健康教育在妊娠合并糖尿病患者中的临床应用效果分析

邓绮娜

广东省江门市妇幼保健院（江门市儿童医院）产科，广东江门 529000

妊娠合并糖尿病指的是在妊娠期间出现不同程度上的糖耐量异常症状以及糖尿病造成的高血糖症状，属于高危妊娠，是较为常见的一种内分泌代谢障碍性疾病。妊娠合并糖尿病患者多数对于疾病认识不足、不够重视，妊娠能够加重糖尿病病情，对母婴的生命安全造成了极大威胁[1-2]。因此针对妊娠合并糖尿病患者在常规护理基础上给予健康教育干预，能够降低发病率。现在对我院在2010年1月—2013年1月收治的90例妊娠合并糖尿病患者分别使用常规护理和健康教育干预的临床应用效果进行对比观察，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院在2010年1月—2013年1月收治90例妊娠合并糖尿病患者，所有患者均经过临床检查确诊，符合妊娠合并糖尿病的相关诊断标准[3]，1 h 静脉血糖值在7.8mmol/L 以上，在葡萄糖耐量试验中2 项在正常值以上。随机分为观察组和对照组，各占45例，对照组患者常规护理，初产妇占31例，经产妇占14例，患者的平均年龄为（27.0±3.6）岁，体重为（25.8±7.9）kg/m2，足月产占40例，早产占5例；观察组患者在常规护理基础上给予健康教育干预，初产妇占31例，经产妇占14例，患者的平均年龄为（29.0±3.1）岁，体重为（24.6±8.6）kg/m2，足月产占41例，早产占4例。两组患者在年龄、体重、孕次等基本资料上无明显差异性，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性，对比观察两组护理方法的临床应用效果。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理；观察组患者在常规护理基础上通过出黑板报、开展座谈、发放健康教育手册、制订健康处方以及图片讲解等健康教育方式，建立孕妇护理档案，对其年龄、体重、胎龄、饮食热量、血糖、妊娠期和分娩期以及产褥期的每个阶段给予健康教育干预，主要包括以下几个方面。

1.2.1 心理健康教育指导 孕妇得知病情之后常常出现焦虑和恐惧等不良情绪，护理人员要根据患者的具体情况给予耐心指导，让患者了解更多该疾病的相关知识，提高患者对该疾病的认识，了解不良的情绪对临床治疗效果产生的影响，和患者之间建立良好的护患关系，对于患者提出的疑问耐心解答。消除或者缓解患者的不良心理，指导其能够在轻松愉悦的环境下积极主动接受治疗。

1.2.2 饮食和运动教育指导 合理饮食能够对碳水化合物的含量进行严格控制，不会产生饥饿性质的酮体，从而避免了餐后高血糖症状。在饮食方面指导患者每天摄入的总热量在30～35kj/kg 之间，其中蛋白质的含量占20%，碳水化合物的含量含50%～55%，脂肪的含量占2%～30%。指导患者坚持多量多餐的饮食原则，多食用富含纤维素以及维生素食品；饮食控制的同时也要进行运动教育指导，指导患者缓步行走或者是同等量活动，做上臂运动，每次持续20 min。

1.2.3 分娩期给予健康教育指导 剖宫产和引产孕产妇在术前均给予5mg 地塞米松进行静脉给药治疗，能够减少新生儿出现呼吸窘迫综合征，对代谢紊乱的患者进行纠正，控制血糖在正常水平内，让患者能够在最佳状态下进入产程。对产程和胎心加强监护，准备好新生儿娩出的抢救工作，保证所有的操作都在无菌环境下进行。在第三产程给予宫缩剂治疗，能够降低产后出血发生率。

1.2.4 产褥期给予健康教育指导 分娩时和分娩后都要对患者的血糖和尿糖进行随时监测，避免出现低血糖或者酮症酸中毒。在胎盘娩出之后鼓励产妇母乳喂养，并继续对患者的饮食进行控制，定期对血糖的情况进行检测。对产后感染做好预防，主要是因为糖尿病患者免疫功能受到损害，容易出现产后感染症状，指导患者加强个人卫生，对伤口和皮肤做好护理，按照医生的嘱咐服用抗生素，避免二重感染。

1.3 观察指标

血糖控制满意率的标准是餐后2 h 血糖在6.7mmol/L 以下；空腹血糖在5.6mmol/L 以下。把患者在妊高症、剖宫产、羊水过多、产后出血、巨大儿、低血糖儿等母婴结局作为观察指标进行对比观察，并做好记录。

1.4 统计学方法

选用软件SPSS 18.0 对观察的数据进行统计学处理，使用t检验计量数据，使用χ2对计数数据进行检验，P＜0.05 则说明存在的差异性具有统计学意义。

表1 两组患者在母婴结局指标上的对比

2 结果

观察组患者在妊高症、剖宫产、羊水过多、产后出血、巨大儿、低血糖儿等母婴结局上明显优于对照组（χ2=15.21，P＜0.05），详见表1；观察组血糖控制满意的患者占43例，不满意患者占2例，血糖控制满意率为95.6%。对照组血糖控制满意的患者占36例，不满意患者占9例，血糖控制满意率为80.0%，观察组患者在血糖控制满意率上明显低于对照组（χ2=9.12，P＜0.05）。

3 讨论

妊娠合并糖尿病患者多数对于疾病认识不足、不够重视，妊娠能够加重糖尿病病情，对母婴的生命安全造成了极大威胁。随着医疗卫生事业的不断进步，健康教育被广泛应用于临床护理工作中，不仅能够对患者的生活方式、行为进行正确指导，还能够指导患者掌握普通的护理和治疗技能，使患者出院后能够做好自我护理，对病情进行有效控制[4]。针对妊娠合并糖尿病患者在常规护理基础上给予健康教育干预，通过出黑板报、开展座谈、发放健康教育手册、制订健康处方以及图片讲解等健康教育方式，给予患者心理指导、饮食和运动指导以及各个阶段的指导，在能够降低发病率，提高血糖控制满意率[5-6]。上述结果显示：观察组患者在妊高症、剖宫产、羊水过多、产后出血、巨大儿、低血糖儿等母婴结局上明显优于对照组（P＜0.05）；观察组患者在血糖控制满意率上明显低于对照组（P＜0.05）。说明了健康教育在妊娠合并糖尿病患者中的临床应用效果显著，能够提高血糖控制满意率，改善母婴结局，值得广泛应用和推广。

[1]赵洁.健康教育在妊娠合并糖尿病患者中的应用[J].中国医药指南，2011，9(28)：116-117.

[2]李欢.综合护理干预在妊娠合并糖尿病中的应用[J].中外医学研究，20l0，8(27)：104-105.

[3]付萍，李燕晖，王芬.妊娠期糖尿病的围产期护理体会[J].中国实用医药，2009，4(14)：202-203.

[4]李红苗.护理干预在146例妊娠合并糖尿病中的作用[J].中外医疗，2009，28(30)：124-125.

[5]白满，缪桂芳.全程健康教育与管理对妊娠合并糖尿病的影响[J].广东医学院学报，2009，27(1)：46-48.

[6]王成芳.健康教育在妊娠合并糖尿病患者中的应用效果观察[J].中国现代医生，2012，50(23)：100-101.