不完美的医生

在这本《阿图医生》里，第一个镜头是个典型的误诊。腹部受了枪伤的年轻人被开膛破肚，没发现子弹。肚皮缝合起来后，X光发现子弹卡在右腹正上方，“我们一开始为他开刀，甚至比子弹对他的伤害还要大。”这本书英文版原名叫《并发症：一位外科医生关于这门不完美科学的笔记》（Complication： A Surgeon’s Notes on Imperfect Science），是阿图·葛文德的处女作，作者是影响奥巴马医改政策的关键人物。

这本曾获得美国国家图书奖的书几乎是外科医生各种误诊误治的总记录，书中全是那些造成严重后果、被追究或未被追究的医疗案例。

书中，阿图忆及自己所犯的第一次大错。气管插管时，刚做了住院医生的阿图切烂了一个病人的喉咙。主治医生将病人抢救过来，但病人已缺氧超过三分钟，也许会造成脑损伤。然后，镜头转向用来“亡羊补牢”的“发病率和死亡率病例研讨会”——那是外科医生关起门来认真检讨错误，裁定责任归属和反思改善方法的内部会议，“美国大多数州明文规定司法机关不得调阅这种病例讨论会的记录”。在那次会议上，一位同事讥笑：“什么意思？！气管切开术没有成功。”主治医生挺身而出，“这个病人是我负责的。”外科手术也像其他事情一样，技巧和信心是从经验中累积来的，每个人都有菜鸟的时候，会上大家的重点是检讨错误，改善过程，并非检讨个人得失。

“事实上，大多数外科医生在行医生涯中至少被起诉过一次。”误诊误治的例子并非集中在少数坏医生身上，资深医生同样是高发人群。

在中国医学界，对“医”的讨论往往集中于道德，仿佛所有错误都源于不认真或没有职业操守。然而，阿图的书里说，那些错误，也许源于医学的不完美，以及人的不完美，“医学界不过是由我们这样一群普通人组成。人类易受诱惑、身心脆弱、眼界狭隘的弱点，我们一个都不能少……”