硝苯地平联合卡托普利治疗原发性高血压临床分析

王 媛

沈阳医学院附属中心医院，辽宁沈阳 110000

在临床上，高血压是一种比较常见的疾病，血压和体循环动脉血压不断增高，达到了高血压的标准，抑或收缩压与舒张压分别在140 mmHg 和90 mmHg 以上，即可确定为高血压[1]。此症状是脑血管病中最主要的危险因素，其主要并发症为心力衰竭、脑卒中、慢性肾脏病和心肌梗死等，对患者的身体健康造成了极大的损害。当前，最大限度降低心脑血管并发症的发生以及死亡的总体危险是治疗高血压的主要目的。相关研究[2]显示，使用2种和2种以上降压药联合控制高血压的病人为70%。为了探讨与分析硝苯地平联合卡托普利治疗原发性高血压的临床效果，该研究回顾性分析2010年10月—2012年10月该院收治的62例原发性高血压患者的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料源自该院收治的原发性高血压患者62例。依照患者的具体情况随机分成治疗组和对照组两组，每组31例，对照组男20例，女11例，年龄在50～79岁之间，平均年龄为57.8岁；对照组男19例，女12例，年龄在46～75岁之间，平均年龄为55.2岁。

1.2 治疗方式

所有患者在治疗的基础上都进行合理的运动以及对饮食进行调节。对照组单纯使用卡托普利进行治疗，剂量为20 mg，方式口服，进行3次/d；治疗组采用硝苯地平联合卡托普利进行治疗，在对照组的基础上3次/d 口服12.5 mg 的硝苯地平[3]。所有患者都要在治疗3 周之后测量血压，评定血压的时间在治疗8 周之后。

1.3 评价标准

舒张压降低10 mmHg 以上，并与正常范围相符合，说明显效；舒张压降低10 mmHg 以下，但和正常标准相符合，说明有效；舒张压没有达到相关标准，说明无效。其中显效和有效归结为总有效率。

1.4 统计方法

统计学方法运用SPSS13.0 软件进行，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，进行t 检验，计数资料进行χ2检验。

2 结果

2.1 治疗组与对照组临床疗效对比

治疗组中31例，显效16例，有效11例，无效4例，总有效率为87.0%；31例对照组中，显效12例，有效9例，无效10例，总有效率为77.4%。治疗组显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗组与对照组临床疗效对比[n（%）]

2.2 治疗组与对照组治疗前与治疗后血压情况对比

与治疗之前相比，两组在治疗8周后的舒张压和收缩压显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；在治疗8 周之后的舒张压与收缩压上，治疗组明显低于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）。见表2。

表2 治疗组与对照组治疗前与治疗后血压情况对比（±s）

表2 治疗组与对照组治疗前与治疗后血压情况对比（±s）

组别 治疗前舒张压 收缩压治疗8周后舒张压 收缩压治疗组对照组P值t值157.2±16.7 156.4±15.8 86.0±9.1 85.5±9.6 133.1±12.4 140.4±12.8 72.1±7.1 79.0±8.2＞0.05 ＜0.05 9.60 9.52 6.53 4.28

3 讨论

在老年人当中，高血压病症比较常见。此病症的危害性除了和患者的血压水平有关联之外，还取决于存在的其他心血管病危险因素、合并的其他疾病以及靶器官损伤等情况[4]。而原发性高血压的病因不明，在高血压患者当中发生率最高。其中最大限度降低心血管的死亡以及病残的总危险是原发性高血压治疗的主要目的。随着人们生活水平的不断提升，高血压的发病率也越来越多，而控制高血压的几率只为6.2%[5]，基于此，对高血压治疗的重要性进行充分认识，并控制血压到一定范围之内，既能够使靶器官的损害得到延缓，又可以使由高血压所引发的脑卒中、心脏性猝死以及冠心病的发生率得到降低。其中联合用药就有着非常好的治疗效果。β 受体阻滞剂就是临床上比较常用的药物，其在对血压进行有效降低的基础上，能过较好地治疗心力衰竭、心肌梗死以及合并冠心病等症状。

卡托普利是一只历史悠久的普利类降血压老药，为人工合成的非肽类血管紧张素转化酶抑制剂，主要在肾素、血管紧张素和醛固酮系统上进行作用。此药可以对醛固酮系统的血管紧张素转换酶进行抑制，对血管紧张素I、II 的转换进行阻止，并能够醛固酮的分泌，使水钠潴留得到减少。对多种类型的高血压都有着比较明显的降压作用，并能对充血性心力衰竭患者的心脏功能进行改善[4]。同时还可以使血清总胆固醇得到降低，对心肌供血情况进行改善；硝苯地平属于第一代钙拮抗剂，是抗高血压以及防治心绞痛的药物，其作为20世纪80年代世界最畅销的药物之一，有着起效快、峰谷比值高的特点，此药物能够使冠状动脉得到扩张，对冠状动脉痉挛情况得到缓解，提升心肌的耐受性，使外界血管的阻力得到降低，最终降低血压[6]。运用硝苯地平联合卡托普利治疗原发性高血压，可以使降压效果得到增加，进一步缩小剂量的不良反应，两种药物可以互相协同，从根本上降低血压。在该研究当中，采用硝苯地平联合卡托普利进行治疗的治疗组总有效率为87.0%，单纯使用卡托普利进行治疗的对照组总有效率为77.4%，治疗组显著高于对照组，这就表明对两种药物联合使用既可以有效降压，又可以提高肾功能的改善水平。与此同时，也使靶器官的保护协调作用得到了提高，而且使用之后患者有着平稳的心率以及较小的血压波动。

综上，终身治疗是高血压患者所要实施的一种治疗手段，控制率之所以低是由于服药依从性差造成的。卡托普利可以使体内钠盐的容量负荷得到减少，降低血压；硝苯地平能够抗高压。两者联用的治疗效果显著，不良反应发生率低，安全性高，服用方便，值得临床推广。

[1]赵微燕.药物联合心理护理对原发性高血压患者治疗依从性及降压疗效的影响[J].海峡药学，2013(3)：227-228.

[2]叶利.苯磺酸左旋氨氯地平联合贝那普利治疗原发性高血压的疗效[J].岭南心血管病杂志，2013，19(2)：205-207.

[3]孟莉,朱紫嫣,胡元会,等.原发性高血压合并高血脂症患者血清瘦素及脂联素水平及其相关性研究[J].现代中西医结合杂志，2013，22(7)：695-696,699.

[4]王秀英.长效钙拮抗剂治疗高血压疗效分析[J].当代医学,2011,17(20):136-137.

[5]向萍.氯沙坦与依那普利治疗轻中度原发性高血压的临床疗效对比[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，21(2)：69-70.

[6]陈国祥.氯沙坦与福辛普利治疗原发性高血压的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2013，6(3)：46-47.