不同的雾化吸入方式治疗小儿中重度急性喉炎的疗效观察

王忠厚

吉安市妇幼保健院儿科，江西吉安 343000

小儿急性喉炎发病急，病情发展较快，严重时可能导致呼吸衰竭甚至死亡，严重威胁着患儿的健康生活及生命安全[1]。雾化吸人法(inhalation)是应用雾化装置将药液分散成细小的雾滴以气雾状喷出，悬浮在气体中经鼻或口吸人达到治疗疾病的给药方法。雾化吸入法的优点是见效较快、药物用量较小、不良反应较轻且方便易行，对呼吸道局部及全身都可产生治疗作用。该文通过比较超声雾化吸入与氧驱动雾化吸入两种不同雾化吸入方式治疗小儿中重度急性喉炎的临床效果，旨在为临床治疗时选择雾化吸入方式提供参考。该研究以2010年5月—2011年5月期间期间的中重度急性喉炎患儿84例为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院接受治疗的中重度急性喉炎患儿84例，男52例，女33例，年龄0.6～7岁，其中9例不足1岁，53例1～3岁，10例3～7岁。所有入选患儿均有不同程度的声音嘶哑、犬吠样咳嗽及发热症状，按吸气性呼吸困难程度分为I 度、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度。随机将所有患儿分为对照组和研究组各42例。

1.2 治疗方法

所有患儿入院后即给予抗生素和糖皮质激素治疗以及退热、镇静、抗感染、保持呼吸道通畅等综合治疗。在此基础上，两组患儿分别采取不同的雾化吸人方式进行治疗。其中，研究组的雾化吸入液由5 mg 地塞米松、8 万U 庆大霉素以及6 mL 的生理盐水组成。仪器采用吉纳牌QW15型氧驱动雾化装置。患儿体位姿势取半卧位或坐位，此时打开氧气源并将氧流量调节为6～8 min/L。叮嘱患儿要用嘴唇紧紧包住氧气喷嘴，且在吸入氧气时尽量保持缓慢深长呼吸。吸气后要屏气1～2 s时间以确保药液能充分、有效地吸入至咽喉部位。如果患儿不能做到口含吸入则采用面罩吸入方式给药。吸入口器或面罩为一人一用。值得注意的是，在雾化吸入时，一定要用热毛巾包住氧气喷嘴外围以提高雾滴温度，避免吸入过冷气体而引发患儿呼吸道痉挛。雾化吸入3次/d，10～15 min/次，连续吸入3 d。对照组患儿采用超声雾化吸入器，吸入方法及雾化吸入液的药物成分、含量与研究组相一致[2]。

1.3 评价方法

①显效：声音嘶哑、咳嗽、呼吸困难等临床症状及体征明显改善；②有效：声音嘶哑、咳嗽、呼吸困难等临床症状及体征有所改善；③无效：所有症状及体征均无改善。

1.4 统计方法

检验指标资料的数据采用SPSS13.0 统计学软件分析，计量资料以（±s）表示，组间进行t 检验，计数单资料χ2检验。

2 结果

两组患者治疗后的临床效果比较，见表1。

表1 两组患者治疗后的临床效果比较[n(%)]

对照组患儿的平均住院时间为（7.03±2.30）d，研究组患儿的住院时间为（5.69±2.31）d，经比较，研究组患儿的住院时间明显少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

急性喉炎为喉部黏膜的急性炎症，多为腺病毒、流感病毒感染，继发细菌感染致病菌有溶血性链球菌、肺炎双球菌等。常为急性上感的一部分或并发于麻疹、百日咳、注感、猩红热等急性传染病，也可作为原发病，全年均可发生，冬春季发病率高[3]。超声波发生器输出高频电能，使水槽底部晶体换能器发生超声波声能，声能透过雾化罐底部的透声膜，作用于雾化罐内的液体，破坏药液表面张力，使成为微细雾滴，通过导管随病人吸气而进入呼吸道[4-5]。其特点是：雾量大小可以调节；雾滴小而均匀；气雾温暖舒适；药液随着深而慢的吸气可到达终末支气管和肺泡。氧气雾化吸人法是为了控制呼吸道感染、改善通气功能，利用高速氧气气流，破坏药液表面张力，使药液形成雾状，随吸气进入呼吸道的方法[6]。

超声雾化吸入的特点是雾滴较大，易于沉积在口腔及气道壁上，对气道表皮细胞可充分浸润，一次应用时间15～20 min，利于气道湿化。适用于口腔疾患、上呼吸道炎症、普通外科手术后的气道护理；亦适用于药量较大、的吸人治疗。以氧气为驱动压将药液喷成雾状，特点是携带方便、专人专用，可在雾化的同时进行吸氧，改善缺氧状况。但氧气驱动压需＞5 min/L 的流量，才能使药液雾化。师雅琴的研究表明，氧气组由于氧气驱动雾化能够更有效的发挥减轻喉黏膜、支气管黏膜水肿、解除支气管痉挛等作用，患者咳嗽、呼吸困难好转时间较超声组显著缩短，可见氧气驱动雾化优于超声雾化吸入。

该次研究结果表明，采用氧气驱动雾化吸入治疗小儿中重度急性喉炎疗效显著，同时可避免气管切开，且患儿易于接受，具有临床饮用价值。

[1]孟胜环,李翠乔,田从哲,等.氧驱动雾化吸入治疗小儿中重度急性喉炎40例[J].中国药业,2011,20(21):93.

[2]乔华,朱寿杰,公维芳.小儿肺炎抗生素超声雾化吸入的护理[J].齐鲁医学杂志,2005,20(2):176.

[3]王露.影响小儿雾化吸入效果的因素分析[J].吉林医学,2008,29(8):639.

[4]Prescott S,Garside J.An evaluation of simulated clinical practice for adult branch students[J].Nursing standard,2009,23(22):35-40.

[5]Pulsford D,Hope K,Thompson R.Higher education provision for professionals working with people with dementia:a scoping exercise[J].Nurse Education Today,2007,27(1):5-13.

[6]孟胜环,李翠乔,田从哲,等.氧气驱动雾化吸入治疗小儿中重度急性喉炎的疗效观察及护理[J].护士进修杂志,2011,26(20):1874-1876.