新形势下医院财务的管理工作

张贯东

【摘 要】在市场经济条件下，医院要生存、发展，就要用现代化企业的财务管理理念和方法进行医院财务管理。财务管理创新是医院开展医疗活动的重要保证，它不仅是医院经营管理的重中之重，更是医院改革创新的晴雨表和关键环节。

【关键词】财务管理创新 新内涵 对策

一 创新财务管理的重要性与必然性

随着人民健康意识的不断提高和国家医疗保障机制的不断完善，三级综合医院普遍存在“设备老化、一床难求、人满为患”的现象，发展和扩张成为一种趋势；另一方面，随着医改的不断深化，医院的政府补贴呈下降趋势；医保、新农合定额付费制度的实行，超标准费用得不到补偿，客观上医院运行的负荷在不断加重。医院自身的生存与发展越来越依赖自身的医疗服务经营收入，加强和创新医院财务管理工作意义重大。

二 更新观念，理解医院财务管理的新内涵

医院财务管理作为医院管理的一个重要组成部分，已被时代赋予了新内涵，社会对财务管理水平的要求越来越高。然而，不少医院对财务部门作用的认识和信息开发不够完善＼科学，在构建医疗服务信息系统时，缺乏对财务管理工作的明确定位。医院财务核算程序往往是“独联体”，缺乏会计数据传输的实时性、一致性和系统性，不能实现财务与业务、业务与业务之间的协同，造成财务部门很难为管理层及时提供有价值的决策信息。

新医院会计制度提出了全成本核算，这是新时期对医院财务管理工作提出的新要求，是提高医院绩效、增强医院在医疗市场中竞争力的必由之路。医院要实现网络下财务管理系统，让会计核算、预算管理、成本核算、物流管理等一体化，体现出医院网络信息化管理的工作效率和综合实力。更新观念，理解时代赋予财务管理工作的新内涵，摒弃旧的管理制度，改革旧的管理模式，才能让医院财务管理工作呈现出勃勃生机。

三 加强和创新医院财务管理的对策

1.科学编制财务收支预算，强化医院预算管理

医院要生存和发展，就要在对市场进行科学预测的基础上，以经济目标为前提，编制全面的业务收入预算、采购预算、费用预算、成本预算、专项购置及修缮预算、网络投资预算和损益预算等，让医院经营活动沿着预算管理轨道科学合理地运行。

编制医院财务收支预算，要依照“以收定支、收支平衡、统筹兼顾、保证重点”原则；在对本单位以往年度预算执行情况进行全面分析，并综合考虑国家政策变动、年度医院发展计划等内、外部因素的前提下，运用科学方法进行编制。预算按程序通过后，各部门就必须严格执行。财务部门每月进行经济分析，及时跟踪预算执行情况，发现问题应立即采取措施和对策，杜绝预算外的支出，确保各项预算指标顺利完成。年终，财务部门还要对全年的预算执行情况做全面分析，认真查找影响预算完成的各种原因，发现不足应随时完善，不断提高财务管理水平，确保医院运营的有序进行。

2.加强成本管理，建立医院成本核算体系

成本核算是指医院将其业务活动中所发生的各种耗费按照核算对象进行归集和分配，计算出总成本和单位成本的过程。成本管理的目的是全面、真实、准确地反映医院的成本信息，强化成本意识，降低医疗成本，提高医院绩效，从而增强医院在医疗市场中的竞争力，是医院财务管理的重要组成部分。

当今形势下，医院发展必须兼顾社会效益和经济效益，否则很难长期生存下去。因此，医院应借鉴企业成本管理理念，建立健全成本定额管理制度、费用审核制度等，建立起符合医院自身实际的成本核算体系，推行“目标管理、绩效考核”制度；在保证医疗服务质量的前提下，采用各种管理方法和措施，控制经营过程中的各种耗费，努力降低成本，在取得社会效益的同时争取更大的经济效益。

3.建立健全财务管理制度，完善内部控制机制

建立健全各项规章制度是搞好管理的前提条件。为保证医院业务活动有序进行，确保资产的安全与完整，有效控制和防范经营风险，及时防止、发现和纠正错误与舞弊，提高会计信息质量，确保相关规章制度的贯彻执行和实施，必须建立健全各项财务管理制度。而且制度不能只流于形式，必须具有一定的内涵和可操作性。同时，要建立有效的约束机制。只有建立和完善符合现代医院管理制度要求的内部组织机构，才能加强权限管理，实施权责监控，完善内部控制机制，保证各项制度落实到位。医院在设置组织结构和部门划分时，要根据自身经济业务流程特点，坚持互相牵制的原则，形成科学规范的决策、执行、监督机制和组织体系，纠正差错舞弊、预防风险、确保资产的安全与完整。

4.重视财务分析工作，发挥其管理作用

财务分析是医院财务管理和经济活动中的重要手段，它既能对已发生的财务状况和财务结果进行评价总结，又能为以后的财务预算、决策和计划提供有用信息。通过加强财务分析，能更加客观地总结理财经验，揭示财务管理中的潜在问题和蕴含的发展趋势，认识和掌握财务活动的规律，改进财务管理工作，不断提高医院财务管理水平，更好地为医院发展服务。因此，医院要重视这项工作，并根据实际情况选择合适的财务分析指标，对医院存在的问题进行恰如其分的分析和判断。除科学的分析方法和财务评价指标体系外，还要进行纵向、横向比较，并利用非财务指标进行综合、全面、动态的对比分析。财务指标和非财务指标相结合分析的典型方法是“平衡记分法”，从财务指标、顾客满意度、内部管理流程、创新学习能力四个方面综合分析评价医院管理水平，把医院的长期战略与短期行动联系起来，其分析评价的内容基本涵盖了医院的各个方面。

总之，医院财务管理工作的改进和创新是一项系统工程，不仅需要医院领导、财务管理部门和财务人员共同进行长期不懈地努力，还需要业内同行不断探索和研究。只有用创新的思维进行财务管理，才能与国际先进管理理念和方法接轨，适应时代，实现医院资金的良性循环，使医院的管理水平和经济效益不断提高。

参考文献

[1]王淳.浅议医院财务管理存在的问题与对策[J].经济师，2011（8）

[2]裴素林.浅议医院成本管理[J].经济师，2011（10）