

1.2.2 观察组 常规防跌倒护理+防跌倒风险分级护理：在常规防跌倒护理基础上，对患者的跌倒风险进行评估，形成跌倒风险等级，然后根据跌倒风险等级采取相应的护理措施。

1.3 跌倒风险等级评估

根据《坠床以及跌倒危险因子评分法》，对住院患者进行跌倒风险评估，其中跌倒危险性评估分数范围为1～35 分。见表1。

表1 跌倒风险等级评估

根据风险等级对观察组患者进行分等级护理[1]：Ⅰ级跌倒危险运动：散步、打太极等运动，每次维持20 min 以上，对患者讲解防范跌倒知识并进行方法示范，让患者形成自我保护行为，在日常生活中培养自己正确的防跌倒行为，提高患者的自我保护意识和自我保护能力。

Ⅱ级跌倒危险患者护理措施：在该等级患者的活动区域放置橙色防跌倒标志物；将患者的住院环境改善，将药、饭、水等放置在患者的近处，方便患者进行服用和食用，将引起患者不良反应的环境因素消除，帮助患者进行独立活动；鼓励患者在与有监护人的条件下进行活动，以及自我护理；向这类患者的家属介绍手杖的重要性，根据患者自身的平衡能力和稳定状态选择适合患者的助行工具，并教会患者如何正确使用，同时对患者的行走稳定性进行锻炼，提高患者的速度。

Ⅲ级跌倒危险患者的护理措施：在该等级患者的活动区域放置红色防跌倒标志物，在该类患者的床边放置座便器；对患者加强安全教育，同时告诉患者的家属或者患者本人，患者的一切活动都必须有人看护；将患者的跌倒风险向同病房的患者或者清洁人员讲述，在该类跌倒危险患者需要进行活动时，给予他们一定的帮助，并及时通知护理人员；护理人员要将基础护理、生活护理、心理护理等工作落实。

1.4 评估指标

①患者住院期间发生跌倒的情况。

②两组患者的护理满意度评分。

③防跌倒知识得分、健康行为（环境、药物、生活、自我保护、心理等）。

1.5 统计学处理

采用SPSS 15.0 统计软件对本次分析中的数据进行统计学分析处理，其中计量统计采用t 检验，计数统计采用χ2检验，前后数据分析P＜0.05，有统计学意义。

2 结果

通过对两组患者进行的防跌倒护理，两组患者在跌倒次数对比中有明显差异；两组患者对护理人员的满意度有显著的差异；两组在防跌倒知识、健康行为中都有明显的差异性。两组患者的护理满意度、跌到次数、防跌倒知识、健康行为的数据统计有显著差异，P＜0.05，具有统计学意义。具体统计结果，见表2，见表3。

从这两个表中我们可以看出，观察组患者的各项数据统计结果都优于对照组患者的数据统计结果。患者住院期间跌倒的人次、护理满意度、防跌倒知识评分、健康行为得分等都有显著差异P＜0.05，具有统计学意义。

表2 两组患者住院跌倒次数、护理满意度、方跌倒知识评分比较

表3 两组患者的健康行为得分比较

3 讨论

3.1 跌倒因素分析

根据以上数据分析结果可知，对心内科住院患者进行跌倒风险分级护理，可以改善患者的健康行为，减少患者的跌倒次数。在我院心内科住院治疗的患者大多为老年人，患者本身大多同时患有多种疾病，比如说糖尿病、心脏病等[2]。老年人患者的脑细胞比一般人少的多，他们对自身生理姿势的控制能力要比正常人低很多，如果患者患有中枢神经系统类的疾病，也会使患者对自身姿势的控制能力降低，这些都会引起患者跌倒。

在年龄不断增长的过程中，人体各种器官的功能会减退，感觉、行为、反应都会变得迟钝，因此增加跌倒的危险性，跌倒的发生和年龄的增长呈现递增关系。在调查中发现患者在居住环境发生变化的条件下，跌倒行为也会加重，更容易发生跌倒。老年人患者因为身患慢性疾病，所以会长期服用药物，这些药物中有镇痛、降压等作用，也会对跌倒风险有不同程度的影响[3]。老年人体质较弱，在发生跌倒后很容易引起骨折，这就需要患者卧床治疗，在卧床治疗的过程中，又会引起其他并发症的产生。这些因素都会增加患者的跌倒风险，增加患者的跌倒几率。

在临床治疗中护理人员进行的常规跌倒护理很多，但是不能根据患者的病情和跌倒风险对患者进行针对性的护理，而且老年人的能动性较差，护理人员的护理工作很难进行，患者的家属有时也不能积极的配合护理人员工作，这些因素都会影响护理人员的护理效果[4]。

3.2 跌倒风险等级护理

我们将心内科患者的跌倒风险分为三个等级，对不同等级的患者采取不同的护理措施，充分利用护理资源，对患者进行护理。在患者的活动区域放置或者悬挂风险标志物，让患者以及其他人员可以醒目的看到，增加患者以及其家属的危险警惕性。我们从防跌倒知识评分中可以看到，患者虽然知道防跌倒的知识，以及防跌倒的方法，但是还是存在方跌倒意识不强等心理，所以要对患者加强安全教育，让患者重视防跌倒知识、技能等的重要性。

根据患者跌倒风险等级不同，对患者进行不同的护理，其中使用到的防跌倒危险标志颜色不同，Ⅰ级危险防跌倒标志物的颜色为黄色，Ⅱ级危险防跌倒标志物的颜色为橙色，Ⅲ级危险防跌倒标志物的颜色为红色[5]。

从表中的数据可以看出，我院进行的跌倒风险分级护理收到了很好的成效，患者的防跌倒意识、知识、方法和常规跌倒危险护理下患者的意识、知识等进行对比，有显著的提高。从中我们看到对心内科患者进行跌倒风险等级护理，可以有效的减少患者的跌倒次数，同时将患者对护理人员护理满意度提升，让患者和其家属对跌倒风险有全面的了解和认识，这种跌倒风险等级护理措施，在心内科患者临床治疗中收到了很好的成效，因此可以将这种跌倒风险分级护理措施在临床上进行推广，广泛实施。

[1]汪春华.跌倒风险分级护理在老年住院患者防跌倒护理中的应用[J].护理实践与研究，2012(3):63-64.

[2]鲍婧.跌倒风险分级护理在心内科患者防跌倒管理中的应用[J].护士进修杂志，2012(11):23-24.

[3]汝惠萍.内科住院患者跌倒因素分析与护理措施[J].上海护理，2008(3)：43-44.

[4]许文慧.老年住院患者跌倒因素分析与护理措施[J].天津护理，2009(1)：39-40.

[5]沈洁.老年人跌倒的危险因素及预防措施[J].中外医学研究，2011(16)：61-62.