产妇分娩过程中的心理护理

梁 倩 张淑娟 于雪艳

内蒙古自治区阿荣旗中蒙医院，内蒙古阿荣旗 162750

分娩虽是生理现象，但对于产妇却是一种持久而强烈的应激源。产妇因缺乏相应的生育知识而产生烦躁、恐惧心理，严重地影响了分娩过程，出现难产，甚至危及母婴生命安全[1]。本院自2009年5月起对产妇在分娩过程实施心理护理措施，取得了良好的效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年5月～2010年6月入住本院的106例产妇，随机分成对照组和实验组各53例。对照组平均年龄30岁，平均孕周39.7周；实验组平均年龄31岁，平均孕周39.6周；两组产妇的年龄、孕周等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。且身体健康，孕期无特殊不适，无并发症。

1.2 护理方法

1.2.1 心理分析 （1）恐惧、紧张：不论是初产妇或经产妇均存在。初产妇因缺乏相应的生育知识而产生恐惧、紧张的心理；经产妇因对上次分娩体验的回忆而产生恐惧、紧张的心理。（2）焦虑、烦躁：由于传统观念的影响，产妇在忍受分娩阵痛等躯体痛苦的同时，往往还为婴儿能否如愿而忧心与不安。

1.2.2 对照组行常规护理 （1）接待产妇入院，进行产前检查，入院宣教。（2）第一产程：做好胎心监测及产前准备。（3）第二产程：指导产妇用力，宫缩间歇时休息，每15分钟监测一次胎心。（4）第三产程：胎儿娩出后常规给予注射缩宫素，胎盘娩出后仔细检查胎盘是否完整。（5）产后观察：观察血压、脉搏，子宫收缩及阴道流血等情况，并作好记录，2 h后产妇一切正常可送回病房观察并与病房值班人员作好交班。

1.2.3 实验组在常规护理基础上实施心理护理 （1）提供优质服务消除孕妇紧张情绪：医护人员要举止文明、态度和蔼可亲、热情接待、为产妇提供良好的住院环境，产房保持清洁、空气新鲜、光线充足柔和、环境安静、产床整洁，同时由健康宣教人员及时向孕妇及其家属进行入院宣教，介绍其主管医师和护士，并向其讲解分娩过程及注意事项，使产妇感到心情愉悦、精力充沛，有利于激发产妇主观的积极作用，消除低沉焦虑情绪，增加力量来源，为产程服务[2-3]。（2）第一产程心理护理：从规律宫缩开始到宫口开全为第一产程。在进行护理过程中，严密观察宫缩强度及胎心情况，并向产妇提供当前产程进展情况，指导其做一些相应的呼吸运动和放松技巧，给予促进身体舒适的措施，消除其紧张情绪，从而减轻疼痛[4]。（3）第二产程心理护理：从宫口开全到胎儿娩出为第二产程。在第二产程中，助产士不断给予其精神安慰，鼓励并指导产妇在宫缩时屏气，宫缩间歇时的肌肉放松、休息的技巧，同时多给予产妇鼓励，使其树立起自然分娩的信心，以利胎儿顺利娩出[4]。（4）第三产程心理护理：从胎儿娩出到胎盘娩出为第三产程。胎儿娩出后，会引起产妇情绪激动，此时要积极地给予产妇安慰与引导，以避免因产妇情绪起伏而影响宫缩，导致宫缩乏力而大出血，同时给予宫缩剂加强宫缩，预防出血的发生。（5）产程结束后心理护理：产妇分娩后，清洁产妇身体，穿好衣裤，注意为产妇保暖，协助产妇和新生儿亲密接触，鼓励并协助产妇首次哺乳，并向其宣教母乳喂养对母婴的好处，同时密切观察母婴1 h，确定无异常变化后，送入母婴室，安排妥当后由健康宣教人员向产妇讲解有关产后需注意的事项及可能出现的问题，以消除产妇不必要的紧张焦虑情绪，鼓励产妇及早排尿，鼓励进食高能量、易消化食物，以补充产时消耗的能量[5]。

1.3 统计学方法

数据采用SPSS 13.0软件进行统计学处理，计数资料的比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

统计结果显示，实验组总产程时间明显缩短，与对照组比较，差异有高度统计学意义（P＜0.01）。对照组难产8例（15.09%），实验组 1例（1.89%），两组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。其中，对照组因继发宫缩乏力等而导致难产者5例，胎儿宫内窘迫者3例；而实验组宫缩乏力者1例，因分娩前饮食不洁致呕吐造成产力不佳所致。

表1 两组一般资料及产程等比较

3.讨论

分娩是产妇生产中的重要阶段，不可避免地会产生一系列心理变化。产前的疼痛、过度的恐惧和焦虑则可导致一系列生理病理变化。异常的心理变化会引起许多妇科并发症，影响母婴健康，甚至危及生命。良好的心理疏导和护理可减轻疼痛，并明显缩短总产程时间，降低剖宫产率及大出血率，有效地减轻或消除产妇的痛苦，降低精神和体力消耗，从而减少母婴并发症。护理人员通过文明的语言行为给予心理支持，可稳定产妇的情绪，增强产妇的信心。应当耐心细致地给产妇及家属讲述分娩的必要性和安全性，讲明分娩过程中的一些动作技巧，增强孕妇对分娩的信心和对医务人员的信任，加强两者之间和协同合作，使分娩顺利进行[6-7]。

本次研究中，两组产妇产程有明显差异，与对照组比较，实验组第一、二产程明显明显缩短，但第三产程无明显差异。分析其原因，分娩时的焦虑、紧张等心理因素与宫缩乏力、疼痛敏感性产程延长等呈显著相关性。第一、二产程进展的快慢受各种因素影响，其中焦虑、紧张等心理因素是产程进展的主要不利因素，产妇紧张、焦虑的情绪可使中枢神经系统内分泌腺的调节发生变化，不良的情绪可促进体内儿茶酚胺的分泌，使宫缩不协调，从而阻碍了产程进展，致使产程延长，增加难产机会。而第三产程因胎儿娩出后产妇比较放松，受各种因素影响较小，故对第三产程无明显影响。

综上所述，心理护理能减轻孕妇心理负担，增加分娩信心，使其产程缩短，以利于胎儿顺利分娩，从而降低了难产率，提高了分娩质量。

[1]习改梅，魏桂枝.临产妇的心理状态及护理[J].中国误诊学杂志，2008，8（34）：8546-8547.

[2]袁琼，张丽.心理护理在产房工作中的应用体会[J].现代医用影像学，2010，19（4）：253-255.

[3]季建红.产前宣教和心理护理对产妇分娩的临床意义[J].医学信息（中询刊），2010，5（12）：3580.

[4]刘冬雅.心理护理在产妇分娩中的应用[J].中华现代临床医学杂志，2004，2（2）：127.

[5]吴春英.产妇分娩前后的心理护理[J].中华医学研究杂志，2003，3（9）：829.

[6]钱心英.分娩过程中心理护理的体会[J].中国实用医药，2010，5（1）：189-190.

[7]吴英，段小兰.产妇分娩需求评估及护理对策[J].中国性科学，2012，21（8）：48-50.