阿奇霉素治疗非淋菌性宫颈炎临床疗效探讨

范汝贤

云南省保山市龙陵县人民医院，云南保山 678300

非淋菌性宫颈炎是临床常见的女性疾病，主要是由于支原体、沙眼衣原体以及二者混合感染所导致的。近年来，伴随着人们性观念的转变以及相关性知识的薄弱，性传播疾病的发生率呈明显的上升趋势，宫颈炎的发病率也不断上升，并呈现低龄化的趋势，对女性的身体健康和生活质量带来较大的影响。所以，临床加强非淋菌性宫颈炎的治疗，对于效控制疾病的流行和提高女性的生殖健康意义重大。本文回顾性分析2010年5月—2012年12月期间，在我院接受治疗的160例非淋菌性宫颈炎患者的临床资料，探究对非淋菌性宫颈炎患者采用阿奇霉素治疗的临床措施和治疗效果，为其临床治疗提供理论依据，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本组研究中所涉及的研究对象是2010年5月—2012年12月期间，在我院接受治疗的160例非淋菌性宫颈炎患者，所有患者均经过严格的临床检查，并符合WHO 中规定的相关诊断标准[1]，按照患者入院治疗的时间顺序将160例患者分为两组，对照组患者80例，年龄在20～52岁之间不等，平均年龄（36.25±4.30）岁；病程0.5～2.5年，平均（1.03±0.32）岁；观察组患者80例，年龄21～51岁，平均（37.15±5.13）岁；病程0.5～2年，平均（1.24±0.51）年；将两组患者的一般情况录入统计学软件进行初步分析，未见组建存在明显差异，差异无统计学意义，（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者治疗期间给予常规阴道栓剂治疗，采用盐酸环丙沙星栓治疗，每晚睡前洗手干净后取药1 粒放入阴道中，连续用药10 d。治疗期间禁止性生活，戒烟酒，禁止食用辛辣食物，并要求患者伴侣检查、治疗[2]。观察组患者采用联合用药的方式治疗，在对照组患者治疗的基础上加用阿奇霉素治疗，次0.5 g/次，1 次/d连续治疗10 d[3]。

1.3 临床观察

治疗期间注意临床观察，记录好患者治疗前后的临床症状和体征的变化，取患者的阴道、宫颈口的分泌物做涂片革兰染色检查，并同时给予支原体培养和淋球菌培养，以及病原体检测，详细记录患者的检查结果。检查患者治疗前后的血尿常规和肝肾功能，记录患者治疗期间出现的不良反应情况。

1.4 疗效评定

采用《皮肤性病学》[4]中规定的相关标准评价患者的临床治疗效果。治疗后患者的临床症状和体征全部消失，经病原体培养呈阴性，镜检患者的宫颈口、阴道分泌物呈阴性，为治愈；治疗后患者的临床症状和体征有所改善，经病原体培养、阴道、宫颈口分泌物镜检呈阴转，为显效；治疗后患者的临床症状好转，但是不十分明显，为有效；治疗后患者的临床症状恶化、体征无明显改善或加重，为无效。有效率=治愈+显效。

1.5 统计方法

本组研究采用SPSS 15.0 统计学软件进行数据的分析和处理，计量资料采用均数±平均数（）表示，采用t 检验，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 病原菌转阴率比较

两组患者治疗后的病原菌转阴率具有明显差异，观察组患者中48例患者治疗后病原体转阴，转阴率为60.0%，对照组患者中74例患者病原体转阴，转阴率为92.5%，组间比较差异明显，具有统计学意义，（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者治疗期间的病原菌株转阴情况对照分析（n=160,%）

2.2 临床治疗效果分析

治疗后观察组患者中26例治愈，24例显效，16例有效，14例无效，治疗有效率为82.5%；观察组患者中35例治愈，25例显效，16例有效，4例无效，治疗有效率为95.0%，两组比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

2.3 临床不良反应分析

治疗后观察组患者中发现2例恶心，4例头痛头晕，2例心悸，2例转氨酶增高患者，不良反应的发生率为12.5%；对照组患者中有4例呕吐，2例头晕，2例转氨酶增高，不良反应的发生率为10.0%，两组间比较未见明显差异，差异无统计学意义，（P＞0.05）。

表2 两组患者的临床治疗效果对照分析（n=160,%）

3 讨论

非淋菌性宫颈炎是临床中比较常见的一种传播性疾病，对女性患者的正常生活造成较大影响，临床用于治疗非淋菌性宫颈炎的主要药物有红霉素、四环素、氯霉素[5]等，具有一定的临床疗效，但是单纯使用抗生素治疗不利于药物的吸收，长时间使用会产生耐药性，影响治疗效果，常常会导致患者病情迁延反复，加重病情。

盐酸环丙沙星栓是一种第三代喹诺酮类类抗菌药物，具有广谱抗菌的作用，对多重耐药菌具有抗菌活性，其经对细菌DNA 螺旋霉素的A 亚单位作用，能够有效的抑制DNA 合成、复制，进而促进细菌的死亡。采用盐酸环丙沙星栓宫颈用药治疗，有助于药物的有效成分直接作用于患者的病灶部位，清除吸附在宫颈上皮细胞表面的解脲支原体和沙眼衣原体，进而最大限度的发挥药物的作用[6]。与此同时，宫颈用药可减少口服药物对患者肠胃的刺激，可减少肝脏的负担，进而降低临床不良反应的发生率。

阿奇霉素是新一代大环内酯类抗生素，口服治疗具有吸收迅速，用药后感染部位的药物浓度为非感染部位的6 倍，药物半衰期较长，约为68 h，抗生素后效应明显，不良反应少。当前，阿奇霉素是临床公认的治疗非淋菌性宫颈炎药物。

本组研究中观察组患者在临床治疗期间采用阿奇霉素与阴道栓剂联合用药治疗，治疗后观察组患者的病原体转阴率以及临床治疗有效率均明显优于对照组，两组间比较，差异具有统计学意义，（P＜0.05），可见其临床疗效，同时，观察组与对照组患者治疗期间出现的不良反应情况比较，差异无统计学意义，（P＞0.05），可见其临床安全性，值得临床重视和推广。

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[3]朱惠湘，宋碧琪，黄秀香.阿奇霉素联合碘甘油治疗非淋菌性宫颈炎疗效观察[J].中国现代医生，2012，15（14）：106-107.

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