常乐康联合四磨汤治疗新生儿黄疸疗效观察

李世娟

黄疸是新生儿期常见症状,是由胆红素代谢障碍引起血清内胆红素浓度升高所致,临床表现为皮肤、黏膜、巩膜等处黄染,若血清胆红素过高可能引起中枢神经系统受损,造成胆红素脑病,影响患儿智力、运动、听力等功能的发育［1］。近年来,随着母乳喂养率的提高,母乳性黄疸的发生率有逐年上升的趋势。内蒙古林业总医院采用常乐康联合四磨汤治疗新生儿黄疸,疗效显著,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年7月~2013年7月,本院共收治黄疸患儿252例,其中男139例,女113例；胎龄38~41周,体重2500~4200 g；患儿血清总胆红素在256.5~342.0 μmol/L；排除ABO溶血、胆道闭锁、感染性疾病、新生儿肝炎等病理性黄疸。所有患儿符合母乳性黄疸诊断标准［2］。所有患儿随机分为治疗组(126例)和对照组(126例),两组患儿一般情况差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规治疗,如蓝光照射,口服肝酶诱导剂。治疗组在此基础上,加服常乐康(酪酸梭菌二联活菌散剂,山东科兴生物制品有限公司生产)500 mg/次,3次/d；四磨汤口服液(湖南汉森制药有限公司生产)5 ml/次,3次/d。两组均治疗5 d为1疗程,疗程结束后测血清胆红素浓度。

1.3 统计学方法 采用SPSS12.0统计软件进行数据处理,组间比较采用 检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过治疗两组血清胆红素浓度均有下降,见表1。

表1 两组治疗前后血清胆红素浓度比较( x-±s,μmol/L)

3 讨论

新生儿胆红素生成较多,但其肝细胞摄取、结合、排泄胆红素的能力低下,仅为成人的1%~2%,这使得胆红素在血液及组织中积聚,发生黄疸。另外,新生儿肠道菌群尚未形成,不能将进入肠道的胆红素还原成尿胆原及粪胆原,尤其对于母乳喂养患儿,母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶(β-GD)活性较高,可加大对胆红素-葡萄糖醛酸脂链,产生未结合胆红素(UCB),UCB从小肠回吸收,增加了胆红素的肠肝循环,更加重了新生儿黄疸［3］。因此,促进胆红素排泄,减少其重吸收是治疗黄疸的有效措施之一。

常乐康的主要成分为酪酸梭菌、双歧杆菌活菌菌粉,可帮助肠道建立正常菌群,调节和改善肠道内细菌平衡,维持肠道功能,能有效促进结合胆红素还原成尿胆原,随粪便排出。中药制剂四磨汤,其主要成分为木香、乌药、枳壳、槟榔,乌药、木香具有疏肝理气的功效,能持久、温和地促进肠蠕动；枳壳具有消积的功效,能促进肠道节律性运动,促进排便；槟榔可促进消化腺体特别是唾液腺分泌,促进肠道吸收,增加食欲。四药合用调理脾胃,顺气降逆,可有效促进早产儿胃肠功能,加速胃肠排空,减轻胆红素肠-肝循环负荷,达到消退黄疸的作用。

本组研究显示,治疗组经1疗程治疗后,血清胆红素浓度明显低于对照组,两组结果比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结果提示,常乐康联合中药制剂四磨汤治疗新生儿黄疸,可加速胆红素分解和排泄,且效果显著,值得临床推广。

［1］张冬雁.常乐康和四磨汤联合治疗新生儿黄疸疗效观察.中医临床研究,2013,5(14):19-20.

［2］张家骧,魏克伦,薛辛东.新生儿急救.第2版.北京：人民卫生出版社,2006:541-542.

［3］Cloherty JP,Star AR.Manual of Neonatal Care.4th Edition.Washinton:Lippincoot-Raven Publishers 227 East Washington Square Philadelphia,1998:175-194.