老年胃癌的发病因素及家庭健康干预

摘 要：为使人们对胃癌有更全面科学的了解，达到减少发病率的目的，本文针对胃癌的发病因素及家庭健康干预阐述如下。

关键词：胃癌 发病因素 健康干预

中图分类号：R735 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2013）05（a）-0238-01

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，发病率和死亡率均较高，严重影响了患者生存质量[1]。随着人们的生活习惯变化和人口老龄化的出现，胃癌的发病率呈现提高和发病年龄提前的趋势。为了加深人们对胃癌的认识，并给予高度重视，从而减少胃癌的发病率，本文针对胃癌的发病因素及家庭健康干预阐述如下。

1 胃癌的发病因素

1.1 饮食因素

饮食习惯与胃癌的关系较为密切，是胃癌发生最主要的原因。摄入高浓度食盐可使胃粘膜屏障损伤，造成粘膜细胞水肿，此时，若再给予致癌性亚硝基化合物则可增加胃癌诱发率。熏制食品多含有较严重的包括3，4-苯并芘在内的多环芳烃化合物，如烤鱼中含多环芳烃化合物；蛋白、氨基酸在高温下的分解物具有致突变作用[2]。其次，无规律的饮食时间及暴饮暴食可增加胃癌发病的几率。

1.2 胃的改变及缺乏运动

老年人胃粘膜萎缩，胃液分泌减少，小肠粘膜上皮细胞减少或萎缩，消化酶水平下降。消化吸收功能减退，大肠蠕动功能下降，易出现腹胀，便秘，也可出现消化不良等现象[3]。随着人们生活条件的转好，老年人大多数呆在家里享福，很少出去运动，进一步加重了胃的消化不良。

1.3 遗传因素

目前，越来越多研究证明，具有家族胃癌史的人群发病率要高于正常人群的2～3倍。A型血的人患胃癌率高于其他血型的20%～30%。

1.4 地理环境因素

世界各国对胃癌流行病学方面的调查表明，不同地区和种族的胃癌发病率存在明显差异。这些差异可能与遗传和环境因素有关。有些资料说明胃癌多发于高纬度地区，距离赤道越远的国家，胃癌的发病率越高。也有资料认为其发病与沿海因素有关，这里有不同饮食习惯的因素，也应考虑地球化学因素以及环境中存在致癌物质的可能[4]。

1.5 某些疾病因素

胃溃疡，慢性胃炎，胃粘膜的肠上皮化生，幽门螺杆菌感染等。其中幽门螺杆菌感染主要作用于癌变起始阶段，幽门螺杆菌持续感染通过其5/Oo4KTWrZYysPdsF925lg==独特的组织学途径引起不同程度的胃粘膜活动性炎症、萎缩、肠化生和不典型增生的发生和发展以及胃酸分泌的改变，在各种环境因素和宿主因素的协同作用下导致胃癌的发生[5]。

1.6 其他因素

吸烟、某些职业（如煤矿、石棉、橡胶行业）等。

2 家庭健康干预

2.1 饮食干预

2.1.1 化疗期间

胃癌患者在化疗期间，会出现很多毒副作用。大多数化学药物可引起全身乏力、精神萎靡、食欲不振、口干、大小便失调等症状。对心、肝、肾及骨髓的毒性作用也直接影响患者的食欲，从而导致营养失调[6]。因此，食疗是非常关键的一个治疗和营养支持阶段，应该合理膳食，少量多餐。常见的食疗处方有：鲜藕粥、羊肉萝卜汤、肉末茵陈粥、大蒜蒸西瓜、桑葚芝麻糕、核桃鸭子、黄豆芽猪血汤等。

2.1.2 日常干预

社区居家老人应注意自我照顾，养成细嚼慢咽，少量多餐，忌暴饮暴食，少吃油煎、高盐、霉变食物的习惯。进食高蛋白、高热量、富含维生素、易消化的食物。可食多含钾的蔬菜水果，有助于机体内恢复钾钠的平衡状态，从而抑制癌症的进一步恶化[7]。

2.2 运动干预

每天持续适度的运动，可使每日的排泄处于正常状态，有良好的新陈代谢效果，对身心健康有很大的帮助，以一周至少3天，有30～60分钟的身体活动为目标[8]。同时，不要饭后立即运动，应休息一下，让胃有时间消化食物，一般半小时后为宜。

2.3 日常保健

胃肠道对寒冷的刺激非常敏感，如果防护不当，就会引发胃肠道疾病或使原有胃病加重。因此，素有胃部不适者，入秋后要特别注意胃部保暖，适时增添衣服，夜晚睡觉盖好被褥[9]。平时，生活起居有规律，保持乐观的情绪，避免过度紧张与劳累；戒烟，因尼古丁可直接损害胃粘膜，降低幽门括约肌的功能，使胆汁返流，导致胃粘膜抵抗力下降，使胃酸分泌过多导致病情加重或旧病复发。

2.4 心理干预

患者被诊断出胃癌后，出于对此病的恐惧，而出现焦虑、绝望、紧张恐惧的心理，对病情的发展及愈后缺乏了解，而失去信心，出现悲观、抑郁、无助等心理[10]。过度紧张的情绪会增加过多的胃酸分泌，诱发疼痛加重病情。因此，家属要注意观察老人的情绪变化，理解老人的痛苦与焦虑，真诚的支持鼓励老人，消除紧张情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心，使其早日康复。

2.5 预防干预

如果已经确定患有幽门螺杆菌感染及慢性萎缩性胃炎，胃息肉等疾病时，应积极正确地进行治疗，以防止这些疾病的恶变[11]。如幽门螺杆菌感染经积极正确灭菌治疗，做到正规、足量、联合用药、定时复查，是可以治愈的。

2.6 教育干预

定期进行健康教育讲座，语言通俗易懂，内容要全面。宣传关于胃癌的常识和预防知识，讲解胃癌的病因和诱发因素，指导老人建立良好的饮食习惯，不抽烟，不喝酒，保持乐观开朗的情绪。嘱咐老人要按时吃药，不可随意的加减药量，告知病人和家属药物的有关不良反应，以及时发现并采取正确的护理措施。

3 结语

通过对上述胃癌发病因素的分析，希望能够引起人们的关注，在平时的生活中注意预防和干预，养成良好的生活和饮食习惯，戒烟戒酒，心情愉快，从而降低胃癌的发病率。

参考文献

[1]吴煜.胃癌的早期信号防治与逆转[M].北京：金盾出版社，2006：30.

[2]李乃卿，史晓光.胃肠癌手术彩色图谱[M].北京：学苑出版社，2007，2.

[3]范晓清，郭雯，刘娜，等.老年健康指导手册[M].北京：中国华侨出版社，2007：20-21.

[4]田亚文，房文彬.中老年与亚健康[M].北京：原子能出版社，2007：350.

[5]蔡洪培，陈岳祥，谢渭芬.消化系统肿瘤新进展[M].北京：人民卫生出版社，2006，113.

[6]王丽峰，等.胃癌防治与康复[M].天津：天津科技翻译出版公司，2004：191.

[7]张昌欨.胃癌·食管癌[M].江苏：江苏科学技术出版社，2011，33.

[8]罗仁，赖名慧，戴红芳，等.亚健康评估与干预[M].北京：人民军医出版社，2010：211.

[9]孟振业.老年人不生病的智慧[M].哈尔滨：哈尔滨出版社，2009：19-20.

[10]孙淑华.胃癌的舒适护理[J].山西医药，2011，40（10）：1051.