探讨思密达治疗溃疡性结肠炎腹泻的疗效

花 玲

（四川省凉山州雷波县人民医院 四川 凉山州 615000）

溃疡性结肠炎属于慢性炎症疾病的一种，在我国较为常见，是肠道的非特异性病变，主要的临床表现为腹泻、腹痛及血性粘液便等，且具有病程较长、反复发作的特点［1］。目前临床上对其明确的发病机理尚未明确，但认为其与肠道内的菌群失调、肠粘膜屏障功能缺陷、肠道通透性增高等因素有关。近些年来，其发病人群呈增高的趋势，已经引起临床医生的普遍重视，本文对思密达治疗溃疡性结肠炎腹泻的临床疗效进行分析探讨，具体见下文。

1 资料与方法

1．1 临床资料：本文选取的80例溃疡性结肠炎患者均于2009年1月－2012年10月在我院进行治疗，且所有患者的诊断标准符合1993年全国慢性非感染性肠道疾病学会研讨制定的溃疡性结肠炎的诊断标准。观察组40例患者，其中男性20例，占50%，女性20例，占50%，年龄25－69岁，平均年龄（43±2．5）岁，病程4个月－16个月，平均病程（7．5±0．5）个月，其中10例为轻度患者，15例为中度患者，15例为重度患者；对照组40例患者，其中男性25例，占62．5%，女性15例，占37．5%，年龄23－68岁，平均年龄（45．3±1．5）岁，病程3 个月－15 个月，平均病程（8．5±1．5）个月，其中13例为轻度患者，17例为中度患者，10例为重度患者。对两组患者的基本资料、平均病程等进行分析比较，差异无统计学意义，有可比性（p＞0．05）。

1．2 治疗方法：两组患者均采用口服艾迪莎的方法，具体的剂量由溃疡性结肠炎的临床分期决定，对于急性期患者，每天服用4g，对于缓解期患者，每天服用1．5g，每天分3－4次服用。观察组在上述基础上联合应用思密达灌肠的方法进行治疗，可以将9g思密达溶于50ml的生理盐水中，摇匀后，患者排便后让其处于左侧卧位或俯卧位状态，让后将50ml注射器套在12号的一次性代肛管上，将此管轻轻插入肛门10－12cm，缓慢推入该灌肠液，在推注过程中，如果遇到溶液受阻的情况，可以将导管稍微的移动一下，注射完毕后，要用温的生理盐水冲洗导管，目的是使药液完全到达肠腔。每天灌注2次，每次20－30min，共给予一个疗程30天的治疗。

1．3 观察指标：观察两组患者在治疗过程中临床症状的改善情况及在治疗过程中有无不良反应的发生。

1．4 疗效判定：若患者的临床症状消失且经结肠镜复查粘膜已恢复正常视为显效；若患者的临床症状基本消失且经结肠镜复查粘膜有轻度炎症视为有效；若治疗前后无任何变化视为无效。总有效率为显效率与有效率的百分比之和。

1．5 统计学分析：采用SPSS13．0统计学软件对数据进行统计分析，采用X2检验计数资料，以P＜0．05为统计学意义标准。

2 结果

两组患者经过治疗后，观察组40例患者，22例显效，14例有效，4例无效，总有效率90%；对照组40例患者，10例显效，18 例有效，12 例无效，总有效率70%。观察组的总有效率高于对照组，两种治疗方法有显著性差异，有可比性（p＜0．05）具体见表1。且在治疗过程中，两组患者均无不良反应的发生。

表1 两组患者的临床疗效

3 结论

溃疡性结肠炎是一种原因不明的慢性结肠炎，病变主要限于结肠的粘膜，表现为炎症或溃疡，多累及直肠和远端结肠，但可向近端扩展，以至遍及整个结肠。其病理特点主要以粘膜慢性炎症和粘膜溃疡为主，由于其发病机制尚不明确，但多数学者认为其与遗传、环境因素、感染和免疫功能障碍、精神和饮食因素有关［］。目前临床上的治疗主要以控制急性发作、减缓症状和控制复发为主要方法，近些年来，药物灌肠技术的应用，可使药物不直接作用于胃和肝脏，毒副作用降低，深受广大溃疡性结肠炎患者的亲睐。思密达的有效成分为双面体蒙脱万，是消化道粘膜很好的保护剂，在减轻炎症反应的同时，可以使粘膜水肿消退，进而有利于溃疡的愈合，同时由于其对病毒、细菌等攻击性因子有很大的吸附作用，因此能够使肠道菌群平衡，提高消化道的免疫力［3］。本文观察组40例患者，在口服艾迪莎的基础上联合应用思密达灌肠的方法进行治疗，取得了90%的临床总有效率，显著优于对照组，两种治疗方法有显著性差异，有可比性（p＜0．05）。此外，对溃疡性结肠炎的预防也很重要，如减少过敏食物及损伤肠道药物的摄入，减少精神负担和精神创伤，避免感染疾病发生，保持较长的维持治疗，可减少复发癌变。同时也要预防溃疡性结肠炎并发症的发生，如中毒性结肠扩张、肠穿孔、大出血、息肉、小肠炎、与自身免疫反应有关的并发症等。总之，思密达对溃疡性结肠炎腹泻的治疗有很好的临床疗效，临床效果稳定，不良反应少，有一定的临床应用价值。

［1］ 李延珍 沈照宇 吴晓宏．思密达、锡类散、云南白药联合治疗溃疡性结肠炎［J］．Journal of Qiqihar Medical College，2002，23（6）：636

［2］ 江学良，崔慧斐，任 晶．思密达治疗溃疡性结肠炎腹泻的机制和疗效［J］．Chinese General Pracrtice．2011，14（6c）：2031－2033

［3］ 江彩玉，苏少君．太宁联合思密达灌肠治疗溃疡性结肠炎的效果［J］．壹鱼堡堂盘查，2011，26（1）：72