我院信息化建设中的问题与思考

摘要：医院信息系统已成为医院科学管理和提高医疗服务水平的重要手段。该文探讨了在信息化建设过程中存在的问题，旨在找到适合医院自身特点的信息化建设之路。

关键词：医院信息系统；建设；问题；思考；策略

中图分类号：TP311 文献标识码：A 文章编号：1009-3044（2013）28-6475-02

医院信息系统（Hospital Information System，HIS），亦称“医院管理信息系统”，是指利用计算机软硬件技术、网络通讯技术等现代化手段，对医院及其所属各部门的人流、物流、财流进行综合管理，对在医疗活动各阶段产生的数据进行采集、储存、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统。作为医院建设四大支柱之一的信息化建设已日益成为提高医院科学管理水平、医疗服务质量和医疗工作效率的有力手段。在信息化建设向纵深发展的同时，一些问题也慢慢呈现。作为一名医院信息系统维护人员，就我院的实际发展状况结合本人在中的经验和体会，围绕医院信息化建设中存在的问题做几点分析与思考。

1 我院信息化建设和维护过程中存在的问题

1.1 标准化建设方面

我院的信息化建设起步于“军卫一号”HIS系统，到目前为止功能和应用上有了很大的扩展。各个部门对应用系统的要求越来越精细，一些针对性的专业软件陆续展开，多为单一厂商系统，发展还不够深入，缺少标准接口，在采用和制定标准方面既缺乏权威又缺乏协作，于是难免发生新开发软件的接口需要多个厂商同时提供而难以达成一致的情况，甚至在功能实现上打折扣的现象。信息系统标准化和规范化一直是医院信息化建设的主要瓶颈，信息系统集成度低，容易产生“信息孤岛”，医院所购置的各种设备与软件系统的实现功能不同，供应商不同，数据传输不统一，信息利用效度差[1]。

1.2 人才培养方面

我院的信息技术人员主要来自于计算机应用专业，少数来自于临床科室医疗专业。而医院信息化人才需要具备的知识体系非常复杂，既要懂IT又要懂医学和医院管理等知识，需要较长的培养周期，人才的培养成本相对也高。职称、晋升通道受阻、薪资水平等问题导致培养多年的优秀专业人才流失，信息化建设队伍不稳定，整体素质难以提升[2]。

1.3 产品自身存在的问题

一些厂商对医院管理和医院业务深入研究不多，研发的软件不能满足各个医院的不同要求，当程序修改需求频繁时，厂商就疲于应付，使成本居高不下。不同的公司做接口时往往会因为标准不同、数据结构不同、对业务的理解不同，跟原有软件环境的兼容性不理想，使数据读取和传输出现阻滞，使软件的可靠性和可用性大打折扣，死锁和宕机现象时有发生。

1.4 应用需求不平衡

我院在信息化建设过程中，需求主要集中在业务方面，信息化的标准较高。医院信息化建设的目标是提高医疗服务、医疗工作效率的同时，给决策者提供直观、科学的数据从而提高科学管理水平。相对于需求迫切的临床，管理环节的开发和应用相对薄弱，现有软件在提供直观的管理数据方面的功能相对薄弱；随着医疗规范化、标准化的要求越来越高，对软件动态控制的需求也越来越多。动态控制软件对网络环境要求较高，软件成本远远高于普通应用软件，动态控制方面仍然是我院信息化建设中相对薄弱的环节。

1.5 应用程度有待扩展

随着计算机技术的发展和网络技术辐射面的扩大，远程医疗将逐步走向集团化的格局。远程会诊技术能充分利用不同地域的医疗资源，实现了病人在“足不出户”的情况下及时得到全国乃至世界上知名专家的会诊和治疗，给病人节约了大量的费用[3]。我院的远程医疗网已经建成，在医疗设备和软件升级方面投入上有显著的改善。由于通讯技术和远程医学专家库等资源有限，远程医学网没有得到充分的利用，其强大的潜力有待开发；有些应用软件由于使用者不善于挖掘其强大的数据分析功能，而使应用软件不能最大程度的发挥其功能。

2 医院信息化建设和发展的策略

1）在标准化建设方面，决策者应该深入研究HIS的功能规范、HIS建设的实施方案及评测标准，统筹需求，科学分析，尽量使医院的信息化建设同时具有前瞻性、兼容性、标准化。同时医院应引进1家高资质、整体实力强的IT企业作为长期合作伙伴，共同参与医院的信息化建设。相对于多厂商合作，单一厂商供应将更有利于适应需求、加强沟通、标准统一。

2）医院的信息中心作为信息化建设的中枢和纽带，如果缺少了相应的行政管理权限，就无法有效行使组织、协调和管理的职能。因此，医院信息化建设的好坏与信息主管部门是否具有一定的行政管理权限有着很大的关系[4]。我院的信息中心不具有行政管理权限，在统筹需求方面很被动，在项目实施过程中组织协调工作屡遭困难，时间周期相对也会延长。医院应该分配一定的行政管理权限，使信息中心在在项目实施和管理方面最大程度的发挥其专业特长。

3）在人才储备上应从薪资水平和行业重视程度上，减少与其他行业的“人才势差”，避免人才流失。由于国内并没有针对医疗行业的IT专业，那么医院信息中心在人才培养方面应该注重维修知识和医疗知识、IT知识并重，避免因专注某方面的专业人才流失，而造成工作缺口。

4）加强使用部门、软件开发商、信息中心人员的沟通交流。一旦使用部门的需求和设计变动多，程序修改的需求频繁时，能够及时反馈、及时调整，尽量让系统的可靠性和可用性保持稳定。同时软件厂商应进行定期培训授课，避免因使用部门人员流动量大和对软件应用不熟悉而导致软件效能打折扣。

5）我院为武警部队的三甲医院，担负着保障人民和武警官兵治病救人和生命健康的艰巨任务。信息化建设以病人医疗信息为核心，财务管理信息为纽带，分析决策系统为主导。业务跟管理并重，在业务信息化的同时，也能为管理信息化提供科学直观的依据。业务软件在注重应用的同时也应具备相应的数据分析和统计功能，便于业务总结和业务控制。

3 总结

医院的信息化建设除了需要先进的计算机技术，科学、规范的管理更是成功的关键。医院的信息化建设是一个循序渐进、逐步推进的过程。就目前来讲，我院的信息化还有很多问题有待探讨和解决，每个阶段由于管理的需求和应用的需求在不断变化，需要解决的问题也会有所不同。医院要走符合自身特点的信息化道路，需要在摸索中前进，不断改进，才能走上健康发展的道路。这将是一段非常艰辛而漫长的道路。

参考文献：

[1] 钱宇澄.医院信息化建设存在的问题与对策[J].临床合理用药杂志， 2013，6（1C）： 155-156.

[2] 赵韡.破解医院信息化人才发展困局[J].中国卫生人才，2013（1）：26.

[3] 郭雪，清汪君.医院信息系统应用现状及发展趋势[J].中华现代医院管理杂志，2004，2（1）：25-27.

[4] 于占泉.当前中国医院信息化建设的突出问题和对策[N].中国数字医疗网，2011-07-15.