定时脐侧自我按摩法预防卧床患者便秘的效果观察

李金果 王燕 李珍

便秘是长期卧床患者常见的并发症之一[1]。目前，国内对按摩法治疗便秘已经有了比较深入的研究和报道，但是由于按摩法种类较多，方法各异，没有统一的操作标准，而且在应用中必须辨证施治配合穴位进行按摩，所以在临床上多数都是依靠医务人员来进行按摩操作。笔者所在医院护士自创一种独特的自我按摩法，并成功应用于长期卧床患者的便秘预防，取得了满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择笔者所在医院2011年6月-2011年12月长期卧床但上肢能够活动的住院患者200例，其中男136例，女64例，年龄最小者28岁，最大者81岁，平均年龄（56±2.6）岁。骨科手术73例，心衰24例，脑血管意外25例，重症肺炎37例，慢阻肺41例。将200例长期卧床患者随机分为两组，观察组和对照组各100例。两组年龄、性别、病种和诊断方法以及病情严重程度等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 观察组在生命体征稳定，神智清楚后对其进行定时脐侧自我按摩方法训练，对照组采用传统的护理和干预方法，两组的饮食干预和常规护理方法基本相同。

1.3 脐侧自我按摩方法 患者取仰卧位，两腿自然屈曲或伸直，全身放松，双手十指交叉后掌面盖住肚脐，十指交叉之中点处与脐眼对齐，用双手腕关节的力量带动大小鱼际肌，轻轻按摩肚脐两侧，也可双手握拳，将拳头置于肚脐两侧距脐2寸处轻轻按摩。每天早晨7点以前按摩1次，也可于睡前增加按摩1次，15～20 min/次，30～50次/min。按摩前应排空小便，不宜在过饱或极度饥饿的状态下进行，按摩后30 min内不能进食。在按摩时配合腹式呼吸效果更好，按压时呼气，放松时吸气。

1.4 便秘判定标准 连续3 d无便意，或者有便意但大便秘结不通，排便时间延长，以及有便而排便困难者[2]。

1.5 统计学处理 采用SPSS 13.0软件进行统计学处理，计数资料采用两独立样本的x2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

实验组便秘发生例数、次数以及发生率均明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组便秘发生情况比较

3 讨论

便秘是由于大肠传导功能失常所导致的以大便排出困难、排便时间或排便间隔时间延长，大便干结难解等为主要临床特征的大肠病症[3]。长期卧床患者的肠蠕动减少，腹肌和膈肌松弛无力，排便时腹内压不足，导致排便困难，使食物残渣在肠内停留时间延长，水分被过多吸收，大便干燥引起便秘。便秘时因用力排便，常使患者血压升高甚至颅内压升高，增加了出血和心功能不全的风险，导致病情加重，增加患者痛苦甚至影响患者预后。为此对长期卧床的患者采取预防措施，利用定时脐侧自我按摩能有效地减少了便秘的发生。根据中医理论，脐两侧有大肠经通过，脐旁2寸处，有左右对称的天枢穴，天枢穴属于足阳明胃经，是手阳明大肠经的募穴，主疏调肠腑，理气行滞消食等功能。按摩天枢穴，可以改善肠腑功能[4]。传统的脐周按摩法没有直接按摩天枢穴，无法达到最佳效果，而且还存在只能由医务人员帮助按摩的不足。脐侧自我按摩法，部位准确，可以直接按摩天枢穴，而且方法简单，便于患者自己操作，医护人员只要督促患者每天坚持按时间按摩就能够达到最佳的按摩效果。早晨5～7点是大肠经最活跃的时间，也是人体排泄的高峰时间，所以选择在早晨7点前完成按摩动作以达到更佳的效果。

[1]赵海燕，贠晓梅.穴位按揉及腹部按摩对剖宫产术后患者排便的影响[J].中国医学创新，2012，9（19）：65-66.

[2]沈玉西，郭风义.中药敷脐加主动腹部按摩预防骨科术后患者便秘的效果观察[J].护理研究，2009，23（14）：98.

[3]吴少珠，吴峰.饮食干预和脐周按摩对昏迷患者便秘的探讨[J].家庭护士，2008，6（1）：21.

[4]来纯琴，张冉.自我按压天枢穴治疗社区慢性顽固性便秘的效果观察[J].护理学报，2011，17（13）：108.