临床护理路径在脑卒中救治中的应用价值研究

杨美霞

辽宁省大连市金州区中医医院，辽宁大连 116000

脑卒中是临床最多见的脑血管意外事件，患者可表现为意识障碍、肢体功能障碍、颅内高压，若不及时治疗将导致病情恶化，出现脑疝后患者将在短时间内死亡[1]。恰当的急救护理措施对于节省抢救时间，争取最佳治疗时机等具有重大的意义，本文主要分析临床护理路径在脑卒中救治中的应用价值，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2012年7月—2013年7月间我院病房收治的脑卒中患者纳入研究，共98例。采用随机数表法将入组患者分为给予常规护理给予干预的对照组和按照临床护理路径给予干预的观察组患者，每组各49例。观察组患者中男性27例，女性22例，年龄41～72岁，平均（59.75±11.05）岁；对照组患者中男性26例，女性23例，年龄40～75岁，平均（61.06±9.37）岁。两组患者基线资料的差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 对照组患者给予常规护理，患者入院后建立静脉通路，吸氧，给予降颅压、血压等治疗，遵医嘱执行医疗行为。

1.2.2 观察组 观察组患者使用脑卒中患者临床护理路径，具体如下：成立脑卒中急救的针对性护理路径制定小组，查阅大量国内外文献同时结合本院高年资护理人员的实际经验后，对资料进行积极循证并编写合理的临床急救护理路径。①接到急救电话后选择最优路线10 min 内到达现场，在车上通过电话与患者家属进行沟通了解患者的病史、日常服药情况、发病状况、神志肢体活动等情况，对病情做出初步的预估并准备好恰当的急救设备及药物[2]。②到达现场后立刻检查患者的神志、瞳孔等情况，制定抢救措施及策略，对于神志清晰的患者做好心理护理，告知其作深呼吸并保持心情的平静；对于神志昏迷生命体征不稳定者立刻清除其气道异物，输氧、建立静脉通路、使用甘露醇降颅压等，对于血压过高者使用降压药物控制血压在200/110mmHg 以内，待患者生命体征稳定后再转运。③在急救车上继续观察患者的生命体征，注意防止呕吐物的误吸，保持气道通畅。在运送途中通知医院相关部门做好接受病人的准备。每项流程均需经受护士进行签字并记录急救效果。

1.3 观察指标

1.3.1 神经功能和精神状态 护理后1 周时，观察两组患者的神经功能和精神状态，神经功能采用CSS 评分量表和NIHSS 量表进行评价，精神状态采用简易精神状态MMSE 量表评价，比较两组差异。

1.3.2 救治后生活质量评估 观察两组患者接受不同护理后的生活质量评分，采用生活质量核心量表（QOL-30）从躯体、心理、社会、认知功能四方面进行评估。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 18.0 进行分析，两组间计量资料的比较采用t 检验、计数资料采用χ2检验，检验标准：P＜0.05。

2 结果

2.1 神经功能和精神状态

两组患者接受护理及治疗前的神经功能和精神状态的差异无统计学意义（P＞0.05）；接受不同护理及治疗后，观察组患者的神经功能评分CSS、NIHSS 低于对照组，精神状态评分MMSE 高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 观察组和对照组接受不同护理及治疗后神经功能和精神状态情况比较

2.2 救治后生活质量评估

接受临床护理路径及治疗后，观察组的躯体、心理、社会、认知功能评分及总体生活质量评分均高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

脑卒中（Stroke）又叫脑中风，属于脑血管意外，表现为突然发作的颅内血液循环中断，伴有神经功能损害的症状和体征。该病的发生于脑血管粥样斑块形成有关，当斑块破裂时可引起局部血栓形成、脑血流中断，进而出现口眼歪斜、四肢运动能散失等症状。脑卒中是目前世界上是造成死亡的第二位因素，发病者中约70%～80%患者可遗留不同程度的残疾，严重影响其正常生活质量[4]。

根据目前的研究显示，脑卒中患者的最终治疗结局与发病时的护理路径合理与否密切相关。恰当合理的急救护理路径可以为后续治疗提供宝贵的时间，在接到急救同时时就与院前急救医务人员取得实时沟通，了解患者的病史、病情、目前的神志及生命体征情况，及时准备好院内治疗的设备、药物等，摒弃不必要的步骤，为有效的抢救治疗节约时间，尽可能的降低患者的死亡率，减少或者减轻患者的治疗后病残情况，维持其正常的生活质量[5]。

表2 观察组和对照组患者的生活质量情况比较

为了明确临床护理路径对于脑卒中救治的重要意义，本次研究选择在本院接受治疗的脑卒中患者作为研究对象，分别按照常规护理和临床护理路径给予干预，并比较不同护理模式的临床价值。由结果可知，观察组的神经功能和精神状态评分明显优于对照组患者，且患者接受治疗后的各项生活质量评分明显高于对照组患者。由此可以看出，可见脑卒中临床护理路径对于脑卒中患者的治疗结局及生活质量的重要意义。

综上所述，对于脑卒中患儿而言，采取针对性的临床护理路径可以第一时间对患者进行病情评估、采取恰当的抢救措施、争取宝贵的后续治疗时间，改善患者的治疗结局及治疗后生活质量，具有积极的临床意义，值得推广使用。

[1]李丽琴.临床护理路径应用于老年脑卒中急救护理50例效果观察[J].齐鲁护理杂志，2011，17(7):30-31.

[2]谭承雯.临床护理路径在脑卒中患者院前急救护理中的应用[J].护理实践与研究，2012，9(21):54-55.

[3]郑舟军，戎燕，张丽平.临床护理路径在脑卒中患者肢体康复中的应用研究[J].浙江中医药大学学报，2011，35(3):428-429.

[4]朱洁珍.临床护理路径在脑卒中院前急救中应用[J].内科，2010，5(2):207-208.

[5]孙素娟，赵秀娟，刘月欣.应用临床护理路径对脑卒中患者进行健康教育的对照研究[J].中国康复，2010，25(1):70-71.