硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠高血压疾病临床疗效观察

谢 菲

河南省平顶山市妇幼保健院，河南平顶山 467000

妊娠高血压综合征 (Pregnancy-induced hypertention syndrome，PIH)，是女性妊娠期常见且多发性疾病，由于该病症会引发诸多并发症，因此，如何有效治疗PIH 是当前备受关注的热点问题[1]。PIH 一般发生在妊娠20 周与产后两周，临床症状会出现蛋白尿或水肿，病症严重的妊娠期妇女则会出现头痛、视力模糊、上腹痛等，如果没有及时得到治疗，则会造成系统的功能紊乱现象，继发昏迷、抽搐，对母婴的安全造成极大的危害[2]。PIH 的关患者全身小血管受病症影响出现痉挛，所以，在进行治疗时不仅要有效的控制血压，关键还是要解除痉挛。而硝苯地平控释片和硫酸镁对于扩张血管和解除痉挛都有显著效果[3]。本文对我院2011年6月—2012年12月收治的90例妊娠高血压患者进行回顾性分析，观察硝苯地平联合硫酸镁对PIH 治疗的临床疗效，得出与单一使用硫酸镁相比，硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠高血压病症效果更好。现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年6月—2012年12月收治的妊娠高血压患者90例，年龄为20～42岁，平均年龄28.2岁；怀孕周期为26～33周；初产产妇为58例，经产产妇32例。本组患者均符合《妇产科学》第六版中关于妊娠高血压病症的诊断标准。本组患者中有42例轻度妊娠高血压患者，37例中度妊娠高血压患者，11例重度妊娠高血压患者。随即分为观察组和对照组，每组各45例患者，两组患者在年龄、孕期、疾病严重程度等方面均无统计学意义，（P＞0.05），两组患者具有可比性。

1.2 方法

观察组采用硫酸镁解痉孪，给予20 mL 硫酸镁和葡萄糖静脉推注，硫酸镁为剂量为25%葡萄糖剂量浓度为10%；之后，将浓度为25%的60 mL 硫酸镁混入到浓度为5%葡萄糖500 mL 注射野种，静脉滴注速度调节为1.0～2.0g/h；如病情严重可将25%浓度的硫酸镁20mL 与2mL 利多卡因混合，采取深度臂肌下注射，1～2次/d。并给予硝苯地平30mg/d 舌下含服。对照组单一采用硫酸镁进行治疗。

1.3 观察指标

治愈：症状体征消失，血压＜140/90mmHg；好转：患者症状和体征有明显改善，150/100 mmHg＞血压＞140/90mmHg；无效：患者症状体征没有改善，上述指标没有变化，血压＞150/100mmHg，可有轻度水肿和蛋白尿。

1.4 统计学分析

对数据库的录入及统计分析均通过SPSS 16.0 软件实现。其组间构成比较用χ2检验，组间疗效比较用等级资料的秩和检验分析，两组均数比较用t 检验，治疗前后比较用配对t 进行相关检验。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

观察组的治疗有效率是97.8%（44/45），对照组治疗有效率为64.5%(29/45)，治疗有效率对比观察组高于对照组，两组比较有显著差异，（P＜0.05），详见表1。

表1 两组治疗后的疗效比较

2.2 两组患者观察指标比较

经治疗观察组的血黏度、血细胞压积、24 h 尿蛋白定量、S/D 和RI的观察指标均高于对照组，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表2。

表2 两组患者观察指标的比较

2.3 两组患者并发症比较

两组患者治疗后，产妇出血、胎盘早剥、胎儿窘迫及新生儿窒息等并发症发生率比较结果，观察组少于对照组，两组比较有显著差异，（P＜0.05），详情见表3。

表3 两组并发症的比较

3 结论

硫酸镁一直是PIH 的治疗方案中用于解痉挛的首选药物，硫酸镁可有效抑制神经肌肉及血管的连接位置乙酰胆碱释放，并且能够松弛平滑肌和骨骼肌，达到有效扩张血管，对胎儿缺氧进行保护的作用，但是，硫酸镁无法达到降压的效果[4-5]。硝苯地平作为一种钙拮抗剂可选择性地抑制心肌细胞膜钙通道，阻断心肌细胞的兴奋-收缩耦联机制，不仅能够扩张全身血管，同时还可以使子宫平滑肌得到松弛，最终达到改善循环以及降压的目的[6]。经临床研究表明，硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠高血压病症总有效率为97.8%（44/45），单一使用硫酸镁治疗有效率为64.5%（29/45），统计局结果表明，联合用药可有效对治疗妊娠高血压病症疗效显著。

综上所述，硝苯地平联合硫酸镁对治疗妊娠高血压疾病比单一使用硫酸镁效果更好，联合治疗不仅能够有效降低和控制血压，同时还可改善预后降低并发症的发生率，保证母婴的生命安全，其临床应用价值值得推广。

[1]葛新梅，谷强.妊娠高血压综合征发病机制及防治的研究进展[J].医学综述，2013(7).

[2]郭爱香.妊娠期高血压综合征对产妇及胎儿影响的临床分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2012(4).

[3]Liao Shouyan.71 cases of pregnancy，high character analysis of risk factors and clinical countermeasures [J].China medical guide，2013 (9).

[4]鲍永梅.263例妊娠期高血压疾病临床分析[J].当代医学，2012，1（13）：101.

[5]王九丽，秦小娟.硫酸镁及硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症84例疗效比较[J].航空航天医学杂志，2011，2（21）：89-90.

[6]关俊宏.硫酸镁治疗妊娠高血压疾病46例临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2009，3(18):120-121.