对医学研究生进行吸烟危害和戒烟教育的探讨

肖 丹，陈文丽，王碧玉

(首都医科大学附属北京朝阳医院，北京呼吸疾病研究所，世界卫生组织烟草或健康合作中心，北京 100020)

《中国吸烟危害健康报告》(以下简称《报告》)指出:包括医务人员在内的中国公众对吸烟危害健康的认识不足，这是阻碍我国控制吸烟工作的重要因素之一［1］。中国男医生吸烟率为47.3%，女医生吸烟率为1.5%［2］。医学生是中国未来控烟事业的生力军，为了解医学研究生对吸烟危害和戒烟教育的态度和探讨学习该方面知识的途径，2012年11月，世界卫生组织烟草或健康合作中心、首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸流行病研究室在该院三年级研究生中开展了如下试点研究:

一、对象与方法

1.对象。首都医科大学附属北京朝阳医院三年级研究生61人。

2.方法。本研究参考相关问卷［3-5］，设计了“医学研究生控烟知识调查问卷(自学前)”和“医学研究生控烟知识调查问卷(自学后)”两部分问卷，采用调查对象自己填写问卷的方式。调查过程:发放自学前调查问卷，当场填写后收回;免费发放自学材料——控烟专著《报告》，和自学后调查问卷;一周后回收自学后问卷。

3.统计学分析。使用SPSS 13.0进行数据整理和分析。

二、结 果

1.一般情况。本年级研究生共73人，自学前后问卷均完成者61人(83.6%);男24人，女37人;平均27.3岁;博士13人，硕士48人;外科24人，内科25人，其他专业12人。

2.帮助吸烟者戒烟情况。见表1。

3.吸烟和二手烟危害知识知晓情况。见表2。

4.烟草依赖及治疗有关知识的知晓情况。见表3。

5.征集最有效的学习吸烟危害和戒烟知识的途径。自学后问卷设了一道主观题:您认为以何种形式开展吸烟危害和戒烟知识的学习最有效?回答:讲座28人，宣传12人，视频10人，培训班3人，课堂学习2人，心得交流会2人，自学2人，调查问卷1人。

三、讨 论

医生是协助患者戒烟的最佳人选，医生提出的健康建议比任何人都令人信服，医务人员做先锋将大大提升控烟成绩［6］。医生是健康形象的代表，医生在职业上有为病人做出不吸烟的表率并有促进人们不吸烟的责任和义务［7］。本研究调查对象为三年级医学研究生，且分布于多个专业，在他们走向工作岗位前进行吸烟危害和戒烟方面的教育，可能使他们在新的岗位更好的劝阻患者戒烟。

表1 帮助吸烟者戒烟情况

表2 吸烟和二手烟危害知识知晓情况

表3 烟草依赖及治疗有关知识的知晓情况

从表1、表2结果看，自学前调查对象帮助吸烟者戒烟的意识不是很强，对吸烟危害和戒烟知识的知晓程度非常低。自学后，调查对象“经常”主动询问患者吸烟史的比率从75.4%上升到91.8%，“经常”向吸烟者提供简短戒烟建议的比率从57.4%上升到90.2%，且具有显著差异(P＜0.05)。可能了解了更多吸烟危害健康的知识及如何帮助吸烟者戒烟后，医学研究生帮助吸烟者戒烟的意识和动机会加强。有研究显示，在吸烟者就医时，医生即使仅给予3分钟以下的简短戒烟建议，都会使戒烟率明显提高［8］。

本研究显示自学后调查对象对吸烟和二手烟危害知识知晓情况较自学前明显改善(P＜0.001)。这部分知识是控烟能力的基础，医生首先真正了解吸烟和二手烟危害知识，才能从自身做起——成为不吸烟的榜样，进而主动劝阻患者戒烟。

在劝阻吸烟者戒烟时，告知其吸烟和二手烟危害是一方面，让其意识到吸烟成瘾是一种疾病，需要干预治疗，也是很重要的。通过此次学习，自学后调查对象对烟草依赖及治疗有关知识的知晓程度明显提高(P≤0.001)。

从本研究的统计分析结果看，采用适当的学习方式，对提高医学研究生吸烟危害健康知识和戒烟能力有很大帮助。讲座、参与其中的宣传、观看控烟教育视频等方式对于提高医学研究生控烟能力可能亦是有效的，需进一步评估。

［1］中华人民共和国卫生部.中国吸烟危害健康报告［M］.北京:人民卫生出版社，2012.

［2］姜 垣，李新华，吴 曦，等.中国医生吸烟与戒烟行为［J］.中国慢性病预防与控制，2009，17(3):224-227.

［3］Zhang CM，Xiao D，West R，et al.Evaluation of 3-day smoking cessation training course for doctors from 38 cities in China［J］.Chin Med J(Engl)，2012，125(7):1338-1340.

［4］杨功焕.2010全球成人烟草调查中国报告［M］.北京:中国三峡出版社，2011.

［5］尼玛曲措，平措卓玛，雄 辉，等.西藏医生控烟知识、态度、行为现状调查分析［J］.中国健康教育，2008，24(7):547-549.

［6］钟南山.医务人员做先锋将大大提升控烟成绩［N］.中国医学论坛报，2012-11-22.

［7］StillmanF，Becker MD，Swank RT，et al.Ending smoking at the Johns Hopkins medical institute An evaluation of smoking prevelence and indoor air pollution［J］.JAMA，1990，264:1565-1569.

［8］The Tobacco Use and Dependence Clinical Practice Guideline Panel，Staff and Consortium Representatives.A clinical practice guideline for treating tobacco use and dependence:A US Public Health Service report［J］.JAMA，2000，283:3244-3254.