甲基强的松龙治疗重症哮喘并发呼吸衰竭临床分析

2014-01-09吴丽团

中国卫生产业 2014年4期

吴丽团

大理市第一人民医院，云南大理 671000

重症哮喘在临床当中是一种常见疾病，其发病机制尚不完全明确，其致残、致死率非常高，对病人的生命安全带来巨大的威胁[1]。其还能够引发多种并发症，其中以呼吸衰竭最为常见，如果没有得到及时、有效的临床治疗，有可能导致病人死亡，目前，治疗重度哮喘合并呼吸衰竭的方法以及药物有很多，但其临床治疗效果不尽相同，并不良反应较多。本文笔者抽取2010年2月—2012年5月在我院收治的患有重症哮喘并发呼吸衰竭的病人70例，对其采取合理、有效的处理措施，并临床效果非常明显。现将具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2010年2月—2012年5月在我院收治的140例患有重症哮喘并发呼吸衰竭的病人，其中男性病人89例，女性病人51例。年龄在19～80岁，平均年龄为39.3岁。其临床症状有呼吸急促、呼吸频率为27～31 次/min，大量出汗、嘴唇紫绀、两个肺部都有哮鸣音（广泛性），心率130～150 次/min。所有病人通过相关临床检查，诊断为重症哮喘合并呼吸衰竭。两组的年龄，疾病情况等差异不具有统计学意义（P＞0.05），两组患者具有可比性。对照组对病人采取常规临床治疗，实验组在常规治疗的基础之上加入甲基强的松龙治疗。

1.2 临床治疗方法

1.2.1 对照组治疗方法对照组对病人实施常规临床治疗模式，其中包括有吸入氧气治疗、糖皮质类激素治疗、抗生素以及雾化治疗等。

1.2.2 实验组治疗方法实验组在对照组治疗的基础之上加入大剂量的甲基强的松龙进行治疗，药物规格：①片剂，每片4 mg。②甲基强的松龙注射液：每支40 mg。采用静脉滴注方式，初始药剂量80～160 mg，一直到病情有所好转以后，逐渐减少一直到每天40～80 mg，并加入泮托拉唑40 mg，1 次/d。一个疗程为5～7 d。

1.3 临床观察指标

对两组病人PEF（最大呼吸流量）、FVC（用力肺活量）、FEV1（一秒钟用力呼吸容积）进行观察，同时还要每日行血气分析检查一次。

1.4 临床治疗效果判定标准

临床控制：经过临床治疗以后，其临床症状、体征全部消失，PEF 增加大于35%。显效：经过临床治疗以后，其临床症状、体征有显著好转，肺部哮鸣音大致消失，PEF 增加大于25%～34%。有效：经过临床治疗以后，其临床症状、体征有一定的好转，PEF 增加大于15%～24%。无效：经过临床治疗以后，其临床症状、体征没有任何改变，甚至加重，肺部哮鸣音仍然存在，PFE＜15%。总体有效率：临床控制+显效+有效。

1.5 病人满意度评价标准

病人满意度评价标准：使用我科室自主研制的满意度评价标准，其中包括非常满意、一般满意、不满意；满意率采用非常满意例数+一般满意例数来进行判定。

1.6 统计学分析

统计分析采用SPSS 12.0 软件包进行分析处理，计数资料采用（n，%）表示，两样本率比较都使用χ2检验，t 检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果之间对比

实验组病人一共70例，其中临床控制25例、显效29例、有效14例、无效2例、总体有效率为97.1%；对照组病人一共70例，其中临床控制19例、显效21例、有效9例、无效21例、总体有效率为70%，实验结果表明，实验组临床治疗效果明显优于对照组，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组病人的临床治疗效果之间对比

2.2 两组病人肺部功能好转情况之间对比

临床治疗之前，两组病人肺部功能差异不具有统计学意义（P＞0.05）；临床治疗以后，实验组肺部功能明显高于对照组，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05），具体情况详见表2。

表2 两组病人肺部功能好转情况之间对比

2.3 两组血气分析动态检测结果之间对比

临床治疗之前，两组病人血气差异不具有统计学意义（P＜0.05）；经过临床治疗以后，实验组病人血气检测结果明显高于对照组，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05），具体情况详见表3。

表3 两组血气分析动态检测结果之间对比

2.4 两组病人满意度对比

实验组病人一共70例，其中非常满意有56例，一般满意有11例，不满意3例，满意率为95.7%；对照组病人一共70例，其中非常满意有51例，一般满意有8例，不满意11例，满意率为84.2%。结果表明，实验组病人满意度情况明显优于对照组，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表4。

3 讨论

重症哮喘在临床当中属于一种慢性呼吸道疾病[2]。最近几年，对于治疗重症哮喘的方法以及药物越来越多，可是哮喘病人在国内每年呈现递增趋势，其致残、致死率非常高，病人在发病的时候一旦没有采取合理、有效的处理措施，对病人的预后带来非常严重的影响。本文研究的是重症哮喘并发呼吸衰竭的病人，在初期使用激素类药物（糖皮质），采用静脉滴注的方式[3]，能够使病情得到明显的缓解或者对炎症发展过程起到良好的抑制作用，可以使呼吸道堵塞以及气管高原性反应明显改善或者消失，使重症哮喘得到显著的好转，为抢救病人提供了时间，同时可以采用支气管扩张剂和抗炎症药物，同时对水、电解质异常给予纠正，根据病人的实际情况采取适宜的体液量，使血液黏稠程度明显减少等一系列治疗，使发生死亡的几率明显减少[4]。根据相关报道表明，发生重症哮喘以后没有采取及时、有效的临床治疗，死亡率在24%，本文没有1例病人死亡。于此同时还要对这类病人的心理情况进行密切观察，根据病人的心理变化采取相对应的处理措施，以免病情进一步加重。根据相关临床实践研究表明，对出现不良情绪或者呼吸频率大于30 次/min 的病人，应该根据病情的具体情况科学合理的采用气管插管治疗。本文实验结果表明，实验组临床治疗效果、病人满意度、血气检测结果以及病人肺部功能明显优于对照组（P＜0.05），因此，可以表明采用这种方法治疗对病情预后起到良好的恢复作用，使病人能够早日恢复健康。