桃红四物汤加减治疗颈椎病的疗效观察

陈 星

河南中医学院第一附属医院骨伤科，河南郑州 450000

颈椎病是中老年人的常见多发疾病，近年来颈椎病的发病率近年来呈上升趋势，并越来越年轻化，给广大患者带来了很大的痛苦和生活的不便，本病的疗法主要有保守疗法和手术治疗两种，我院根据中医理论，结合本病的病理病机，我们认为本病主要是肾不养髓、肝不调达、气血瘀滞等，制订了桃红四物汤加减方治疗本病，取得了满意疗效，现介绍如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

所有患者均是2006年1月—2008年6月我院门诊确诊病历，患者主要表现是颈部僵硬伴随单侧上肢放射性的疼痛、酸沉、麻木、头晕头痛、眩晕呕吐等所有患者均经过我院CT 扫描确诊。将两组患者随机分为两组，对照组60例，服用西药（VB1、VB12、解热镇痛药）治疗组62例在服用西药的基础上服用桃红四物汤加减，，两组患者是随机分类，具有可比性。

1.2 方药组成

桃红四物汤加减方：熟地、云茯苓、当归、柴胡、川芎、红花、天麻、白芍、桂枝、炒桃仁等。

1.3 用法

水煎服，每日一剂，2 次/d，饭后服用，15 d 为一个疗程，一般连用2～3 个疗程。

1.4 疗效评定

疗效分为以下3 个评级：治愈：临床症状及阳性体征消失，颈部活动正常；有效：症状明显好转，尚有部分遗留症状；无效：没有明显改善或者患者自行退出治疗。

2 结果

见表1。

表1 两组疗效比较

3 讨论

颈椎病又称颈椎综合征，是一种以退行性病理改变为基础的疾患,临床表现，表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征的综合征。目前西医疗法有药物口服B 族维生素、镇痛药治疗、外用药物治疗、牵引疗法、局部注射疗法、手术疗法等，中医也有推拿按摩、针灸、膏药等，近年来还出现了磁疗、电疗、和小针刀等疗法，但临床疗效尚不够理想。本病在祖国医学属于“骨痹、肩背痛、眩晕、项筋急、头痛、落枕、痿症”范畴《素问·至真要大论》，病机19条中说“诸风掉眩，皆属于肝”肝藏血，开窍于目，主筋，风气通于肝，肝为体阴用阳之脏，肝阴不足，肝失柔润，诸筋失于濡养则可见于抽搐、抖动、震颤、痉挛等；肝失条达，肝郁阳亢则有头晕目眩，甚则气血逆乱而昏仆等症。《素问.逆调论》说:“骨痹，是人当挛节也.....人之肉苛者，虽近衣絮，犹尚苛也，是谓何疾？曰:荣气虚，卫气实也，荣气虚则不仁………综上所述，颈椎病的病因中医归纳为肝肾亏虚、筋骨衰退、肝不调达，气滞血瘀、湿寒为痹阻于经络造成经络淤阻等[1]。针对以上病机，我们拟出了“补肾养血、疏肝理气、活血化瘀”治疗本病。“桃红四物汤”具有养血活血祛瘀,且有补血而不腻滞、活血而不伤血的功效，我们在原方基础上加入云茯苓、天麻、桂枝、柴胡、甘葛等，增强了本方的补肾疏肝、之功，疗效得到加强。方中当归、熟地补肾养血为君，柴胡、川芎、天麻、疏肝理气为臣、佐以桂枝、甘葛、桃仁、红花、活血通络镇痛，全方君臣佐使共奏补肾养血、活血通络镇痛之效。韩岚[2]等通过建立血瘀模型，测定血瘀大鼠全血、血浆和血清比黏度，表明桃红四物汤能够显著延长大鼠的凝血时间，并能显著降低血瘀大鼠的全血比黏度、血浆比黏度及血清比黏度，具有较好的活血化瘀作用。现代中药药理学研究发现，葛根、川芎、红花等能直接松弛血管平滑肌[3]，对扩张椎动脉和脑血管心血管有明显作用，葛根总黄酮能扩张微血管口径使血流量和流速增加[4]；黄豆苷元能解除平滑肌痉挛；葛根异黄酮有一定的消炎作用[5]。《伤寒论》中也有桂枝加葛根汤与葛根汤治疗项背强痛一证记载。查丽等报道天麻素注射液对治疗椎-基底动脉供血不足疗效肯定[6]。综上所述，桃红四物汤加减方在颈椎病的治疗上效果全面、疗效确切，值得继续研究推广使用。

[1]付美琴,何光明.活血化瘀法治疗颈椎病150例[J].吉林中医药,2002,22(5):17.

[2]韩岚,许钒，章小兵，等.桃红四物汤活血化瘀作用的实验研究[J].安徽中医学院学报，2007,2（26）:36-38

[3]赵明昕.川芎临证应用考略[J].实用中医内科杂志,2009,(6):94.

[4]严宁.葛根用于颈椎病治疗的研究进展[J].中医正骨,2003,15(11):55.

[5]杨林静,何可月,陈虹，等.葛根的药理学研究及其临床应用进展[J].武警医学院学报,2002,11(2):138.

[6]查丽.天麻素注射液治疗椎-基底动脉供血不足临床观察[J].中国中医急症,2004,13(3):142.