血栓通注射液联合经皮穴位神经电刺激治疗急性缺血性脑卒中疗效观察*

张恒利

（河北省临西县人民医院，河北 临西 054900）

急性缺血性脑卒中是中老年人的常见病、多发病，也是死亡率最高的3大疾病之一。其发病率呈上升趋势，占全部脑血管病发病的55%～80%［1］。笔者近年用血栓通注射液联合经皮穴位神经电刺激治疗急性缺血性脑卒中，取得良好效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2010年8月至2012年3月临西县人民医院急性缺血性脑卒中患者90例，中医诊断符合国家中药药管局脑病急症科研协作组起草制订的《中风病诊断疗效评定标准》，均经CT或MRI扫描证实为脑梗死。排除颅内感染、肿瘤等疾病，无严重心、肝、肾等脏器疾病，无认知功能障碍，可配合检查和治疗。均为初次发作。随机分为治疗组和对照组各45例。两组患者在性别、年龄、日常生活活动能力评分（ADL）及神经功能损害程度评分等方面（见表1）差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 两组临床资料比较（）

表1 两组临床资料比较（）

1.2 治疗方法 治疗组予血栓通注射液（广西梧州制药股份有限公司）150 mg加入0.9%氯化钠注射液250 mL静滴，每日1次，14 d为1个疗程。另予经皮穴位神经电刺激，使用日本产TM-21型Silver Spike Point（SSP）治疗仪进行治疗。将棘状镀银电极一对放置于患者上肢合谷和肩髑，另一对棘状镀银电极放置于患者下肢的足三里和解溪。工作频率4 Hz，波形为双向对称方波，波宽为250 μs，强度在0～100 mA范围内调整，治疗时以患者最大耐受量为限度，治疗时间30 min/次，每日2次，2周为1疗程。对照组给予血塞通注射液（黑龙江省珍宝岛制药有限公司生产）600 mg加入250 mL 0.9%氯化钠注射液中静滴，每日1次，14 d为1疗程。

1.3 观察指标 参照全国第4届脑血管病学术会议通过的《脑卒中患者临床神经功能损害程度评分标准》分别于治疗前后进行日常生活活动能力评分和神经功能损害程度评分，并进行疗效评价。

1.4 统计学处理 应用SPSS13.0统计软件。计量资料以（）表示，采用 t检验及 χ2检验。P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者临床疗效比较见表2，两组患者治疗前后ADL评分和神经功能损害程度评分比较见表3。结果示两组患者在治疗总有效率、ADL评分、神经功能缺损程度评分等方面差异均有统计学意义（P<0.05），治疗组明显优于对照组，说明血栓通注射液联合针刺治疗急性缺血性脑卒中可明显改善患者神经功能缺损程度，提高患者日常生活活动能力。

3 讨 论

急性缺血性脑卒中属中医学“中风”范畴，本病病位在脑，与心肝脾肾密切相关，其病机不外风、火、痰、气、虚、瘀六端，导致机体阴阳失调，气血逆乱，上冲犯脑，而其中又以血瘀与痰阻为中风病两大病理因素。

血栓通注射液是以三七主根为原料提取。三七的水溶性成分三七素，是从三七根中分离的一种特殊的氨基酸。三七所含的多种止血活血成分和多种活血化瘀成分具有相辅相成、相互协同的作用［2］。血栓通注射液具有改善脑供血、增加脑灌注、减轻缺血所致病理损害，降低胆固醇，抑制血小板聚集，降低血黏度等多种作用。

表2 两组临床疗效比较（n）

表3 两组治疗前后ADL评分和神经功能损害程度评分比较（分，）

表3 两组治疗前后ADL评分和神经功能损害程度评分比较（分，）

与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

经皮穴位神经电刺激疗法是将经皮电刺激疗法与针灸穴位相结合，通过皮肤将特定的低频脉冲电流输入人体以达治疗目的。电刺激可兴奋神经肌肉组织，在软瘫期能提高肌肉的肌张力，引发关节的有效运动；在肌张力增高时，刺激相应的拮抗肌可抑制痉挛、协调主动肌群和拮抗肌群，克服偏瘫后的异常模式。刘学源等［3］研究发现，低频电刺激能促进脑卒中患者神经功能和日常生活活动能力的康复。采用针灸疗法治疗偏瘫，多遵从“治痿独取阳明”的原则，取穴以阳明经穴为主。本研究上肢取位于伸肌群侧的肩髑及合谷；下肢取屈肌群侧的足三里和解溪，以痉挛肌对侧经穴为主［4］，符合“经脉所过，主治所在”中医经络理论，结果显示对肌痉挛有明显缓解作用。所选穴位分别位于三角肌、肱三头肌、胫前肌运动点附近。经过经皮电刺激可以引出腕背伸、肘伸及足背屈趋势，逐渐通过刺激肌肉，恢复其原有的运动功能，从而在上肢及下肢功能重建上起到一定的治疗作用。

采用血栓通注射液联合经皮穴位神经电刺激治疗急性缺血性脑卒中，将中医学中的针与药完美结合，并引入西方医学电刺激的方法，可明显提高急性脑卒中患者治愈率，改善患者神经功能缺损程度，提高患者日常生活活动能力。

［1］栗秀初，孔繁元，范学文.现代脑血管病学［M］.北京：人民军医出版社，2003：117.

［2］张继，赵朝伟，赵睿.三七的药理作用研究进展［J］.中国药业，2003，12（2）：76-77.

［3］刘学源，洪震，陈玉娟，等.低频电刺激对急性脑梗死患者血浆神经元特异性烯醇化酶、内皮素及降钙素基因相关肤的动态影响［J］.中华物理医学与康复杂志，2007，29（1）：33-36.

［4］王东山，燕铁斌，陈月桂.单侧与双侧上肢经皮穴位电刺激对脑卒中患者上肢功能影响的随机对照研究［J］.中华物理医学与康复杂志，2010，25（1）：46-49.