不孕症患者宫颈病变发病率观察

朱国秋

河南大学附属南石医院妇产科，河南南阳 473000

目前，有研究显示，不孕症人群呈现逐渐上升的趋势，尤其以输卵管性的不孕状况更为突出。在我国不孕症病人之中，有20.0%～32.8%左右的为输卵管性不孕。致使这种情况的原因可能同人工流产以及性传播疾病等存在极大关系[1]。沙眼衣原体感染和支原体感染这两者，经常会与HPV 同时存在。而HPV 又是导致子宫颈癌和CIN 出现的重要因素[2]。对于女性存在致命威胁的肿瘤疾病之中，处于第二位的就是子宫颈癌，而在某些国家以及地区，其排在首位。现为了观察不孕症同宫颈病变之间的关系，我们选取2009年3月—2013年4月到我院接受治疗的360例患有不孕症病人，以及同期由于其他因素到我院就诊的3612例妇女作为研究对象。具体情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2009年3月—2013年4月到我院接受治疗的360例患有不孕症病人，以及同期由于其他因素到我院就诊的3612例妇女作为研究对象。其中，将前者归为观察组，年龄在20～40岁之间，孕次为0～6 次；后者为对照组，其年龄在19～42岁之间，孕次为1～7 次。本次所选对象，都予以内诊，对于子宫颈进行脱落细胞的液基细胞病理学的检查；若是细胞学呈现阳性，则于阴道镜之下，实施活体组织的病理检查与诊断。

1.2 方法

1.2.1 LPT 根据TBS 分类方法和利普制片技术，进行细胞学检查。此次检查内容主要有：ASCUS 检查、ASC -H 检查、AGUS 检查、LSIL 检查、HSIL 检查、腺癌检查、鳞癌检查。

1.2.2 在阴道镜下行活体组织的病理学检查 如果进行细胞学检查时，发现异常者，都在阴道镜下对其子宫颈实施多点活组织的病理学检查。对于碘实验没有染色部位，则取材后送病理检查；对于无碘实验未染色区域，则进行多点(选取3、6、9、12 点)活组织的病理学检查。

1.3 统计学方法

研究所得的数据采用SPSS 12.0 统计软件进行分析处理，计量资料以χ2检验对相关数据进行比较分析，以P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 LPT 结果比较

观察组中，有68例为阳性，292例为阴性，其阳性率是18.89%；而对照组之中，有422例为阳性，319。例为阴性，其阳性率是11.68%。所选两组的LPT 结果差异比较，存在统计学意义（P＜0.05）。详见下表1。

2.2 在阴道镜下行活体组织的病理学检查结果对比

观察组中，有24例病人宫颈出现病变，其宫颈病变的发生率为6.67%；而对照组中，宫颈发生病变者有128例，其宫颈病变的发生率为3.54%。所选两组的宫颈病变差异比较，存在统计学（P＜0.05）。详见下表1。

3 讨论

在临床中，不孕症及宫颈病变都是倍受关注的重要问题。盆腔感染往往会造成不孕，而输卵管堵塞、宫颈内膜遭受破坏以及宫颈出现炎症等，都会使得子宫内部环境发生改变。在致使不孕症出现的原因中，最为主要的当属输卵管因素[3]。而受到沙眼衣原体的感染之后，就可能造成输卵管性的不孕症。当这种感染再并发HPV 感染之后，就极易诱发宫颈癌。有研究显示[4]，体外受精的妇女，对其治疗前实施宫颈病变检查发现，其HSIL 达6.1，约为普通人群的2 倍。而在本次研究中，观察组中，其阳性率是18.89%；而对照组之中，其阳性率是11.68%。对其予以进一步检查发现，观察组中，其宫颈病变的发生率为6.67%；而对照组中，其宫颈病变的发生率为3.54%。所选两组的宫颈病变差异比较，存在统计学（P＜0.05）。这同有关研究结果基本一致。

不孕症病人出现宫颈病变的概率较高，这不仅和HPV 感染相关，还可能同其他感染，或是因素相关。许多研究者认为，沙眼衣原体及解脲支原体都会对人体的生殖健康造成极大影响，其可能会致使宫颈炎以及子宫内膜炎等发生，进而造成不孕[5]。再加上宫颈粘膜皱襞比较多，当受到感染时，极难彻底清除，并可能引发宫颈癌前病变，甚至宫颈癌。有研究表明，当衣原体感染同HPV感染同时作用时，会导致宫颈癌发生率得以极大增高[6]。也有研究表明，CT 感染同宫颈癌病变存在一定关系。目前，已有多种研究文献认为，不孕症同宫颈病变存在一定关系，且不孕症病人发生宫颈病变的概率明显比普通人群高，这有可能与这类病人的HPV 感染、性行为以及婚产因素等存在较大关联[7]。

表1 在阴道镜下行活体组织的病理学检查结果对比[n(%)]

综上所述，同正常人群相比，不孕症病人出现宫颈病变的概率明显较高，应将其作为宫颈病变的易患人群。所以，对其应予以尽早的LPT 检查和阴道镜下行活体组织的病理学检查，以便于及时诊断及治疗，进而提高病人生存率。此次研究所收集到的不孕症病人有限，因此，仍需要更大程度的收集样本，进行更深层次研究。

[1]曹泽毅.中华妇产科学（下册）[M].北京：人民卫生出版社，2008:200.

[2]乐杰.妇产科学[M].7 版.北京：人民卫生出版社，2008:235.

[3]Jiang Yanhua,Li Ai,Zhang Yu，et al.Soluble tumor necrosis factor receptor associated with cervical pathogens Relationship [J].Chinese medicines and clinical,2009,4(8):577.

[4]杜秀萍，李兆艾，张瑜.宫颈癌患者沙眼衣原体感染与宫颈癌关联的研究[J].中国药物与临床，2008,3（6）：469.

[5]丽璇，刘瑜，廖静，等.HPV 感染与宫颈癌前病变及宫颈癌[J].实用医学杂志，2008,24（3）：487.

[6]Qiu Yi，Wei Jue Jun.Liquid-based cytology.Colposcopy and cervical biopsy in the diagnosis of cervical lesions [J].Journal of Clinical Research，2010，27 (s) :934-935.

[7]范承玲，张荣善.199例阴道镜下宫颈活捡结果临床分析[J].实用临床医药杂志，2009，13(12)：133，135.