急诊内科患者急性肠胃炎的临床诊治

王玉兰

（云南省普洱市澜沧县人民医院急诊科 云南 普洱 665600）

急性胃肠炎作为胃肠黏膜急性炎症的种类之一［1］，其主要发病原因［2］涉及到饮食不当（食用病原菌质变食物）、食入大量不断刺激性食物等；此病主要多发季节为夏季、秋季；其一般潜伏期［3］时间在12 小时至48小时之间。临床数据调查结果显示，急性胃肠炎患者的总体临床发病率越明显。为了保证临床治疗效果以及预后状态，做好患者的全面临床诊断工作尤为重要。下面对我院此类患者的总体临床资料进行回顾分析，内容如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料：我院急诊内科自2010年1月至2011年6月期间共接收急性肠胃炎患者94例，其中男性患者58例、女性患者36例；患者的年龄在18－73（43．45±5．34）岁；患者病程时间在1天至5天之间，平均病程时间为（2．56±1．34）天；将94例急诊内科患者分为两组，两组患者一般临床资料（年龄、性别、病程时间等）比较，无统计学意义（P＞0．05）。

1．2 方法

1．2．1 急性肠胃炎的诊断：此类疾病患者在发病前并无明显的临床迹象，同时存在着病情发展较快的特点，所以其一般临床诊断标准［4］涉及四方面：首先，饮食。长期的暴饮暴食、饮食无规律可言、食用出现变质性食物，患者均出现短期内发病情况；其次，症状。急性肠胃炎患者存在发病相对较急的特点，且存在频繁性恶心、呕吐、剧烈性腹部疼痛、频繁性腹泻以及血性血便等临床症状表现；再次，体征。患者伴有发热、头痛以及不同程度的中毒症状，最为严重的患者出现了明显的脱水、休克以及肠鸣音亢进等现象；最后，血象检查。经血常规检查，患者存在白细胞增加、血沉增快等局面。对患者行大便常规检查，绝大多数患者呈现正常，存在微量的白细胞、红细胞现象。

1．2．2 临床治疗方法：在对患者行临床诊断检查后，开展针对性临床治疗。其中对照组患者行单一西药治疗，主要涉及到的药物为阿莫西林胶囊（1g）、奥美拉唑（0．05g）、克拉毒素（20mg），每天口服两次，连续性服药1周。而治疗组患者在对照组患者西药治疗的基础上联合中药治疗。具体中药使用情况以患者自身症状情况为原则，对于存在积滞证［4］的患者：采用茯苓5g，焦神曲、莱菔子、连翘以及半夏各10g，陈皮、厚朴、黄芩以及竹茹各9g。对于存在湿热证的患者：采用生甘草5g、黄芩8g、白芍8g、木香8g葛根10g、金银花10g、黄连10g、车前子10g、白扁豆10g、荷叶10g、佩兰各10g。对于存在寒湿证的患者：大腹皮、紫苏叶均6g，藿香、白芷、厚朴、生姜、甘草、防风以及荆芥等中药成分各10g，陈皮为20g，进行连续性治疗，整个疗程为2个月。

1．3 疗效判定［5］

显效：患者治疗后，于1天内其临床症状均消失，经过化验检查均呈现正常局面。

有效：患者治疗48小时内，其临床症状得到了不同程度上的缓解，经化验检查，结果呈现好转现象。

无效：患者治疗1天后，临床症状不但没有得到改善，甚至出现了明显的加重局面。

1．4 观察指标：评定患者的总体临床治疗效果，观察并记录两组急性肠胃炎患者临床症状（腹痛、腹泻、呕吐等）的消失时间。

1．5 统计学方法［6］：应用统计学软件包SPSS18．0进行相关数据的处理分析，一般资料采用均数±平均数±s）表示，具体计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，P＜0．05为差异具有统计学意义。

2 结果

2．1 临床疗效：从两组患者的临床治疗效果来看，治疗组的总有效率（98%）明显高于对照组（83%），具体分析见下表1。

2．2 临床症状消失时间：治疗组患者的临床症状改善时间明显低于对照组，在较短的时间内提高了患者的健康生存质量，具体单一指标对比情况详见下表2。

2．3 不良反应：两组急性肠胃炎患者均出现了不良反应，其不良反应发生率比较，无统计学意义（P＞0．05）。

表1 两组患者临床治疗效果对比分析表［n（%）；总计94例］

表2 两组患者临床症状消失时间对比分析表［n（%）±s］

表2 两组患者临床症状消失时间对比分析表［n（%）±s］

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3 讨论

急性肠胃炎患者的病理主要表现为不同程度上的胃肠粘膜充血、水肿以及渗出，患者如果没有得到及时有效的治疗，就会直接导致慢性肠炎（中毒性肠炎、肠梗阻以及溃疡性肠炎等）情况，最为严重情况下导致癌症、甚至死亡局面。所以对患者行全面系统的诊断工作尤为重要，从本组诊断情况来看，通过对急诊内科患者行饮食、症状、体征以及血象检查等方面的诊断，最终均被判定为急性肠胃炎，还为后期临床治疗工作的开展提供参考。

本组实验中对两组患者制定不同临床治疗方案，最终的治疗效果呈现出明显的异常局面。从中医的角度［7］来看，夏季气候属于作为炎热阶段，但同时也存在着较重的湿气局面，而当暑热、湿气相结合，直接形成暑湿病邪局面。治疗组患者在常规西药治疗的基础上，采取了明确的中医辨证治疗，此药方中涉及到焦神曲（起到了消除酒食陈腐的应用效果）、莱菔子（消食除胀）、陈皮（和胃止痛）、连翘（消滞）、黄连（清热泻火）、黄芩（清热泻火）、车前子（健脾利湿）、茯苓（健脾利湿），而金银花、葛根、荷叶、扁豆、木香以及白芍等中药组成部分起到了解肌清热、清暑化湿、理气缓中、辟恶止呕等明显效用，大枣以及生姜的联合使用达到了调和脾胃明显效果。从两组患者具体临床治疗效果的对比分析情况来看，对照组的总体治疗效率较低，明显低于治疗组，其数据差异对比分析有统计学意义（P＜0．05），存在着治疗方案上的薄弱和不足。而治疗组在联合中药治疗的基础上并未出现不良反应，足以说明对于急性肠胃炎患者来说，采用中西医结合治疗安全、有效的临床治疗方案。

4 结语

急性肠胃炎作为影响人们生命健康安全的常见性疾病，必须引起足够的重视。我院对确诊的急诊内科急性肠胃炎患者行中西医结合治疗所取得的总体治疗效果明显高于单一西药治疗的效果，对患者实施了更为全面性的临床治疗工作，直接提高了急性肠胃炎的健康生存质量。

［1］ 马晓松．老年人急性胃肠炎诱发急性心肌梗死4例临床分析［J］．中国医药导报，2010．（02）：142－143

［2］ 拜世英．联合药物治疗小儿轮状病毒肠炎117例疗效观察［J］．宁夏医科大学学报，2010．32（3）：445－446

［3］ 应群贞．间苯三酚联合硫酸镁治疗急性胃肠痉挛性腹痛［J］．中国急救医学，2011．31（1）：87－88

［4］ 阮敏惠；曾建．诺氟沙星、颠茄酊治疗急性胃肠炎的疗效观察及护理体会［J］．齐齐哈尔医学院学报，2010．31（19）：3149－3150

［5］ 徐哑熙．盐酸戊乙奎醚注射液联合肠炎宁糖浆治疗急性胃肠炎临床分析［J］．海峡药学，2010．21（6）：177－178

［6］ 金恩花；胡美云．思密达治疗急性胃肠炎3l例疗效观察［J］．中国社区医师，2011．24（5）：30－32

［7］ 胡清平．诺氟沙星联合甲氧苄氨嘧啶治疗成人细菌性痢疾的疗效观察［J］．实用心脑肺血管病杂志，2011．19（06）：945－946