改良式呼吸减痛法在第一产程的应用分析

丁丰华 曹征

广东省深圳市盐田区盐港医院妇产科，广东深圳 518083

IBPRM 是一种分娩预备和训练的方法，在分娩阵痛来临时IBPRM 可使产妇将其注意力集中在自身呼吸控制上而转移疼痛，同时可将原本因疼痛而出现的肌肉紧张在经多次呼吸练习后转化成主动的肌肉放松，进而减轻疼痛[1]。本文所研究产妇，待其进入第一产程后实施IBPRM。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2012年1月—11月于本科住院，并从阴道试产初产妇计120例。年龄在21～33岁间。身高154～167 cm。文化程度在初中或以下者30例；高中者36例；大专者46例；本科以上者14例。体重在55～70kg 间。孕程为37～41 周间。

将入院待产期间接受IBPRM 训练的60例孕产妇作为观察组，将同期60例未进行IBPRM 训练的孕妇视为对照组（对照组第一产程则采用自由呼吸法）。

两组产妇同为足月妊娠，且为单胎头位，并无剖宫产各项指征，且无妊娠合并证。产前有坚持于门诊实施定期产检，然而均未在孕妇学校进行正规学习。两组孕产妇在年龄，身高和文化程度，以及体重及孕周等比较。差异均无统计学意义(P 均＞0.05)。具有可比性。

1.2 第一产程的观察和应用

1.2.1 观察组 观察组IBPRM 具体如下：孕妇表情放松，眼睛与意念关注腹中胎儿，右手轻松搭放于隆起的腹部，宫缩开始自觉有痛感时，缓慢用鼻子深深吸气，再经口缓缓呼出，疼痛结束此呼吸法转为平静呼吸。第一产程随产妇疼痛感觉循环反复进行。

1.2.2 对照组 对照组所有产妇不进行任何干预，应用自由呼吸法。

1.3 评价方法

①对比两组产妇主动参与配合依从性，主动参与分娩配合依从性通过产后调查问卷形式(最高评分100 分，最低评分84 分)，反馈产妇感受IBPRM 的应用信息。

②疼痛程度的评价[2]分成3 级。Ⅰ级为轻牵拉痛，且有不适感，对活动和睡眠有轻度性影响。Ⅱ级为显著牵拉痛，且呼吸和心率出现加快，并伴有出汗等症状，但尚可忍耐。Ⅲ级为强烈疼痛，且无法忍受，有辗转翻身亦或是伴有呕吐现象。

1.4 统计学方法

以SPSS 13.0 软件进行分析。测定数据以平均值±标准差（)加以表示。数据以χ2检验。计量数据以t 检验。等级计数数据用Ridit 检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 主动参与及分娩配合依从性评分以及产程时间对比

观察组主动参与及分娩配合依从性评分为（92.12±8.21），显著高于对照组的（86.75±6.52）；第一产程时间为（342.46±145.36）min，显著少于对照组的586.36±186.53min。差异均有统计学意义（P＜0.05）。提示观察组患者比对照组更主动参与，且分娩依从性更好。见表1。

表1 主动参与及分娩配合依从性评分以及产程时间对比

2.2 疼痛程度对比

观察组I 级疼痛率为93.33%（56/60），显著高于对照组的63.33%（38/60），II 级疼痛率为5.00%（3/60），显著低于对照组的28.33%（17/60）。差异均有统计学意义（P＜0.05）。提示观察组患者比对照组的分娩疼痛更轻。见表2。

表2 疼痛程度对比

2.3 产程时间及分娩结局

观察组新生儿窒息1例，产后2h 出血1例，显著少于对照组的5例和6例，差异均有统计学意义（P＜0.05）。提示观察组分娩结局优于对照组。见表3。

表3 产程时结局比较

3 结语

分娩属于自然生理过程，通常会引起产妇剧痛，使其产生焦虑及恐惧等心理状态。多数产妇由于惧怕产痛，而影响产力。医疗人员也逐渐需要实施各类能够减轻分娩疼痛的办法。

本文通过研究表明，实施IBPRM 后，孕产妇主动参与及分娩配合依从性更好，疼痛程度更轻，分娩结局更佳。这可能是因为IBPRM 通过短时间内产妇主动配合学习，帮助建立产妇分娩信心，通过积极暗示作用，转移注意力于即将腹中胎儿、有利于保持产妇良好的心理状态，愿意积极应对第一产程不同程度宫缩疼痛，并通过神经肌肉的放松，缓解紧张情绪，减少致痛物质的产生，有效减轻痛感，使分娩疼痛减轻，减少因心理因素而造成的宫缩乏力，降低剖宫产率[3]。

IBPRM 应用于第一产程，提高产妇主动配合依从性，增强自然分娩的信心，缓解分娩疼痛程度，有效降低临床剖宫产概率。且此法简单易学，易被产妇掌握应用，具备临床可行性，值得推广。

[1]刘春凤.拉玛泽分娩法在产妇分娩中的作用[J].中华现代妇产科学杂志，2010，7(7):6-7.

[2]夏明静，佟瑞霞.腹式深呼吸对分娩影响的临床观察[J].中华护理杂志，2001，36(5):328-329.

[3]刘丽娇.呼吸减痛法在分娩镇痛中的应用[J].中国医药科学，2013，3(10):132-133.