“理实一体化”在妇产科护理学教学中的探索与实践

曾小妹

浙江省温州市护士学校，浙江温州 325000

现代中等职业学校的教学模式更注重学生能力的培养[1]，作为医学教育重要组成部分的护理专业，也在逐步进行教学模式的探索和改革，以便培养出大批适应当前医疗环境的高素质的实用型护理人才。《妇产科护理学》是护理专业的一门专业课程，内容抽象，且专业性和实践性都很强，而传统教学模式存在理论知识与实践技能脱离的缺点，学生学习难度较大。自2011年起，我校在护理专业《妇产科护理学》教学中引入“理实—体化”教学模式，获得理想效果，现将方法及结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

本研究以我校2011 级护理专业2 个班学生（均为女生）为实验对象，其中四班设为实验组，共48 人，平均年龄（18.0±2.3）岁；三班设为对照组，共52 人，平均年龄（18.2±2.5）岁。两组学生在入校前学历、入学成绩、平均年龄及基础课成绩等基本资料比较，均无统计学差异（P>0.05）。两组学生均于第四学期开设《妇产科护理学》，由同一名教师使用同一教材上课，每周均为4 学时。

1.2 方法

对照组学生采取传统教学方法授课，先进行理论教学，理论课结束后再进行实践课操作。实验组采取“理实一体化”教学方法。具体方法如下：首先按照教学大纲制定理实一体化教学计划，将理论课与实践课的内容与学时进行有机整合，直接在护理实训室进行授课。具体教学过程为：①教师设定教学目标，讲解重点及难点内容；②教师设置临床情境再利用模型进行操作示范，也可播放教学视频，增强学生感官认识，激发学习兴趣，同时强调需掌握的重点理论知识；③学生分成小组练习，可分角色模拟情境表演，加深印象，教师巡视，随时提供指导；④每个小组推举学生进行操作，教师提问，锻炼学生独立思维能力；⑤教师进行总结评价。以讲授“分娩机转”为例，教师先设定教学目标，进而讲解分娩机转的7 个步骤，再利用骨盆及胎儿模型，将分娩机转的7 个步骤连续在模型上进行演示，增强学生的感官印象，同时，通过多媒体播放模拟动画短片，使学生直观地观察到足月胎儿先露部分是如何按照“衔接”、“下降”等7 个步骤在母体骨盆内完成适应性转动，从而以最小径线通过产道结束分娩，加深了理论知识的理解，增加了学习的趣味性。再让学生分组各自创设情境以模型为道具进行操作练习，从而加深印象，巩固记忆。教师在学生进行模拟练习的过程中，向学生提出问题，如胎儿臀先露时，会发生什么情况？产妇能否顺利分娩？可促使学生进行独立思考，并引导学生预习“胎位异常产妇的护理”一节内容，培养学生主动学习的能力。

1.3 效果评价

以期末理论考核平均成绩、操作考核平均成绩及学生对教学模式满意度调查结果作为教学效果评价指标。理论考核试卷由本校同等资格的其他任课教师出题，统一机器阅卷；操作考核选择妇产科临床常用的5 项护理操作技术进行考核，包括妇科检查、会阴擦洗、骨盆外测量、腹部检查及阴道灌洗，由其他任课老师进行考核并按标准评分细则打分。计算每组学生的平均分值。以学生为调查对象，自行设计有关教学方法满意度的调查问卷，内容包括是否有助于激发学习兴趣、是否有助于加深理论知识理解、是否有助于提高沟通能力、是否有助于提高独立思维能力及是否有助于提高护理操作技能。

1.4 统计学处理

使用SPSS 19.0 软件包处理所有数据，计量资料用（）表示，组间比较行t 检验，计数资料用百分率表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生期末考核成绩比较

实验组学生期末理论及操作考核平均成绩均明显优于对照组（P<0.05），见表1。

表1 两组学生期末考核成绩比较

2.2 两组学生对教学方法满意度比较

两组学生共发放调查问卷100 份，回收100 份，有效回收率100%。实验组学生对教学方法满意度均明显优于对照组（P<0.05），详见表2。

3 讨论

“理实一体化”教学模式，是一种新兴的职业教育教学模式，就是将理论教学与实践教学融为一体进行组合教学，教师与学生边教、边学，理论与实践相互交替，在突出对学生动手能力及专业技能培养的同时，使教学更直观、更形象，学生更易于理解和掌握，能收到事半功倍的教学效果[2]。本研究通过对观察组学生采取“理实一体化”教学模式，结果表明，该教学模式有助于提高学生理论考核平均成绩及操作技能考核平均成绩，且通过调查问卷表明，该教学模式更易受到学生的欢迎，与张庆桂的研究结果基本一致[3]。

通过对“理实一体化”教学模式的探索和实践，我们认识到，该教学模式具有如下优点：①能够有效激发学生的学习兴趣。教学地点直接在护理实训室，教师边讲边教，学生边学边练，把枯燥而抽象的理论知识转化为趣味性较强的实践操作，让学生在实践中加深理论知识的理解，增强动手能力，掌握了实践技能，同时在师生互动中大大激发了学生主动学习的热情，体现了“以学生为主体”的教育理念[4]；②有助于提高学生的沟通能力。该教学模式中，学生以小组为单位进行实践，学生在操作练习中不断与小组成员进行沟通和练习，遇到问题时互相讨论和提醒，共同探索解决问题的方法，提高了学生的沟通能力；③有助于提高学生的独立思维能力。在学生进行实践操作时，如遇到不能解决的问题向老师请教，老师会启发学生将所学的知识与临床实践相结合，通过一步一步提示学生查阅相关资料，引导学生寻找问题的答案，加深对某些知识点的认识，培养了学生的独立思维能力。

综上所述，与传统教学方法相比，“理实一体化”教学方法能明显提高教学效果，更受学生的欢迎，适合在护理专业《妇产科护理学》教学中推广应用。

[1]郭娟.《妇产科护理学》实验教学初探[J].护理实践与研究,2010，7（20）：107-108.

[2]王秀莉.优化课程教学，提高妇产科护理学教学质量[J].卫生职业教育，2013，31（9）：80-81.

[3]张庆桂.理实一体化教学在妇产科护理学中的应用[J].卫生职业教育，2013，31（10）：124-126.

[4]梁春光，仝慧娟.理实一体化教学法在护理专业《基础护理学》教学中的应用[J].护理研究，2013，27（6）：1638-1639.