太极拳：老年女性体适能健康促进

倪红莺，郑旭旭，王海州，陈夕彩

Jimei University，Xiamen 361021，China.

我国已有超过2.6亿人确诊患慢性病［11］，老年人中患慢性病的比例已达69.2%，近80%老年人由于慢性病导致死亡。WHO指出，慢性病是影响老年人健康的最重疾病群。在防治慢性病的“五驾马车”（健康教育、健康监测、药物、饮食和运动）中，经常有规律的体育锻炼，对促进老年人体适能健康，防止突发事件，提高生命质量，达到健全健康（Robust health）具有重要作用。有研究表明，长期进行太极拳锻炼对促进老年人身心健康，阻断慢性病的发生、发展，促进康复很有裨益［16，18］。本研究旨在通过对长期参加太极拳锻炼的老年女性组的心肺适能、肌肉适能、柔韧适能和身体成分的检测与未经太极拳锻炼的老年女性对照组进行比较，并对探析其可能的机制。

1 实验对象和方法

1.1 对象

随机抽取集美老年大学太极拳教学班学员36人为实验组，练拳年限6～10年（平均7.01±1.63年）；抽取书法、诗词、唱歌、摄影班学员34人为对照组（表1）。两组实验对象经临床检查排除冠心病、二期以上高血压及其他严重代谢性慢性病，对实验内容知情，表示同意配合测试。

表1 本研究受试者基本情况一览表Table 1 Baseline Information

1.2 方法

1.2.1 心血管机能检测

采用台阶试验法，台阶高度为20cm，测量受试者的PWC130（测试过程严密监视受试者反应，确保安全），并由此推算出 ˙VO2max。

1.2.2 肺功能检测

采用P0NY GRAPHIC便携式肺量计进行VC、用力呼气量（FEV）和呼吸耐力检测。

1.2.3 力量检测

用握力计和腿力计进行等长力量测试，左、右各测3次，取两侧最好成绩的平均值，握力和腿力均除以体重分别用握力指数和相对腿力表示。

1.2.4 柔韧性和肘关节本体感觉的检测

采用关节测量器检测前臂关节活动度（Range of Motion，ROM）；采用米尺测量坐位体前屈时前额至脚趾尖的距离，以上测量均取3次测量的平均值。肘关节本体感觉检测，给定60°标准角度后令受试者有利手侧的肘关节重复做5次肘关节活动，得出标准角度与实验角度的平均误差角度。

1.2.5 身体成分检测

采用310e身体成分分析仪对受试者的BMI、WHR、BFR、体脂肪量、除脂肪量和体水分等进行检测。

1.3 数据处理

数据录入Excel 2003建立数据资料库，采用SPSS 13.0软件进行统计分析，计量数据采用描述统计得出X±S。两组比较采用独立样本双侧t检验，两组计数资料比较采用X2检验，差异显著性水平a＝0.05；P＜0.05为显著差异。

2 实验结果

2.1 有氧能力检测

在PWC130试验中，实验组能按要求在规定的时间内按上下台阶频率完成负荷，而对照组中有的受试者跟不上登阶频率而放慢速度或退出，计算出的PWC130实验组明显大于对照组（P＜0.05），由此推算出的 ˙VO2max绝对值和相对值也明显大于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 本研究受试者有氧工作能力一览表Table 2 Aerobic Working Capacity

2.2 肺功能检测

除测试反映人体呼吸系统最大工作能力的VC外，还检测了反映各级支气管的通畅程度及肺组织的弹性的FEV1和PEF。检测结果表明，VC的绝对值和相对值，FEV1值和PEF值实验组明显高于对照组，差异显著（P＜0.05）。除容积值比较外，还以FEV180%作为达标标准［13］，将两组达标人数进行X2检验，检验结果显示FEV1%达标人数也明显高于对照组，两组的差异有统计学意义（P＜0.05）（表3、表4）。

表3 本研究受试者肺功能一览表Table 3 LungFunction

表4 本研究受试者FEV1%及呼吸耐力达标情况一览表Table 4 Status with Standard of FEV1%and RespiratoryEndurance

为了检测受试者的呼吸耐力，进行了4次肺活量试验，将4′VC和5′VC分别与1′VC相比，将测试到的增大和持平人数（即达标人数）与下降人数比较进行X2检验，结果显示，实验组达标人数多于对照组，差异有统计学意义P＜0.05。

2.3 肌肉力量检测

两组实验对象进行肌肉力量的静力性等长测试，结果显示，实验组的握力指数和相对腿力均大于对照组，具有显著性差异（P＜0.05，表5）。

表5 本研究受试者最大等长肌力比较一览表Table 5 Comparison of Maximal Isometric Muscle Strength

2.4 前臂ROM和肘关节本体感觉检测

双侧前臂的旋前和旋后角度的测试表明，左前臂旋后、右前臂旋前和右前臂旋后的ROM，实验组大于对照组，差异显著（P＜0.05），实验组的左前臂旋前ROM虽大于对照组，但未达到统计学显著差异（P＞0.05）；对受试者进行坐位体前屈的定量检测提示，实验组坐位双腿伸直并拢时前额至脚趾尖的距离小于对照组，有显著差异（P＜0.05），说明实验组的腰背部和髋关节的柔韧性较好（表6）。

在进行坐位体前屈定量检测的同时，研究者还注意观察到实验组在完成该项检测时，腰背部与下肢呈平滑的圆弧状，姿势较为自然优美，对照组中不少受试者的腰背的弯曲度小且较为僵直。

对肘关节本体感觉的敏感性进行了测试比较，结果表明，实验组的肘关节活动角度与设定角度之差距为7.60°±2.88°，小于对照组的9.31°±3.58°，两者有统计学差异（P＜0.05），说明实验组的本体感觉较精确且稳定。

表6 本研究体前屈和前臂ROM比较一览表Table 6 Comparison of Trunk Forward Bend and Forearm ROM

2.5 身体成分检测

利用生物电阻抗分析法（BIA）原理，对实验对象的BFR和WHR检测，比照年龄50岁以上BFR的正常上限女性为31%（Werner W K）［3］，WHR女性≥0.8判为异常的标准［14］，将两组BFR和 WHR正常人数加以统计，并进行X2检验（表7），两组的BFR无明显差异（P＞0.05）；实验组的WHR正常人数比对照组多，有显著差异（P＜0.05）。

表7 本研究受试者体脂率和腰臀比的比较一览表Table 7 Comparison of Body Fat Rate and Waist to HipRatio

3 讨论

3.1 有氧工作能力是老年人最基本的活动和生活能力

太极拳练习过程中进行自然呼吸、腹式呼吸和拳势呼吸，使呼吸做到深、长、细、缓、匀，长期修炼可使膈、肋间肌和辅助呼吸肌都得到锻炼，增强肺的通气功能，改善其通畅程度。本研究除采用VC来反映呼吸系统的最大工作潜力外，重视对FEV的检测，选取FEV1和PEF两项参数，两者呈高度线性相关，均可作为呼吸道通畅及呼吸肌肉力量的重要指标，有助于早期发现某些肺组织弹性降低或／和呼吸道狭窄阻塞通气障碍的老年女性。考虑到由于呼吸肌的力量和耐力不足，可使肺功能不佳的老年人呼吸短浅，肺泡通气量减少招致体适能下降，体力活动受限，对受试者进行了5次肺活量试验。上述检测结果表明实验组的PEF值、PEV1达标人数，4′VC／5′VC与1′VC比较的持平和上升的人数均明显高于对照组，说明长期练习太极拳不仅能使肌肉工作水平的提高，而且，通过肌肉泵与心泵相适应，减少了呼吸系统的压力［12］，有效提升肺的呼吸效率和呼吸耐力，达到肌肉锻炼和呼吸肌锻炼的双重功效。这一结果与孙威等［9］的研究报告相近。建议太极拳可考虑作为慢性阻塞性肺病（COPD）预防和基础治疗的手段之一。

心血管适能和肺适能的共同提高在干预心血管病（CVD）中具有保护效应。研究资料证实，心肺适能每提高一个水平，冠心病（CHD）的危险因子（高血压、高血脂、糖尿病、肥胖症等）的“簇集现象（clustering）”的发生率下降50%或更多；CHD高风险的人参加低－中强度运动可使CHD发生风险降低25%～50%［2］。太极拳是有氧运动项目，其运动强度、运动时间与运动时间带、运动频度可根据个体的实际情况加以调控，制定个体运动处方给予合适的生理负荷量来发展体适能，在CHD的三级预防和康复指南中将发挥其独特的作用。

3.2 肌肉、骨和关节构成运动器系，肌肉适能、骨和关节机能或可合称为运动适能

太极拳以腰脊为第一主宰，一举一动无不以腰为“车轴”进行屈伸、收展、回旋等单轴或多轴运动。练习太极拳可使躯干核心区深浅大小肌群受到锻炼，增强了核心稳定力量（Core stability strength）和肌群间的协调性，由躯干带动四肢运动，增强上下肢的肌力，提高身体的控制力和平衡力。本研究显示，太极拳组的握力指数和腿力的相对值均明显大于对照组，其可能的机理是：1）核心稳定性力量的增强可向上下肢肌肉传递更多更大的正能量；2）锻炼激活了肌肉中的卫星细胞和肌源细胞，使肌纤维增粗，生理横断面增大；3）太极拳功夫是拉伸与弹性功夫，动作要求肢节充分伸展，使肌肉处于最适初长度状态，从而触发肌牵张反射产生最大肌张力，形成富有弹性的掤劲；4）太极拳神形俱练，内外兼修，提高了肌肉关节的本体感受性和中枢神经过程的强度，均衡性和灵活性，运动信息经过特异性和非特异投射系统上传到运动中枢，整合后发出冲动动员运动单位参与运动，实现运动中枢的同步调节。柯杰兵等［6］对6名55～76岁老年人经过12周太极拳练习后的股外侧肌的活检结果证实，老年人的蛋白质合成相关的基因表达下调，对肌肉蛋白质的合成没有积极作用，不利于肌力的维持和弹性的发展。这可能是根据运动效应“剂量－反应法 则 （Dose－respone relationship）”［15］，12周 的 练 拳时间尚不足引起肌肉分子生物基因表达的变化和实验例数较少、受试者年龄跨度过大等因素有关，其确切机理有待于基因工程学和运动生物化学的进一步研究阐释。

太极拳练拳过程中躯干关节周围的肌肉、肌腱、韧带、筋膜等可塑性成分反复被拉伸，顺逆缠转，有效地对抗因增龄而致的萎缩、硬化和ROM降低，不断提高ROM和身体功能［17］。本次实验结果表明，太极拳组的前臂旋前旋后的ROM和躯干及下腰背的ROM大部分指标优于对照组，说明通过太极拳锻炼来发展肌肉力量和柔韧性是相辅相成的。此外，对肘关节的本体感受器敏感度的检测也证明，长期练拳可提高运动器系本体感觉的敏感性，这可能由于太极拳的动作（云手、野马分鬃、左右倒卷肱等）对肌肉力量、ROM都有严格的规范要求，通过本体感受器与中枢神经的网络联系和正负反馈机制不断调控，使动作做到准确到位，建立巩固的运动动力定型，这是长期练拳导致的适应性效果。

3.3 体脂是组成身体成分的重要部分，它的含量与健康密切相关

研究资料显示，30岁以后心血管适能降低有一半是体脂增多而导致的［10］。WHO认为，由于体脂过多引起的肥胖病不仅是冠心病、高血压、糖尿病、脑血管病、胆结石等的危险因子，而且已列为一种独立的慢性病［4］。因此，监控老年人体重，特别是体脂的动态变化是十分必要的。本研究显示，实验组与对照组的BMI和BFR的正常人数比较无明显差异，其原因不明。高峰等［5］的研究发现，人体体脂氧化率从低强度到中等运动强度呈上升趋势，至中高等运动强度阶段则表现为下降趋势。曹姣等［1］采用16周健步走和太极拳综合练习，能有效改善非酒精性脂肪肝患者的脂代谢紊乱。太极拳对老年女性的体脂率和血脂变化的远期功效尚待后续研究进一步探析。此外，检测反映体脂的另一指标——WHR表明，太极拳组的正常人数多于对照组，差异有显著性。WHR主要反映脂肪在体内的分布类型，对照组 WHR比值增大的人数较多，表明该组不少人的体脂呈中心型分布，由于WHR常用于预测健康危险因素，WHR高表示患病几率也较高，需要引起注意。

4 小结

长期修炼太极拳能提高老年人的心血管适能、肺功能和呼吸耐力、肌肉适能、增大关节ROM和本体感觉敏感性、改善体脂分布，促进老年人体适能健康，在干预老年慢性病中发挥积极作用。

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