氨氯地平联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压的临床疗效观察

李伟华 李翔

近年来随着生活质量及生活节奏的改变, 糖尿病的发病率逐年增高, 且其中约有40%～50%的糖尿病患者合并存在高血压［1］。糖尿病合并高血压病的发病机制尚不明确, 与多种因素有关, 临床研究表明靶器官损害、胰岛素抵抗、血压昼夜节律紊乱等均是影响本病的危险因素。如果血压不能有效的控制, 会导致肾小球血管进一步粥样硬化, 加速糖尿病恶化进程, 所以对于糖尿病患者积极控制血压临床意义重大。

本文通过使用氨氯地平联合厄贝沙坦治疗50例2型糖尿病合并高血压患者, 取得了满意的临床疗效, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年3月～2013年3月100例2型糖尿病合并高血压患者为研究对象, 其中男性58例, 女性42例；年龄在42～75岁, 平均(60.5±3.7)岁, 病程在(10.5±3.5)年。入组标准：①所有患者均符合高血压及WHO糖尿病诊断标准［2］。②排除继发及恶性高血压。③排除1型糖尿病。④所有患者均排除肿瘤、肝肾功能异常等严重疾病。⑤所有患者入组前均未经过系统治疗。两组患者的性别、年龄、病程及血糖血压水平、病情严重程度等基线特征差异无统计学意义, 具有可比性(P>0.05)。

1.2 研究方法 所有入组患者均进行健康生活方式及运动方式的宣教, 鼓励患者积极运动, 以有利于血糖的控制。在此治疗的基础上, 检测血糖, 调整胰岛素等降糖药物的剂量, 尽量控制血糖在稳定的范围。针对高血压的治疗, 对照组给予厄贝沙坦150 mg口服, 治疗组在口服厄贝沙坦的基础上联合苯磺酸左旋氨氯地平5 mg, 1次/d。两组患者均连续治疗8周。

1.3 观察项目 观察治疗8周后, 治疗前后血压、24 h尿蛋白的变化。

1.4 疗效评价标准［3］显效：血压及HbAlc水平均达标。有效：患者血压未完全控制, 收缩压下降>20 mmHg, 舒张压下降>10 mmHg, HbA1c稍高。无效：血糖、血压无显著变化。总有效率为显效及有效百分比之和。

1.5 统计学方法 应用 SPSS13.0 统计学软件进行分析, 计量数据采用均数±标准差(±s)表示, 组间比较采用配对t检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后各临床指标变化 治疗8周后, 两组的血压、24 h尿蛋白均有下降, 但治疗组的下降幅度更显著, 两组间比较差异有统计学意义(P<0.05), 见表1。

表1 治疗8周后两组各项临床观察指标的变化

2.2 两组临床疗效比较 治疗组的总有效率显著高于对照组(92% VS 78%), 差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 两组临床疗效比较 ［n(%), %］

3 讨论

近年来随着糖尿病的发病率增高, 越来越多的影响因素威胁着人类的健康, 高血压、糖尿病均是增加心血风险的独立因素, 越来越受到人们的重视。对于2型糖尿病的治疗,大量的临床研究报道表明, 除了控制及检测血糖, 减少血糖对周身血管的损伤外, 血压的控制更为重要, 临床治疗中应重视合并高血压的治疗［4］。本临床研究中的氨氯地平及厄贝沙坦均为临床常用的降压药, 应用多年, 安全性良好。氨氯地平为CCB类降压药, 通过抑制钙离子内流心肌细胞而降压, 厄贝沙坦为ARB类药物, 能够作用于血管壁的靶点上,舒张血管, 降低血压［5］。这两种药物均有良好的降压作用,并且药物联合应用能够加强降压作用, 较单一药物有效, 结果显示：治疗后两组的血压、24 h尿蛋白水平均有下降, 但治疗组的血压、24 h尿蛋白水平下降幅度显著优于对照组(P<0.05)；治疗组的总有效率显著高于对照组(92% VS 78%,P<0.05), 说明2型糖尿病合并高血压患者进行厄贝沙坦与氨氯地平联合疗法, 可有效降低血压水平, 改善患者的糖代谢,临床效果确切, 值得临床推广。

［1］朱禧星.现代糖尿病学.上海: 上海科技大学出版社, 2000:312.

［2］赵连山, 王席玲, 李长生.厄贝沙坦联合氨氯地平对糖尿病合并高血压疗效观察.中国医药导刊, 2010, 12(8): 578-582.

［3］刘力生.中国高血压防治指南2010.中华高血压杂志, 2011,19(8): 701-743.

［4］于卫刚, 程艳.缬沙坦预防老年糖尿病肾病的研究.哈尔滨医科大学学报, 2010, 44(3): 256-259.

［5］江世亭, 汤仁礼, 余赛英, 等.硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病疗效观察.山东医药, 2010, 50(21): 67-68.