中西医结合治疗肛门周围脓肿62例临床观察

李云燕 郑 鑫

（浙江省仙居县第二人民医院中医，浙江 仙居 317312）

肛门周围脓肿是发生于直肠肛管组织内或其周围间隙内的脓肿，如果延误治疗或者方法治疗不当可进一步发展为肛瘘，严重影响患者的工作和生活。缩短治疗周期，降低临床复发，提高患者舒适度是临床治疗的主要目的［1-2］。笔者近期采用中西医结合疗法治疗肛门周围脓肿62例，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 124例肛门周围脓肿患者为2010年1月至2012年1月在本院治疗的患者，男性96例，女性28例；年龄 18～70 岁，平均（43.20±7.10）岁；病程 3～31 d，平均（12.50±4.70） d；低位脓肿 59例，高位脓肿56例，复合型脓肿9例。随机分为观察组和对照组各62例。两组患者年龄、性别比例、脓肿位置及体积等资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 两组均给予常规治疗：根据脓肿部位选择骶管麻醉或局部麻醉，麻醉成功后选择肛周红肿最严重部位与肛门呈放射状切口，切开脓肿内纤维隔膜，排净脓液，切除坏死组织，彻底清除原发肛窦、肛腺及肛腺导管，可采用切除、结扎内口、搔刮，电刀烧灼等方式，保证切口引流通畅。观察组联合应用中药熏洗治疗：蒲公英、侧柏叶、马齿苋各20 g，大黄、乳香各15 g，明矾、紫花地丁、土茯苓各 10 g，加水 2000 mL，煮沸25 min后取药液备用。每日熏洗20 min。观察项目比较两组患者治疗 1、3、7d后体温及视觉模拟评分法（VAS）评分结果，比较两组患者6个月内复发率。

1.3 统计学处理 应用SPSS19.0统计软件，采用χ2检验、t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

见表1。结果示两组VAS评分均明显下降 （P＜0.05或0.01），观察组下降更明显（P＜0.01）。两组体温均有下降（P＜0.05），治疗组下降明显，但差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组6个月内复发2例（3.23%），对照组复发5例）8.06%），差异有统计学意义 （P＜0.05）。

表1 两组治疗后VAS评分及体温比较（，）

表1 两组治疗后VAS评分及体温比较（，）

与本组治疗前比较，*P＜0.05，**P＜0.01；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

3 讨 论

肛周脓肿多表现为不同程度的疼痛、周身不适、高热、坐卧不宁等症状，对正常生活和工作影响较大。单纯手术治疗或药物治疗均效果欠佳。中医学认为，本病属于“肠痈”范畴，其发病机制为营气不从，逆于肉理，而生痈肿［3］；中医治疗可有效降低术后患者疼痛程度，提高患者舒适度。有医者将仙方活命饮用于肛周脓肿术后患者，取得良好治疗效果［4］。为了提高治疗效率，缩短治疗周期，笔者在回顾分析国内研究成果的基础上，于常规手术治疗后联合应用具有解毒止痛效果的中药进行术后熏洗治疗，方中蒲公英、侧柏叶、马齿苋、紫花地丁解毒清肿；大黄、乳香、没药活血止痛，明矾收敛止痒，土茯苓解毒祛湿，诸药并用可降低患者疼痛程度，促进伤口愈合。

本观察显示，治疗后观察组患者VAS评分的下降明显优于对照组，6个月内复发率亦低于对照组，说明中西医结合疗法可有效提高肛门周围脓肿的疗效，改善患者预后，值得临床应用。

［1］王慧玲.一期根治术治疗瘘管性肛周脓肿785例［J］.云南中医中药，2012，33（5）：33-34.

［2］胡智亮，肖航.中药熏洗坐浴改善肛肠科常规术后疼痛水肿的观察［J］.中国中医急症，2010，（12）：2147-2148.

［3］卢先彬，雷晓梅，陈鹏.中西医结合治疗肛肠病术后疼痛70例［J］. 中国中医急症，2011，20（8）：1324.

［4］杨小毛，庞晓健.仙方活命饮加减坐浴对35例肛周脓肿术后创面愈合的临床观察［J］.世界中医药，2011，6（5）：394-396.