“反思—变序—反思”教学法在儿科护理实训中的应用

孙晓婷，毛智慧

反思性教学是20世纪80年代以来在国际师范领域涌现出的一种新的教学理论与实践活动［1］。是教学主体借助行动研究，不断探究与解决自身和教育目的以及教学工具等方面的问题，努力提升教学实践合理性的教学［2］。“变序”则是源于主体教学的模式，主要是指课堂教学序列的优化重组，使新授知识成块状结构，是一种主动构建的过程［3］。作者将两种方法有机结合应用于儿科护理实践教学，收到了良好的效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取在同一学期授课且内容相同的2010级英护1班、3班61名护生为观察组，英护2班、4班59名护生为对照组，两组护生在年龄与理论知识等方面比较差异均无统计学意义。

1.2 研究方法 该教学内容选自小儿心肺复苏技术，两组实训课时相同，实验所用物品相同，考核标准一致。

1.2.1 对照组教学方法 遵循传统实践教学法进行，理论授课后安排实训课，实施步骤为：组织护生观看教学录像—教师讲解与示范性操作—护生分组练习—教师总结归纳要点—操作考核。

1.2.2 观察组教学方法 将该组护生按照每组3人进行随机分组，针对小儿心肺复苏教学内容采用“反思—变序—反思”教学法。

1.2.2.1 实训课前 护生根据教师的理论授课内容进行反思，熟悉操作技术的流程，依据授课内容要求，按照各自分组自行设计模拟病例。

1.2.2.2 实训课中 首先根据护生总结出的核心步骤即基础生命支持阶段进行重点讲解并同时示教，护生练习该部分操作要领；掌握后按照护生设计的模拟病例分工后依急救流程，实施模拟现场救护；随后组织护生观看录像并写出反思记录；最后进行考核。

1.2.2.3 实训课后 收集护生的反思记录，根据记录中发现的问题，教师以反思日记的形式进行整理，其结果在课堂向护生反馈。

1.2.3 评价标准 课后立即收取护生反思记录，观察组和对照组采用相同标准进行技能考核。

1.2.4 统计学方法 数据处理采用SPSS17.0统计软件，两组计数资料比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 观察组护生对该教学法的反思要点反馈 61人中58人（95.08%）认为激发了学习兴趣，55人（90.16%）认为促进了自主学习，60人（98.36%）认为改变了思维定势，51人（83.61%）认为模拟了情景氛围，53人（86.89%）认为促进了团队合作，7人（11.48%）认为时间紧、压力大，5人（8.20%）认为病例难易不等，8人（13.11%）认为护生分工不均。

2.2 两组护生考核成绩扣分情况比较（见表1）

表1 两组护生考核成绩扣分情况比较 人（%）

3 讨论

研究结果显示，“反思—变序—反思”教学法不仅使护生掌握了本次课的操作技术，更让护生因此而学会新的思考模式。结果显示，护生在课前、课中、课后具有较高的积极性，通过反思理论课堂教学，改变了授课顺序，再进一步反思的过程是一种突破以往的创新授课模式，受到护生的好评。两组操作考核中，观察组除了动手能力强于对照组之外，还展现出人文关怀、团队意识、急救原则和护士职业素质，使护生不仅仅感受到某项操作技能的学习，同时提高了分析问题、解决问题以及应变能力，这与赵坤等［4］的研究结果相一致。通过反思性教学带教老师也提高了自身素质，教师只有熟悉临床急救的特点，熟练操作技能，具备一定的职业素养才能发现护生的不足并加以引导［5－8］。本次研究中护生反映出的该教学法的不足，教师进行了认真的反思，这不仅有助于将教师的内隐反思和外显行为有机结合，强化教师的策略意识，更对今后的教学起到了很大的推动作用［9］。

综上所述，“反思—变序—反思”教学法不仅适用于教师的教学过程，更适用于护生的学习过程。护生在学习时往往有自己的认知体系，然而这些体系未必是最行之有效的，教师通过不断改革和测试得到反馈，能帮助护生找出成功的经验和改善错误的方法。

［1］ Osterman KF.Reflective practice：A new agenda for education［J］.Education and Urban Society，1990，22（2）：133－152.

［2］ 熊川武.反思性教学［M］.上海：华东师范大学出版社，1993：3.

［3］ 李丕彦.运动解剖学实验教学中的变序式教学法［J］.体育科技文献通报，2011，19（10）：103－104.

［4］ 赵坤，姜安丽.浅谈护理教学中护生反思性学习的培养［J］.解放军护理杂志，2004，21（9）：78－79.

［5］ 郑海燕.反思法在护生临床实习中的应用及效果评价［J］.护理研究，2013，27（11C）：3835－3836.

［6］ 骆海燕，黄金银.反思日记在高职实习护生评判性思维培养中的应用［J］.全科护理，2011，9（8A）：1975－1977.

［7］ 孙双玲，杨淑芬.反思性学习教学法在临床护理教学中的应用［J］.全科护理，2010，8（7B）：1863－1864.

［8］ 周薇，周琦，马秋平，等.反思性教学在外科护理教学中的应用研究［J］.护理研究，2013，27（1C）：283－284.

［9］ 李爱华，刘晓英.反思性教学在护理教育中的研究进展［J］.护理研究，2008，22（9C）：2544－2545.