探讨外固定架在创伤骨科患者治疗中的应用

姜洪

在创伤骨科中的临床中, 外固定架具有手术时间短、轻便、操作简单及损伤少、并发症低等优点, 同时其还可有效缩短手术时间、加快患者康复, 不用进行二次手术［1］。本文针对创伤骨科患者, 分别采用外固定架及常规创伤治疗方式进行治疗, 发现外固定架治疗效果较为显著, 详细如下文报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2011年1月～2013年1期间创伤骨科患者150例, 按就诊时间随机分为观察组、对照组, 每组75例。观察组男性患者40例, 女性患者35例；患者年龄18～70岁, 平均年龄(37.5±2.1）岁；39例上肢骨折患者,36例下肢骨折患者；41例开放性骨折患者, 其余34例为闭合性骨折患者。观察组男性患者38例, 女性患者37例；患者年龄20～68岁, 平均年龄(36.9±1.3)岁；35例上肢骨折患者, 40例下肢骨折患者；36例开放性骨折患者, 其余39例为闭合性骨折患者。对两组患者性别、年龄及骨折类型等基本资料进行对比, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 观察组采用外固定支架进行治疗。使患者保持平卧姿势, 在进行手术前进行骨牵引, 当局麻或全麻成功后,进行X线透视, 于患者骨折的远近两端垂直骨的纵轴, 分别将2枚外固定螺钉穿入, 进行复位, 当复位成功后, 再对患者进行手术。当手术完成后, 开始放置支架, 对加压杆进行调整, 并对骨折的一端进行适当的加压, 将螺丝拧紧［2］。对照组患者则采用传统方式进行治疗。对两组患者临床情况进行详细记录, 两组术后情况基本相同；术后卧床8周后仍要进行常规护理, 定期进行X线检查, 对患者的骨折愈合情况进行观察。当完全愈合后, 便可去门诊手术室将支架及螺钉拆除。

1.3 效果判定 依据临床骨性愈合标准［3］及jorner-wrhu评分标准［4］对两组患者的临床治疗效果进行评价, 效果评价共分为四个等级, 分别为优：患者骨折完全愈合, 不存在畸形症状, 且功能活动已全部恢复正常；良：患者骨折的部位目前已基本上愈合, 功能活动恢复的也较为理想, 不存在畸形的症状；可：患者的骨折部位愈合延迟, 不存在畸形症状,患者一部分功能活动受到了限制, 但是对于其正常生活无明显影响；差：患者的骨折部位愈合延迟, 同时存在畸形症状,严重影响患者功能活动及正常生活。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行处理分析, 其中计数资料采用(±s)表示, 进行t检验, 计量资料采用卡方检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比 对两组患者的临床治疗效果进行比较, 其中观察组患者优、良、可、差例数分别为40例、26例、9例、0例, 优良率为88.0%；对照组患者优、良、可差、例数分别为20例、30例、20例、5例, 优良率为66.7%, 两组对比, P<0.05, 差异具有统计学意义。如表1所示。

2.2 两组不同方式治疗的各情况比较 对两组患者不同方式治疗的手术时间、住院时间、骨折愈合时间等进行对比分析, 两组对比, P<0.05, 差异具有统计学意义。如表2所示。

表1 两组临床治疗效果对比［n(%)］

表2 两组不同方式治疗的各情况比较 (±s)

表2 两组不同方式治疗的各情况比较 (±s)

注：两组对比, P<0.05

组别 例数 手术时间(min)住院时间(d)骨折愈合时间(周)切口长度(cm)观察组 75 7.5± 5.9 72.1±11.6 20.3±5.1 1.3± 0.29对照组 75 15.6±11.1 96.8±19.9 30.5±12.7 7.1± 2.9

3 讨论

近几年来, 随着外固定技术的不断成熟, 其逐渐在临床中得到了广泛的应用, 同时取得了较好的临床应用效果。针对创伤性骨折患者, 较早的使用外固定架进行治疗, 与以往的传统治疗方式相比, 是行之有效的［5］。

本文通过对两组治疗效果进行对比, 发现观察组优良率为88.0%明显高于对照组66.7, 可见外固定架治疗创伤骨折效果较为显著, 两组对比, P<0.05, 差异具有统计学意义。另外采用外固定架进行治疗, 还可明显降低患者的手术时间及住院时间, 提高患者骨折愈合的速度, 并且手术切口较小,术后恢复较好, 对于患者的生活质量改善有着明显效果。

总之, 外固定架在创伤骨科患者治疗中具有较为显著的应用价值, 可在临床进行广泛的推广应用。

参考资料

［1］张伯锋,李衡,张立兴.等.组合式外固定架治疗重度胫骨近端骨折的初步报告.中华骨科杂志, 2005,25(1):21-24.

［2］傅中国,姜保国,张殿英, 等.T型AO外固定架治疗胫腓骨近关节骨折的临床评价.中国矫形外科杂志, 2002, 9(5):421-423.

［3］李治国,连霄飞,娄宏亮, 等.动态外固定架联合有限分柱内固定治疗C型Pilon骨折.实用骨科杂志, 2013, 19(6):558-560.

［4］李利昕,魏振,王卫东, 等.微创可复位式外固定架治疗骨干闭合性骨折的疗效分析.中国矫形外科杂志, 2006, 14(18): 1425- 1426.

［5］张伯锋,李衡,李增利, 等.超踝关节可动外固定架治疗严重粉碎和开放性Pilon骨折初步报告.中华骨科杂志, 2003, 23(4):220-222.