300例学龄前期儿童佝偻病调查分析

韦培群

（麻江县妇幼保健所 贵州 麻江 557600）

目前，佝偻病是儿童疾病中最为常见且影响最大的疾病之一，尤其是对学龄前期儿童和婴幼儿的发病率最高，其发病的主要原因是小儿成长过程中维生素D 严重缺乏而引起的后天性疾病，其不仅对儿童的生长发育产生严重影响，而且对儿童成年后的身体塑形带来较大影响。由于佝偻病早期的临床症状没有特异性和显著性，因此通过患儿的临床表现是很难在早期诊断出佝偻病，早期患儿也就一般不容易被发现和及时接受治疗［1］。以下是本次通过使用常规骨骼检测方法来对300名儿童进行佝偻病检测后的研究分析：

1 研究对象

本次研究的主要对象为随机抽取一个幼儿园的300 名学龄前期儿童，男孩146名，女孩为154名；年龄为3－7岁，平均年龄为5岁；其中，来自县城城区的儿童有160名，其余的140名儿童来自乡镇和农村。

2 研究方法

本次研究的主要方法为：采用常规的骨骼检测方法来对300名患儿进行系统全面的佝偻病检测，根据血液钙磷比例和骨骼成分的检测结果来对学龄前期儿童佝偻病的发病率进行统计分析。采取末梢血30ul，15分钟出结果。每份标本由采集血样至判定结果均由专人严格按照说明书操作进行。然后根据检测结果对存在异常现象的儿童进行拍摄X 片进行临床观察来判断是否存在骨骼畸形病变。

3 研究结果

3．1 300名学龄前期儿童佝偻病的检测结果［n／%］：见表1。

表1

从本次通过使用常规的骨骼检测方法的结果显示，300名学龄前期儿童患佝偻病人数共50名，18名患儿来自县城城区，32名患儿来自周围乡镇和农村；抽样调查结果显示，300名儿童中骨骼检测中出现异常人数为50人，异常率达到16．7%，300名儿童中，有250名儿童检测结果为骨骼正常，其中来自县城城区的儿童为142名，只有108名儿童来自乡镇和农村。而且50名患病的儿童中，男女比例相近，患病率都在16．8左右，两者之间不存在显著差异。然后使用X 光线拍片的结果显示为这50名患病儿童均出现不同程度的骨骼畸形化，骨骼均出现较大程度的佝偻病症状变化。年龄较小的患病儿童的临床症状还出现不同程度的反复上呼吸道感染、失眠多汗、下肢酸痛和行走乏力等症状。

4 讨论

维生素D 摄入量缺乏是导致儿童发生后天性佝偻病的主要病因，因为儿童骨骼的发育生长离不开维生素D 的作用，如果儿童体内严重缺乏维生素D时，儿童体内的钙磷代谢便会出现紊乱失调，最后随着时间的推移便慢慢发生全身性骨骼病变的营养缺乏性疾病，引起骨骼发育不良和骨骼畸形，而且还容易引发肺炎、腹泻和贫血等并发症。尽管在临床疾病中，佝偻病很少会对人体的生命造成威胁，但其能够引发人体骨骼畸形，体型变丑，更有甚者则引起扩张性心肌病和心力衰竭等病症。不过在当今医学水平中，人们对儿童佝偻病也越来越重视了，人们通过一系列的方法进行对该疾病的早期预防、早期发现并进行早期治疗，所以，在指定的时间及时对学龄前期儿童进行佝偻病检查对于早期发现、诊断和治疗该病是至关重要的。而目前，通过采用骨碱性磷酸酶试剂盒（BALP）是医学上最常用的儿童佝偻病检测方法，其主要诊断原理为：骨碱性磷酸酶（BALP）属于机体骨功酶中的一种亚型，它主要由成骨细胞组成，如果儿童出现佝偻病时骨骼就会出现钙化不足，然后成骨细胞变得非常活跃，导致血液中的骨碱性磷酸酶（BALP）也变得活跃起来，最后通过检测器活性来判断儿童是否患有佝偻病异常症。在临床试验结果显示，骨碱性磷酸酶（BALP）试剂盒的使用对儿童的佝偻病检测率和准确性非常高，是目前佝偻病早期的临床诊断中最方便、最准确和最有价值的检测方法［5］，由于本县的经济条件和医疗水平都相对较低，因此，本次调查研究的主要方法是通过使用血常规和骨骼成分检测的常规方法进行检查分析，虽然整体检查结果还存在相对不足，但也足以明显反映出当今我县儿童骨骼生长发育的状况。

本次调查研究的结果显示，学龄期前的男儿童和女儿童之间的佝偻病患病率没有显著性差异，而佝偻病的患病率则与儿童来自的地方有很大关系，调查结果显示，来自乡镇和农村的学龄前期儿童的佝偻病患病率明显高于县城城区儿童，而且发病率是城区儿童发病率的近两倍。该现象表明，佝偻病的发病可能和儿童的生长环境、生活习惯和营养状况等因素紧密相关，生长在乡镇和农村的学龄前期儿童可能日常生活的膳食和活动常常不被家长重视，儿童的日常膳食结构不均衡，微量元素的补充不足，因此造成儿童在成长过程中维生素D 和矿物质等微量元素严重缺乏而导致发育不良，造成后天的佝偻病发病。而在城区的儿童由于家中经济较好，食物营养供给较多，并且家长对儿童饮食和儿童发育都比较重视，因此，城区的儿童患有佝偻病的概率较低。

为了减少当今的学龄前期儿童的佝偻病患病率，应该及时采取科学、合理的预防措施对儿童进行全方面的检测和预防。在婴幼儿刚出生时，应该对幼儿进行定期的检查，如果发现便进行及时治疗。在婴幼儿时期，积极使用母乳进行喂养孩子，因为母乳中的营养成分最高，钙磷的比例最适宜，母乳中还含有较多的水溶性维生素D 和丰富的免疫物质，。这样不仅有利于婴幼儿营养的完全吸收，预防其他疾病的发生，而且母乳的营养成分也最为全面，对婴儿的健康生长有着积极的促进作用。因此，应该鼓励和提倡母乳喂养婴幼儿，积极宣传母乳喂养对孩子健康成长的重要性，促进有能力、有条件的父母应尽量给孩子多提供母乳喂养。对于没有条件为孩子提供母乳喂养的家庭，应该给予婴儿成长知识的宣传，通过人工喂养时要时刻注意及时对孩子进行维生素D 和其他微量元素的补充。

对于正在生产发育的学龄前期儿童来说，通过科学合理的维生素D补充是避免儿童患佝偻病的最好办法，而且还有研究证明，阳光照射能够促进人体中维生素D效率的提高，促进维生素D 和钙、磷元素的充分反应，从而达到最好的吸收。在给予孩子提供足量的维生素D 和矿物质之后，应该多让孩子坚持每天晒2小时太阳，从而达到孩子的健康生长和发育。但是，如果在夏天晒太阳时，最好抱孩子在树荫或者屋檐下，这样能避免因为阳光太强而造成孩子晒伤。

综上所述，佝偻病是目前学龄前期儿童最常见，而且影响较大的儿童疾病之一，尤其是对于生活条件和医疗水平相对较低的乡镇和农村。其主要病因是由于儿童体内维生素D 含量缺乏而引起的后天性骨骼畸形，还有可能引发其他并发症，是当今值得社会重视的儿童疾病之一。为了减少和防止佝偻病的发生，家长应该增加儿童疾病意识，多多关心儿童的成长，对儿童后天性佝偻病给予高度重视，及时给予营养上的科学补充，应用较好的方法来预防儿童佝偻病的发生。

［1］ 何业伟．435例学龄前期儿童佝偻病调查分析［J］．现代医药卫生．2005．21（11）

［2］ 于清 韩秀玲 韩淑霞．学龄前期小儿佝偻病患病情况分析［J］．中国初级卫生保健．2009．23（07）

［3］ 龚群 俞淑敏 周小建 何 琳 张金凤 洪 庆 陆桂芳 周文莉 黄杰英．上海市0－6岁小儿佝偻病的现状调查［J］．中国组织工程研究与临床康复．2007．11（52）

［4］ 郑扬优．1751名学龄前期儿童佝偻病调查研究［J］．国际医药卫生导报．2003．09（09）

［5］ 彭力科．980名0～3岁儿童佝偻病调查分析［J］．中国校医．2010．24（09）