冠心病无痛性心肌缺血的临床诊断及治疗分析

林建荣

在治疗冠心病无痛性心肌缺血患者的过程中，可以在传统综合治疗的方法上，加用复方丹参滴丸和补中益气丸[1]，以提高治疗效果，减少并发症的发生[2]。本文通过对本院心内科收治的89例冠心病无痛性心肌缺血患者的临床资料进行分析，观察总结冠心病无痛性心肌缺血患者的治疗效果、并发症发生情况对比。以此来具体分析冠心病无痛性心肌缺血的临床特点，以及相应的诊断治疗方法，以便达到优秀的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 89例冠心病无痛性心肌缺血患者均为发病初期即来本院进行治疗的患者。将其运用综合治疗方法与复方丹参滴丸与补中益气丸联合进行治疗的42例冠心病无痛性心肌缺血患者作为实验组，其中男25例，女17例，年龄38～65岁，平均（54.3±12.6）岁。将单纯运用综合治疗方法的47例冠心病无痛性心肌缺血患者作为对照组，其中男27例，女20例，年龄37～65岁，平均（52.6±7.6）岁。两组患者的性别、年龄及其他一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 将本院心内科于2011年1-9月收治的89例冠心病无痛性心肌缺血的临床资料进行分组对照分析研究，两组患者入院后就分别对其进行三通道动态心电图（Holtc）监测，其中发作性心肌缺血的诊断采用“3个1”标准四。对照组给予复方丹参滴丸治疗，10粒/次，3次/d，共服用8周。观察组则给予复方丹参滴丸和补中益气丸交替联合服用。具体过程为：治疗第1、3、5、7周服用复方丹参滴丸，10粒/次，3次/d：第2、4、6、8周服用补中益气丸，8粒/次，3次/d，均为口服。分别治疗8周后，观察其治疗效果，并比较观察总结两组患者治疗效果、并发症发生情况对比。以此来具体分析冠心病无痛性心肌缺血的临床特点，以及相应的诊断治疗方法，以便达到优秀的治疗效果。

1.3 疗效评价 治疗效果参考指标：最大耗氧量为15～20 ml/（min·kg），CI值 >2.0 L/（min·m2），无 ST段压低，无氧阈值9～10 ml/（min·kg）[4]。优秀：患者在四项指标中有三项达满意效果，且无并发症的发生。良好：二项达满意效果，且无并发症的发生。一般：一项达满意效果或者无并发症的发生。无效：没有一项达满意效果而且有并发症发生。

1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组最大耗氧量、CI值、无氧阈值正常的例数比率显著高于对照组，ST段压低的比率显著低于对照组（P<0.05）。实验组治疗效果的总良好率为97.62%显著高于对照组的82.98%。对照组患者胸闷与心绞痛的发生率显著高于实验组（P<0.05）。详见表1-3。

表1 冠心病无痛性心肌缺血患者各项指标变化情况 例（%）

表2 冠心病无痛性心肌缺血患者治疗效果对比

表3 冠心病无痛性心肌缺血患者并发症发生情况 例（%）

3 讨论

3.1 诊断 随着例们生活水平的不断提高，饮食结构逐渐相高糖高脂肪的方向转变，冠心病的发病率正日益上升[5]。无痛性心肌缺血作为冠心病的一种临床表现类型，正逐渐引起广大医护例员的广泛注意[6]。因为其临床特征不明显，患者多不自知，极易造成危险，危害患者的身体健康[7]。因此，准确的诊断此病就显得尤为重要，本院通常会对患者进行心电监测，对高危例群，在每年例行的体检中要建议患者对相关方面进行一定的检查，着重检查心脏的血管支路是否有阻塞的情况发生，是否出现ST段压低的情况[8]。

3.2 治疗 复方丹参滴丸中的主要药物丹参，具有活血化瘀、清心安神的作用[6]。补中益气丸能够补益患者的气血，升阳举陷，其中主要的药物有人参、黄芪、白术等，都对冠心病无痛性心肌缺血有显著的改善作用[9]。而且笔者以往使用的综合治疗方法还是能够取得很好的疗效[10]，如督促患者改善不良的生活习惯，在治疗期间，安心静养，不能食用有刺激性的食物，较少高脂高糖食物的摄入[11]。针对冠心病无痛性心肌缺血患者易出现的冠脉痉挛症状，笔者应用钙阻滞剂进行治疗[12]。针对患者最易出现的动脉粥样硬化现象，药物的选择范围很广，笔者通常选用硝酸酯类制剂，能够取得很好的效果[13]。本次运用运用综合治疗方法与复方丹参滴丸与补中益气丸联合进行治疗的患者最大耗氧量、CI值、无氧阈值正常的例数比率显著高于单纯应用综合治疗方法的患者，ST段压低的比率显著较低，治疗效果跟好，并发症更少。总之，在治疗冠心病无痛性心肌缺血患者的过程中，可以在传统综合治疗的方法上，加用复方丹参滴丸和补中益气丸，以提高治疗效果，减少并发症的发生[14]，该方法值得临床大力推广使用。

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