穴位按揉乳房对剖宫产产妇泌乳的影响

杨淑妙 邓秋艳 刘立娣

广东英德市人民医院产科，广东英德 513000

对于婴儿而言母乳为最理想的天然食品, 但是在实际当中,因多种影响因素,我国现阶段的母乳喂养率还相对较低。 因剖宫产率在不断升高,产妇泌乳时间会发生明显的延迟,早期泌乳量不足为母乳喂养率低的一个最主要原因[1]。 该次研究中出于对穴位按揉乳房对剖宫产产妇泌乳的影响进行分析探讨的目的，对该院2010年1月—2012年8月期间收治的剖宫产产妇展开分组促泌乳，并对比分析了母乳情况，现报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

研究中资料来源于该院收治的行剖宫产产妇， 抽取其中的78 例，再将其分成对照组和观察组后，每组39 例。对照组产妇年龄在20～41 岁，平均（29.7±12.3）岁，经产妇12 例，初产妇27 例，孕周37～42 周，平均（39.2±4.2）周；观察组中产妇年龄21～40 岁，平均（28.9±12.4）岁，经产妇13 例，初产妇26例，孕周38～41 周，平均（39.1±4.5）周。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 将以上统计的研究对象以1∶1 的比例分成对照组与观察组后，分别在术后给予常规促泌乳方法和在常规方法基础上实施穴位按揉乳房操作， 而后对比分析两组产妇的泌乳情况。

1.2.2 促泌乳方法 对照组：常规方法。 在产妇术后回病房后，及早让新生儿开始吸吮，要做到勤吸吮，要达到12 次/d 以上。 产妇要在术后4 h 开始进食流食， 在术后采用常规方法实施相关护理。 观察组：常规基础上给予穴位按揉乳房操作。 要展开穴位按揉（包括膻中、乳根、天溪、少泽、肩井以及足三里等穴位），在吸吮结束之后采用此方法。 具体操作：指掐少泽穴，其余穴位采用按、揉等方法，每个穴位大概要按揉数分钟，以酸胀热透为度，时间一般安排在上午8∶00～10∶00 和下午的14∶00～16∶00， 按揉结束后，应该尽早让新生儿进行吸吮。 总之，促泌乳方法应该根据每个产妇的具体身体情况具体分析， 结合实际为每个产妇制定相应的计划及方案，要细心观察，及时改进按揉手法，最终达到促进泌乳的目的。

1.3 评价指标

1.3.1 初泌乳时间 在胎儿以及胎盘娩出之后每天的上午8∶00～9∶00、下午的14∶00～15∶00 对乳房进行按时挤压，若是出现清亮乳汁溢出则为初乳，并对产妇初泌乳时间。 进行详细记录。

1.3.2 喂养情况 对产妇术后4 d 之内的新生儿喂养情况进行观察，纯母乳喂养的条件为：哺乳次数不低于8 次/d，新生儿相对安静，大便不低于2 次/d，小便不低于6 次/d。

1.3.3 泌乳量比较 以是否可以对新生儿的需求予以满足为标准。

1.4 统计方法

研究中相关数据资料采用SPSS18.0 统计学软件处理， 泌乳时间采用均数加减标准差（±s）进行表示，计量资料进行t 检验，计数资料进行χ2检验。

2 结果

2.1 泌乳时间比较

统计得知，观察组产妇的初泌乳时间为产后（20.12±11.63） h，对照组产妇为 （31.14±12.68） h， 显然观察组较对照组早 （P<0.05）。

2.2 纯泌乳率比较

经统计得知，观察组产妇纯母乳喂养率为92.31%，对照组为64.10%。 观察组大于对照组（P<0.05）。 见表1。

表1 两组新生儿喂养情况比较结果统计[n(%)]

2.3 泌乳量比较

经统计发现，观察组产妇的泌乳量在产后1 d 内充足者8例，2 d 内充足者23 例，产后3 d 内充足者36 例，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两次产妇泌乳量比较结果统计[n(%)]

3 讨论

母乳喂养对于婴儿而言是其最理想的喂养方式,婴儿能够在乳汁中获得最适合生长发育的营养， 并且能够显著增强抗病能力,母乳喂养对于婴儿的生长发育是最适宜的，足够的乳汁为母乳喂养能否成功的一个关键。 婴儿吸吮刺激经乳头神经末梢传递给腺垂体,导致催乳素得以释放,在催乳素的作用下，乳腺细胞会促进泌乳。 在分娩早期这种反射效应十分的明显,且同刺激的强度、次数、持续时间等存在十分密切的关系,在产后吸吮10 min,便能够使产妇血清催乳素水平得以显著的升高[3]。 研究显示，泌乳始动时间提前的关键为能够存在有效的早吸吮,若是首次有效的早吸吮与分娩之间的间隔时间在12 h 则会对初乳的正式分泌时间产生十分显著的影响。 分娩后的2 d 内喂奶的次数越多,初乳分泌的越早,且泌乳量也会显著增加。传统中医经络学指出，穴位为经络的一个重要组成部分， 然经络又为机体的一个重要组成部分，为连表里、通上下的独特系统，在外同皮肤肌腠彼此相连，在内则是同五脏六腑相接。 乳房归于胃经，所以取足阳明经之乳根穴，从而实现疏导阳明经气；采取合理的穴位按揉，经神经反射，对PRL 分泌增加进行性刺激，从而能够为产后泌乳创造了条件[4]。

该次研究中对观察组产妇实施穴位按揉，结果发现，该组患者泌乳情况显著优于对照组，可见穴位按揉的效果十分的理想，值得关注。

[1] 曹辉娟,孙世萍,宋海燕,等.穴位及乳房按摩刺激泌乳的临床观察[J].中华护理杂志,2010,37(10):769-770.

[2] 吴宝华.产后穴位按摩治疗产妇缺乳的效果观察[J].护理与康复,2008,7(6):460-461.

[3] 王凤英,曹红卫,任玉香,等.对影响初乳分泌各种因素的分析[J].中华护理杂志,2008,33(12):687-688.

[4] 吴伟,高肖鸿,汤国英,等.导致新生儿低血糖的危险因素初探(附1854例分析) [J].临床儿科杂志,2008,16(1):48-50.