中西医结合法治疗输卵管阻塞性不孕症效果观察

唐 滢 王迎春 陈翠英

安宁市中医医院妇产科，云南安宁 650300

输卵管主要连接卵巢和子宫，具有排卵、贮卵、输精、提供精卵结合的场所等功能[1]。如果输卵管有炎症，导致输卵管堵塞，精子不能通过与卵子结合引发不孕，则称为输卵管阻塞性不孕[2]。近几年由于输卵管堵塞导致不孕的患者人数不断增加，给患者以及患者家属带来严重影响，有效的治疗输卵管阻塞性不孕症成为临床医生需要考虑的问题，本文主要讲述通过中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕症，与单独西医治疗效果比较，效果显著，现将比较结果总结如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2009年10月—2010年11月我院收治的240例输卵管阻塞性不孕症患者，240例患者均通过《中医妇科学》[3]中不孕症诊断，在生育年龄，男方身体一切正常，结婚后2年以上未怀孕的患者，并通过子宫输卵管泛影葡胺造影检查确诊为输卵管阻塞性不孕患者。患者年龄在20～35岁，患者平均年龄（27.3±2.4）岁。病程2～9年，平均年龄在（5.1±1.4）年。包括119例原发性不孕患者，121例继发性不孕患者。其中伴继发性痛经患者168例，将240例患者随机分成两组，治疗组120例患者，其中86例患者伴痛经，对照组120例患者，其中82例患者伴痛经，两组患者年龄、病程、临床症状等基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05).

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组治疗方法 对照组120例患者采用B 超下输卵管通液术：①在患者月经过后2～6 d 内实施B 超下输卵管通液术，在手术前需要对患者进行血常规、尿常规检查，对患者的身体情况进行了解，同时在手术前30 min 给患者肌注阿托品0.75 mg，避免患者在手术中出现输卵管痉挛；②月经干净3～7 d，经宫颈放置通液管，在B 超监测下缓慢推入生理盐水10 mL+3%双氧水10 mL，并且根据液体的流入速度判断输卵管有无畅通，同样的方法可以对输卵管另一侧进行疏通。③输卵管疏通后，对输卵管管腔继续再注入生理盐水20 mL+庆大霉素8 万U+地塞米松10mg+糜蛋白酶4000U，需要密切关注患者有无发生并发症，并且在第一次过后连续3 天再次采用同样的方法进行通液。

1.2.2 治疗组治疗方法 治疗组120例患者在对照组治疗的基础上结合中药治疗方法进行治疗，选择中医：丹参25 g、生地黄25 g、当归35 g、赤芍25 g、川芎15 g、桃仁20 g、炮甲15 g、紫花地丁15 g、蒲公英15 g、鱼腥草25 g、路路通20 g、香附15 g、柴胡15 g、王不留行25 g、皂刺15 g 及甘草10 g[4]，用水煎成汁，在患者月经来潮4 d 时给患者服用，每日服用1 剂，连续服用18～23 d。如果患者小腹胀痛则可以加入乌药20 g、蒲黄15 g 以及灵脂15 g；如果患者四肢不温则可以加桂枝10 g 以及附子12 g；如果患者腰骶部疼痛则可以加桑寄生20 g 以及续断20 g；如果患者乳房胀痛则可以加橘核20 g 以橘叶15 g；如果患者腰膝酸软则可以加枸杞25 g、仙茅20 g以及仙灵脾15 g；如果患者食欲不振则可以加白术22 g、茯苓25 g；120例患者在服药期间需要注意饮食，禁止食用腥味食物。在服药的同时可以结合针刺治疗，选择子宫、关元、三阴交穴进行针灸。两组患者共治疗4 个月，观察两组患者治疗效果。

1.3 疗效评定标准

1.3.1 输卵管阻塞疗效评定 按照《中药新药临床研究指导原则》[5]标准判断：通过4 个月的治疗，患者在1年半的时间怀孕为治愈。通过4 个月的治疗，患者的双侧输卵管通过显示通畅但在1年半时间内并未怀孕为好转。通过4 个月的治疗，患者的双侧输卵管通过检查仍然显示不通为无效。

1.3.2 痛经疗效判断标准 痛经疗效标准根据《中药新药治疗痛经的临床研究指导原则》[6]判断。通过4 个月的治疗，患者腹通以及其他症状消失，在停药后，经周期未复发，并且疼痛程度消失为治愈。通过4 个月的治疗，患者腹痛感觉明显减轻，其余临床症状消失或者明显减轻，在月经来期间可以不服用止痛药，不影响正常生活，疼痛程度积分比治疗前积分明显降低为显效。通过4 个月的治疗，患者腹痛减轻，其余临床症状有所改善，在月经来期间服用止痛药可以止痛，继续工作、学习，疼痛程度积分比治疗前积分有所减少为有效。通过4 个月的治疗，患者临床症状无明显变化，月经来期间疼痛感明显，服用止痛药后无法继续工作、学习为无效。

1.4 统计学软件

采用统计软件SPSS 13.4 软件对数据进行计算，采用χ2检验数据变化，两组数据差异采用P＜0.05 差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者治疗后临床效果

通过4 个月的治疗，治疗组患者总有效率达到90.83%。对照组120例患者总有效率达到62.50%。治疗组患者总有效率明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05)，见表1。

表1 比较两组患者治疗后的临床效果[n（%）]

2.2 比较两组患者治疗后痛经效果

治疗组86例患者伴痛经，总有效率达到95.35%，对照组82例患者伴痛经，通过治疗总有效率70.73%。治疗组患者治疗痛经明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05),见表2。

表2 比较两组患治疗后痛经效果[n（%）]

3 讨论

输卵管阻塞性不孕症是导致女性不孕的主要原因，据调查有33.3%女性不孕是由输卵管阻塞引发的[7]。临床对此病的治疗方法一般采用静脉用药，用药物疏通输卵管，但此方法治疗时间较久，易告成患者出现胃肠不适等不良反应，导致患者中途放弃，并且长期使用药物易使患者体内产生耐药性，给治疗带来困难。本文主要讲述中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕症，中医认为此病主要原因是由于病邪侵入胞宫，出现瘀血、痰湿等阻滞络脉气血失和，精卵不相交导致不孕。所以治疗此病主要从活血化瘀、疏肝理气、调经助孕为主，本文主要选的中药均是以活血化瘀、疏肝理气为主。其中丹参具有袪瘀止痛、活血通经功能、当归具有补血活血、调经止痛作用[8]。此方补中有攻，行中有补，对由于输卵管阻塞导致不孕治疗效果更佳。疏通输卵管，缓解痛经。达到受孕效果。本文通过对120例患者采用中西结合治疗与对照组单独采用治疗效果明显，值得临床推广应用。

[1]万桔梅,马玉德.综合疗法治疗输卵管阻塞性不孕症30例疗效观察[J].云南中医中药杂志,2009,30(12):42.

[2]林怀忠,曾遵英.宫腹腔镜联合应用诊治输卵管阻塞性不孕症的临床分析[J].中国现代医生,2010,18(34):142-143.

[3]赵文.少腹逐瘀汤加减配合西药宫腔灌注治疗输卵管阻塞性不孕症82例[J].中国中医药咨讯,2010,15(1):164.

[4]白艳雪,邱春晓.中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕症40例[J].河北中医,2010,23(7):539-541.

[5]杨菊.中西医结合治疗输卵管粘连不孕症60例[J].江苏中医,2009,2(11):63-64.

[6]李欣欣.中西医结合治疗女性输卵管阻塞性不孕25例[J].实用妇科与产科杂志,2009,11(4):25-27.

[7]王永炎,王耀廷.今日中医妇科[M].北京:人民卫生出版社,2009：390，414，116.

[8]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].2009：276-279.