氟西汀与莫沙必利联用治疗功能性消化不良的疗效观察

青建国 黎永军

1.新疆石河子市一三六团医院，新疆石河子 834018；2.新疆石河子大学第一附属医院消化内科，新疆石河子 832008

在消化系统常见的疾病当中主要包括功能性消化不良症状，是一种发病率较高的胃肠道疾病，最近几年以来该病症的发病率还在不断的上升。在一些西方较为发达的国家和地区，功能性消化不良症状占据整个消化系统病症的大约20%～30%，而在我国则占据了30%～40%[1]。该病症在临床上的表现具有多样化和反复性，常常在诊断的过程中被人们忽视。因此，在治疗该病症的过程中一定要采取合理的方式，尽可能的避免治疗过程中发生其他不良反应。目前，通过氟西汀与莫沙必利治疗该疾病疗效显著、不良反应小，在临床上已得到广泛运用。为探讨氟西汀与莫沙必利联用治疗功能性消化不良的方法与效果，对2010年9月—2012年9月该院收治的功能性消化不良患者给予氟西汀与莫沙必利联用治疗，取得的良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该组资料共计87例，均为该院收治的功能性消化不良患者,男52例,女35例，年龄33～69岁,平均（44.1±4.3）岁。病程1.5～18年,平均（7.5±3.0）年。随机分为观察组29例（氟西汀与莫沙必利联用治疗）、对照1 组29例（氟西汀治疗）和对照2 组29例（莫沙必利治疗），3组在年龄、性别、病程等方面相比差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 临床表现

患者在临床上都会出现连续6个月甚至6个月以上的餐食早饱症状，具有反复发作性，而且在餐后经常出现上腹部饱胀感以及食欲不振等不良反应，在情绪上也会频繁的焦虑、紧张、低落。对前来本院治疗的患者进行胃镜检查之后都没有发现患有消化道炎性症状以及其他器质性病变。其他例如肝脏等器官也都没有出现器质性病变。

1.3 诊断标准

参照罗马Ⅱ体系标准[2]：①上腹部出现不适感或者疼痛症状，具有反复发作性；②经过检查发现患者并没有出现溃疡、食管炎等器质性病变；③患者排便规律发生改变跟该病症没有关系；④以上症状在过去1年中最少出现12周。

1.4 治疗方法

在进行治疗的前1 周要求患者停止继续服用影响到治疗效果评价的相关药物，这类型药物主要包括抗胆碱能药物以及H2受体拮抗剂等。观察组患者口服3次/d 剂量为5 mg 的枸橼酸莫沙必利片，并在此基础上口服1次/d 剂量为20 mg 的盐酸氟西汀胶囊；对照1 组患者口服3次/d 剂量为5 mg 的莫沙必利，对照2 组患者口服1次/d 剂量为20 mg 的氟西汀。要求患者均在餐前30 min 服用，治疗持续4 周之后进行治疗效果的评价。所有患者在治疗过程中不得服用其他对消化系统产生影响的药物，禁止吸烟饮酒。

1.5 观察指标

做好用药随访工作，查看患者在用药前后的不良症状情况。在服药之前对所有患者的血、尿以及大便等进行常规检查，并进行肝、肾功能检查，查看患者出现的不良反应症状。计算患者在接受治疗前和治疗之后的临床症状积分：如果是0分则表示没有症状；1 分表示需要适当提醒才发现不良症状的存在；2 分表示存在不良症状但是对日常的生活以及工作不会产生太大影响；3 分表示症状较为严重并持续发生，对正常生活和工作产生严重影响。

1.6 疗效评价标准

显效:临床症状积分减少≥75%；有效:临床症状积分减少50%～75%；无效:临床症状积分减少＜50%或症状加重。

1.7 统计方法

该研究所得数据均采用SPSS 13.0 统计软件进行处理分析。计数资料采用χ2检验。

2 结果

观察组的总有效率为96.55%(28/29)，对照1 组的为68.97%(20/29)、对照2 组的为72.41%(21/20)，观察组与对照1 组、对照2组的总有效相比，差异有统计学意义(P<0.05)，对照1 组与对照2组的总有效相比，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 三组治疗后的效果情况对比[n(%)]

3 讨论

在临床中经常出现的一种胃肠道疾病就包括功能性的消化不良症状。该病症会导致患者频繁性的出现早饱感，在用餐完毕后上腹部会出现饱胀感，有时候上腹还会呈现不同程度的灼痛现象。通常患有该病症的患者不会伴随发生消化系统以及其他组织的器质性病变。该病症的发病原因以及机制到目前为止还没有明确，目前为止认为会产生影响的原因包括下述几个[3]：①胃感觉功能出现异常现象；②胃电活动出现异常现象；③胃或十二指肠出现炎症；④迷走神经的张力明显降低；⑤幽门螺杆菌受到感染；⑥胃运动功能出现一定的障碍；⑦受到饮食方面以及心理因素等的影响。

大量研究发现，功能性消化不良的患者，其往往伴有个性异常和抑郁焦虑症状。有资料显示，莫沙必利联合氟西汀治疗功能性消化不良48例[4]，总有效率达95.8%，该组通过氟西汀与莫沙必利联用治疗功能性消化不良，与报道一致。实践证明二者联用可以使患者症状得以迅速缓解，能够有效提高该病的治愈率。

到目前为止，在治疗功能性消化不良症状的过程中主要采取的方法包括抑酸、抵抗焦虑情绪、有效调整胃动力等。在治疗该病症时常用的一种药物就是莫沙必利，能够起到明显的抑制胃酸分泌的作用，有效调节胃部动力情况，并促进消化。要求患者服用选择性5-羟色胺受体激动剂，能够在一定程度上改善患者的焦虑症状，并抑制神经元大量摄取5-羟色胺，有效的改善了患者的心理情绪[5]。在经过临床实践之后，患者的不良情绪明显减少，保证患者能够有较为良好的睡眠质量，降低上消化道出现的不良反应症状。

通过该组资料研究发现，对前来该院治疗的87例患有功能性消化不良症状的患者分别进行治疗，让观察组患者联合服用莫沙必利和氟西汀药物，对照1 组患者单独服用莫沙必利，对照2 组单独服用氟西汀，结果表明，观察组与对照1 组、对照2组的总有效相比，差异有统计学意义(P<0.05)，这就说明莫沙必利联合使用氟西汀对于改善功能性消化不良患者的症状相比于单独服用这两种药物具有更好的治疗效果，值得临床推广使用。

[1]孙兰菊,赵文秀.帕罗西丁与莫沙必利联合治疗功能性消化不良26例疗效观察[J].山东医药,2008,48(22):100.

[2]蕾大春,黄欣,张哲永.莫沙必利治疗功能性消化不良的临床研究[J].临床消化病杂志,2008,20(4):223.

[3]梁玉红.莫沙必利治疗功能性消化不良疗效观察[J].中国实用医药,2009,4(16):173.

[4]张跃民.莫沙必利联合氟西汀治疗功能性消化不良48例疗效观察[J].中国社区医师(医学专业),2011（13）:126.

[5]王运发.曲美布汀联合复方消化酶治疗功能性消化不良疗效观察[J].中国全科医学,2009,12(5):415.