50例子宫肌瘤手术治疗分析

王晓琴

四川省广汉市人民医院妇产科，四川广汉 618300

子宫肌瘤是良性的肿瘤，多发于女性生殖器，因为是子宫平滑肌的组织出现增生引起，因此，又可以称为子宫平滑肌瘤，发生率高达25%～33%。目前，子宫肌瘤确切的病因还没有明确的定论。近几年以来，子宫肌瘤发病率不仅呈现上升的趋势，而且越来越年轻化，其中大部分是育龄期妇女，其占总的发病率为1/3。子宫肌瘤大多是没有明显症状，主要常见症状有:月经紊乱、痛经、不孕、下腹包块、排尿困难、尿频以及便秘等[1]。在治疗上，现代的西医学上大都是采用性激素及手术治疗，目前还没有其他更为理想的治疗方法。而在临床实际中，根据肌瘤的类型选择正确的手术方式能够取得显著的治疗效果和有效预防各种后遗症。为观察子宫肌瘤患者的各种相关症状及临床表现，探讨其采用手术治疗的有效措施，该研究2011年6月—2012年6月间该院收治的50例子宫肌瘤患者的临床资料进行系统科学的分析，充分考虑子宫肌瘤患者体内肌瘤所在位置、大小和数目，正确选择手术方式。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该组50例子宫肌瘤患者均是2011年6月—2012年6月间被该院妇科收治住院并进行手术治疗，经过病理检查得到证实是子宫肌瘤，患者最小年龄26岁，最大年龄62岁，平均年龄为43.8岁，其中，有33例子宫肌瘤患者的年龄在41～53岁，占该组总数的66%。单发性子宫肌瘤患者有19例，占了38% ；多发性子宫肌瘤患者有31例，占了62%。其中，肌壁间肌瘤患者有28例，占56%，浆膜下肌瘤患者有10例,占20%，黏膜下肌瘤患者有10例，占20%，宫颈肌瘤患者有2例，占4%。通过盆腔彩色B超进行检查发现，该组患者中单个子宫肌瘤最大的直径是16 cm，数目最多的达9个肌瘤。

1.2 临床表现

该组50例子宫肌瘤患者，其中无症状患者有10例，所占比例为20%；有症状患者共有40例，所占比例为80%。40例有症状患者中，月经紊乱的患者有10例，占了25%，月经量大的患者有6例，占了15%，下腹包块的患者有4例，占了10%，压迫症状的患者有2例，占了5%，白带增多的患者有5例，占了12.5%，排尿困难的患者有3例，占了7.5%，继发贫血的患者有3例，占了7.5%，便秘的患者有5例，占了12.5%，不孕患者有2例，占了5%。见表1。

表1 40例有症状的子宫肌瘤患者临床症状分析

1.3 生长位置

该组50例子宫肌瘤患者中，肌壁间肌瘤有28例，占总数的56%，浆膜下肌瘤有10例,占总数的20%，黏膜下肌瘤有10例，占总数的20%，宫颈肌瘤有2例，占总数的4%。

1.4 方法

该组50例子宫肌瘤患者均进行手术治疗，手术治疗的方式选择是根据患者的病情、年龄和肌瘤位置、数目、大小以及患者对生育的要求等各方面进行综合分析，在告知患者且得到患者同意的基础上，选择出最佳的手术方式。见表2。

表2 50例子宫肌瘤的手术方式

1.5 病理检查

该组50例子宫肌瘤患者在术中均取子宫肌瘤的组织标本，送到病理科进行切片检查[2]。

2 结果

手术后所有患者的原有症状基本消失，手术治疗取得显著的效果。手术后把所有标本送去进行病理检查，证实都是子宫肌瘤。50例子宫肌瘤患者中，子宫肌瘤变性患者有10例，其中有4例玻璃样变，3例钙化，2例囊性变，1例肉瘤样变，该组所有患者经过手术治疗，均取得良好的治疗效果且治愈出院。患者在住院期间，手术后发生部分性肠梗阻的患者有1例，在外科医生的协助治疗下取得显著治疗效果并治愈出院；阴道残端出血患者3例，采取局部止血进行处理后有效血止；阴道残端的肉芽组织出现增生患者有2例，进行局部处理之后效果显著，治愈出院；由于阴道残端感染引起盆腔炎的患者有1例，通过使用适量抗生素进行抗感染的治疗后，治疗效果显著且治愈出院。该组50例子宫肌瘤患者病理活检的数据结果，见表3。

表3 50例子宫肌瘤病理活检数据分析

3 讨论

子宫肌瘤主要发生于31～53岁女性，41～53岁女性是高发人群，20岁前和72岁后的女性几乎不会发生子宫肌瘤。该组50例子宫肌瘤患者中，有33例子宫肌瘤患者的年龄在41～53岁，占该组总数的66%。由于有部分子宫肌瘤患者没有出现临床症状，该组50例子宫肌瘤患者中有部分在进行健康体检和妇科病普查以及其他疾病的就诊时被发现。所以，生育期妇女应该定期进行体检，基层的医疗机构应该定期开展对妇科病的普查，显得尤为重要。

在对子宫肌瘤进行诊断与治疗过程中，必须要十分重视肌瘤造成长期且反复的子宫出血，以及继发贫血和其他症状的发生因素。现阶段，手术是一种能够有效对子宫肌瘤进行治疗的方法。治疗期间，应该考虑患者的年龄、病情、婚姻状况、生育要求、肌瘤大小、数量、所处位置和其他症状等情况进行综合的分析，选择个性化的治疗方案。例如，部分子宫肌瘤患者的年龄在29岁以上并没有生育要求，也没有合并发生其他疾病症状，通常采取子宫切除术。

总而言之，手术治疗是子宫肌瘤患者首选的治疗方法，而全子宫切除术是最常采用的手术方式。采用手术治疗子宫肌瘤，能够取得十分显著的临床治疗效果，手术方式的选择必须是医生在结合患者实际情况和具体病情的基础上进行综合分析，在保护患者卵巢的前提下，选择科学合理的手术方式，才能更好的提高治疗效果，改善患者的生活质量，值得在临床上推广应用。

[1]赵红侠.手术治疗子宫肌瘤125例临床体会[J].中国社区医师(医学专业)，2009，11(19)：88-89.

[2]毛静月,李彩云,张峥程,等.综合性治疗措施对子宫肌瘤患者的临床研究[J].中国当代医药，2011，18(4)：30-31.