经腹子宫肌瘤剥除术与腹腔镜子宫肌瘤剥除术的效果对比分析

王学玲 盛修贵 牛余霞 李 华

（1.山东省肿瘤医院 山东 济南 250117；2.济南大学 山东省医学科学院 医学与生命科学学院 山东 济南 250022；3.山东省章丘市人民医院 山东 济南 250200）

子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的一种良性肿瘤，多发于育龄妇女［1］。对此的治疗多以手术剥离为主，传统的手法为经腹子宫肌瘤剥除术，随着微创手术的广泛应用，越来越多的患者选择腹腔镜子宫肌瘤剥除术。为探究这两种方法的临床疗效，本研究选择我院50例子宫肌瘤患者为研究对象，分组应用不同的手术方法，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料：选择2012年3月-2013年3月在我院治疗的子宫肌瘤患者50例，随机分为LM组和TAM组各25例。LM组：年龄33-47岁，平均年龄（35.3±3.8）岁，体重45.3-74.8kg，平均体重（53.4±6.7）kg，单发肌瘤17例，多发肌瘤8例；TAM组组：年龄32-46岁，平均年龄（34.8±4.6）岁，体重42.3-76.6kg，平均体重（54.2±7.8）kg，单发肌瘤16例，多发肌瘤9例。两组患者入院后均经临床诊断和超声检查等，均符合子宫肌瘤诊断标准，且均无其他干扰性疾病。比较两组患者的一般情况（年龄、体重、病情等）无明显差异（P＞0.05），具有很好的可比性。

1.2 治疗方法：LM组给予腹腔镜子宫肌瘤剥除术治疗，患者全麻后常规消毒铺巾，留尿管，取头低臀足高位，脐缘上方做切口，建立二氧化碳气腹，保持腹压，置入腹腔镜，并在左右下腹部建立操作孔，肌瘤周围宫体注射垂体后叶素，行肌瘤剥离手术，术后创面要涂抹防粘剂，并留置引流管24h［2］。TAM组给予常规经腹子宫肌瘤剥除术治疗。

1.3 观察指标：观察记录两组患者手术时间、术中出血量、排气时间、剥除肌瘤数目占B超检查出数目的比例、住院费用及住院时间等指标；评价两组患者临床疗效，疗效评价标准为［3］：（1）显效：月经量减少90%以上，临床症状完全消失，术后各项检查结果显示肌瘤已被彻底去除，术后病情没有再次复发；（2）有效：月经量减少45%以上，腹痛等症状有明显改善，术后各项检查结果显示肌瘤的体积缩小超过50%；（3）无效：月经量减少45%以下，腹痛等症状没有任何改善，术后各项检查结果显示肌瘤的体积基本没有缩小。总有效率＝显效率+有效率；记录两组患者并发症发生情况和术后6月内复发情况。

2 结果

2.1 两组患者治疗中和治疗后各指标的比较：LM组术中出血量、排气时间、住院时间均优于TAM组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；TAM组手术时间、剥除肌瘤数目占B超检查出数目的比例、住院费用均优于LM组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗中和治疗后各指标的比较

2.2 两组患者临床疗效的比较：LM组总有效率为92.00%，TAM组总有效率为80.00%，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组患者术后并发症发生率和复发率的比较：术后LM组出现并发症1例，并发症发生率为4.00%（1／25例），TAM组出现并发症4例，并发症发生率为16.00%（4／25例），差异具有统计学意义（P＜0.05）；术后LM组和TAM值均复发1例，复发率为4.00%，两组复发情况无差异。

表2 两组患者临床疗效的比较

3 讨论

子宫肌瘤是一种性激素依赖性肿瘤，发病人群多在30-50岁的妇女［4］。子宫肌瘤的患者临床表现多不明显，少数为子宫异常出血，盆腔压迫，使妇女生育能力丧失，大大威胁妇女的身心健康［5］。现在医学上对于该病的治疗多以手术为主，传统的经腹子宫肌瘤剥除术和腹腔镜子宫肌瘤剥除术究竟哪种具有优越性，笔者做了以上研究。

从本研究结果来看，LM组术中出血量、排气时间、住院时间均优于TAM组，差异均有统计学意义（P＜0.05），此说明腹腔镜子宫肌瘤剥除术对患者创伤小，患者恢复较快，但是TAM组手术时间、剥除肌瘤数目占B超检查出数目的比例、住院费用均优于LM组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；说明经腹子宫肌瘤剥除术相对便捷，经济，且能较为彻底的清除肌瘤。但是从总体疗效上来看，LM组总有效率为92.00%，TAM组总有效率为80.00%，差异均有统计学意义（P＜0.05），且术后LM组并发症发生率为4.00%，TAM组并发症发生率为16.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明腹腔镜子宫肌瘤剥除术具有优越性，腹腔镜下手术侵入性和出血均少，利于术后恢复和减少术后个种感染的发生［6-7］。另两种方法的复发率无显著差异，均较低。

综上所述，腹腔镜子宫肌瘤剥除术具有微创，临床疗效优越且并发症少等优点，但是其并不能完全取代经腹子宫肌瘤剥除术，经腹子宫肌瘤剥除术具有清除彻底，且经济、便捷的优点，患者可根据自身情况选择合适的方法治疗。

［1］ 康伟.腹腔镜下腹壁小切口子宫肌瘤剥除术的临床应用［J］.河北医药，2011，33（20）：3086-3087

［2］ 林素兰.两种微创术式剥除子宫肌瘤的临床疗效观察［J］.中华妇幼临床医学杂志（电子版），2011，07（4）：338-340

［3］ 周彦.腹腔镜剥除与开腹剥除子宫肌瘤的临床配对研究［J］.蚌埠医学院学报，2013，38（7）：859-861

［4］ 刘丽红，张洪伟，石钢等.经腹子宫肌瘤剥除术与腹腔镜子宫肌瘤剥除术效果的分析［J］.求医问药（学术版），2012，10（5）：280

［5］ 姚玮.传统剥除术与腹腔镜下剥除术治疗子宫肌瘤对比研究［J］.中国基层医药，2012，19（5）：656-658

［6］ 姜燕.腹腔镜与开腹子宫肌瘤剥除术的比较［J］.江苏医药，2013，39（10）：1221-1222

［7］ 张瑞，汪涛.腹腔镜与开腹子宫肌瘤剥除术的临床分析［J］.四川医学，2012，33（6）：954-956