基层医院影响护生教学质量相关因素分析与对策

张嘉娣

(上虞市人民医院，浙江 上虞 312300)

在上世纪八十年代，以问题为导向教学模式被引入到医学教学实践中，并取得了良好的实践效果。然而，受教学理念、学生素质、师资力量等因素的影响，以问题为导向的教学的广度和深度还亟待提高。基于此，本研究以基层医院为视角，深入分析了影响护生教学质量的相关因素及对策。

一、资料与方法

(一)一般资料。

本研究以2011年和2012年为调研时限，以本院100名实习护生为研究对象。将100名实习护生分为两组，均为女性。一是实验组，共计50人，平均年龄(18.5±0.5)岁;二是对照组，共计50人，平均年龄(18.6±0.5)岁。对比发现，两组在人数、性别、年龄、学历等方面的P均大于0.05，无统计学意义，具有可比性。

(二)方法。

1.临床带教老师培训。临床护理教学要想取得成效，需要做好带教老师的选择、培训工作。在选择方面，带教老师应具备以下几项条件:(1)大专及以上学历;(2)护师及以上职称;(3)5年以上工作年限;(4)综合能力和综合素质优异。

2.临床教学。对对照组护生采用传统的LBL教学模式，而对实验组护生则采用新型的以问题为导向教学模式。步骤如下:(1)岗前培训。在临床实习结束前，对护生进行1周的岗前培训，并将以问题为导向的教学作为最主要的培训内容。培训结束后，组织理论与实践考核，依据考核结果以及培训实际完善以问题为导向的教学计划。(2)提出问题。在临床实习过程中，根据护生的实际情况设置教学，提供典型病例，让其自己提出问题，激发其独立思考能力。(3)解决问题。当明确问题以后，由组长组织本组成员自行解决问题。在小组内部要明确分工，发挥群策群力，及时、有效地解决问题。(4)组织讨论。在以问题为导向教学过程中，带教老师可利用一切可以利用的载体或媒介，让他们独抒己见、畅所欲言，发挥自己的聪明才智。(5)评价与总结。对讨论过程中反馈出的知识问题、能力问题、素质问题，带教老师应作出有针对性地点评，为护生指明正确的纠正方向。与此同时，以典型病例为内容，引导学生对其进行科学的归纳与总结［1］。

(三)统计学处理。

通过PEMS 3.1软件，对各项调查数据进行统计分析。在此基础上进行t检验，检验水准α为0.05。

二、结 果

(一)两组护生理论成绩比较。

表1是关于两组护生理论测试成绩比较情况。对比发现，实验组护生的理论测试成绩明显高于对照组护生。这说明，以问题为导向教学模式更利于夯实护生的理论基础，为以后的临床实践工作打下坚实的基础。

表1 两组护生理论测试成绩比较表

(二)教师与护生对以问题为导向的教学的评价。

表2是教师对以问题为导向的教学的评价情况。调查数据说明，以问题为导向的教学具有增加备课时间、促进教师发展、提高工作认真态度、增强任职紧迫感等功能，这些功能得到了教师的广泛认可，为以后推行以问题为导向的教学提供了可能。

表3是实验组护生对以问题为导向的教学的评价情况。统计结果显示，实验组护生充分认识到以问题为导向的教学在提高学习兴趣、沟通能力、解决问题的能力、学习主动性等方面的价值，以问题为导向的教学的优越性愈发凸显。

表2 教师对以问题为导向的教学的评价表(n=18)

表3 实验组护生对以问题为导向的教学的评价表(n=50)

三、讨 论

当前，基层医院的护生教学受到诸多因素的限制，各项工作进展缓慢。在这些因素当中，传统的教学模式较为突出，成为护生教学发展中的重要阻碍［2］。面对这些问题，政府加大了资金方面的投入，并且给予适当的政策扶持，使硬件设施日趋完善。与此同时，项目医院也加强了软件方面的开发与应用，这些都为以问题为导向教学提供了便利。随着以问题为导向教学的逐渐推行，各项工作进入了一个良性的发展轨道。

在共建环境下，基层医院开展以问题为导向的教学在促进护生及教师发展方面的作优势愈发明显，符合今后护理工作的发展趋势。然而，基层医院诊疗水平毕竟有限，现有的病种较为单一，诸多典型病例无法临床实践，这也是今后基层医院护生教学工作中应当重点解决的内容。

［1］宋昕宇.基层医院影响护理质量的相关因素分析及对策［J］.中国现代医生，2009，36(18):23-24.

［2］顾福萍，戴美琴，王春生.基层医院护理人员手卫生认知状况及影响因素分析［J］.现代预防医学，2011，24(23):13-14.