问题式互动教学法在高职护理专业《护士条例》教学中的应用

季 诚，陶凤燕，曹美玲，陈玉华

（江苏省南通卫生高等职业技术学院，江苏南通 226007）

《护士条例》为中华人民共和国第517号主席令，已于2008年1月23日国务院第206次常务会议通过 并 公 布，自2008 年5 月12 日 起 施 行［1］。《护士条例》的出台对于保障护理人员的合法权益、规范护理行为、促进护理事业良性健康发展有着举足轻重的重要意义。对于即将从卫生学校毕业踏上护士岗位的护生而言，对《护士条例》的理解、认知程度与应用能力，影响着护理队伍的整体素质以及护理工作的水平。问题式互动教学法［2］

是指学生在老师的指导下，就某一个具体问题在师生之间及学生之间开展交流、相互讨论，启发式获取知识的一种教学方法，是以老师为引导、以学生为主体、以解决问题为核心的一种教学方法。2011年9月至11月，笔者将问题式互动教学法应用于《护士条例》教学中，教学效果较好，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 五年制高职护理专业2010级二年级2个班107名护生，均为女性，平均年龄18.73岁。于2010年9月初中毕业通过中考统一招生录取入学，入学时中考成绩均达到当地中考成绩总分的70%以上，入学时采用随机化分班方式组建行政班级，2个班级护生入学成绩比较无统计学意义。1.2 教学方法 自《护士条例》实施后，经专家论证，调整五年制护理专业人才培养方案，增加《护士条例》解读课程，设置18 学时。采取整体分组法，将001班53名护生设为对照组、002班54 名护生设为观察组，两个班由同一名教师授课，采取不同的教学方法，比较教学效果。

1.2.1 观察组 采取问题式互动教学方法。

1.2.1.1 编写“问题手册”和“《护士条例》应用案例集” 对照《护士条例》逐条分解知识点，制定教学目标，再依据教学目标，组织任课教师与临床护理专家共同拟定问题，形成“问题手册”。结合临床护理实践，收集相关案例，将案例中的信息与《护士条例》知识点相融分析，形成“《护士条例》应用案例集”。

1.2.1.2 多形式导问及互动 课前将“问题手册”和“案例集”发给护生，要求护生先阅读“问题”，学习《护士条例》，寻求答案，在此基础上阅读“案例”，找出问题，带入课堂。课中采用抛砖引玉式、引导启发式、对话讨论式、案例分析式和总结提炼式等形式提出问题并与护生互动，如提出《护士条例》立法宗旨是什么、护士有几方面特征、护士的执业条件有哪些、在座的护生具备执业资格吗等问题，教师要求护生主动回答，回答不全面时教师继续追问，再由其他护生回答，直至概念澄清；给出一个案例，采取以7～8人为一组的案例讨论教学，针对护生收集到的医患纠纷实例进行逐条发问、讨论，并对应《护士条例》寻找相应条款，当护生就问题存在激烈争执时，教师适时给予指点与评价，维持护生讨论不偏离主题，既能引导其积极思维，又能确保围绕焦点中心问题进行归纳提炼，讨论结束由老师对“问题”进行总结式点评。课后留问，要求护生以小组为单位进行问题的解决，最终以小组为单位形成案例分析报告，以考察护生对《护士条例》的理解和知识的掌握。

1.2.2 对照组 采用传统单向式教授方式。根据教学目标，教师针对《护士条例》内容进行解读，以老师讲为主，护生听取老师的讲解并作笔记，课后作背诵、记忆。为体现教育公平，研究结束后，任课老师运用“问题手册”和“案例集”利用4课时自习课对对照组护生进行相应的补课。

1.3 效果评价方法

1.3.1 知识考核 建立《护士条例》的试题库，题型包括单项选择题、多项选择题、名词解释、简答题、论述题等，内容涵盖《护士条例》中所有知识点。教学结束，对2个班护生同时进行考核，考核试题从试题库中随机抽取，其中50%为知识点识记性质试题、50%为知识点理解应用性试题，采用百分制评分。闭卷考试，单人单座，考核时间为120min。

1.3.2 教学满意度测评 设计《护士条例》课程教学满意度调查表，共有8条目，包括教学理念和教学理论的应用性、教学目标设计的合理性、授课形式的新颖性、教师调动学生积极性手段、课堂互动氛围、学生参与教学的程度、学生能力的培养、教师素质，每条目按非常满意、满意、不满意3个选项进行评价，为单项选择。授课结束考核前在两组护生中进行调查，发放调查表107份，收回有效调查表107份，有效回收率100%。

2 结 果

《护士条例》课程知识考核成绩对照组67～82分、观察组79～98分，两组护生考核成绩及对教学满意度比较见表1。

表1 两组护生考核成绩及对教学满意度比较

3 讨 论

3.1 对护生实施《护士条例》教学的意义 近几年，临床护理工作中护患纠纷增多［3］。《护士条例》各项条款对护士管理工作有严格的规定，并对护理人员的权益、资质以及义务进行了具体的框架规定，依照《护士条例》各条款的具体指导方向，医院对护理工作的管理会逐渐趋于完善，从而确保护理工作质量［2］，减少护患纠纷的发生。作为卫生职业院校护理专业，应将《护士条例》纳入课程教学体系之中，有助于增强护生走上临床护理岗位依法施护的意识［4］，提升安全护理实效［5］，同时用最新的护理知识培养护理专业学生，使护理教育教学内容最大程度地与护理最新前沿理论知识及护理实践相对接。

3.2 采用问题式互动教学法教学的优势

3.2.1 提高了护生知识掌握水平 问题式互动教学法突出以“问题”为主要形式，以提高有效教学为基础，考虑护生需求的满足和激发护生学习兴趣、参与动机，采用刺激及协助护生思考学习的“领导式管理者”方式，刺激护生进行学习活动，有效地提供给护生鼓励和协助，促进师生间的良好互动，达到较好的教学效果。采用问题式互动教学法，从护生角度提出问题、设计教案，课中以多种形式进行导问，课后多层次留问，构成了老师讲授与护生反馈的知识“闭环”系统，由护生单纯地获得静止的“知识”，上升为动态的“知、意、行”的统一，护生一直在发现问题和解决问题过程中进行学习，消除了传统单向授课的枯燥，变被动式“要我学”为主动式“我要学”，有益于护生主动学习积极性的发挥及知识的积累与掌握运用。本文资料显示，采用问题式互动教学法的教学效果优于传统的单向式教授方式，两组护生《护士条例》课程知识考核成绩比较有统计学意义。

3.2.2 提高了护生对教学的满意度 实施问题式互动式教学方式，充分体现“生为主体、师为主导”的教学理念，有助于变“教”为“导”，既能够克服传统单向教学中的填鸭教育，也有效规避了应试教育的弊端即高分低能，有益于护生主观能动性的充分发挥，同时教师与学生的有效沟通有助于双方在课堂平台上进行平等的信息交流，提高了护生对教学的满意度。本文资料显示，两组护生对教学满意度比较有统计学意义。

［1］杨明，简世聪，黄丽珊，等.高校护生对《护士条例》认知状况和学习需求调查［J］.护理学报，2010，17（9）：25-26.

［2］刘丽华.互动式教学法在《护理管理学》教学中的应用［J］.河北医学，2009，31（3）：364-365.

［3］林美虾.护患纠纷31起的原因分析与防范管理［J］.护理与康复，2010，9（1）：65.

［4］楼亚红.42 起门诊护患纠纷的原因分析［J］.护理与康复，2009，8（3）：237-238.

［5］王芳，葛学娣，叶志弘，等.护士与患者对护理安全影响因素评价的调查及分析［J］.护理与康复，2009，8（9）：736-737.