任务工单和项目综合实训在外科护理教学中的应用

狄树亭

目前我国各高职高专院校为了适应时代的快速发展，都在进行不同程度的教学改革。以“灌”、“填”为主的教学方法［1］，常常制约学生学习的积极性和主动性，不利于培养学生护理知识的应用能力、临床思维能力，学生不能很快进入临床岗位角色，因而感到学习枯燥、乏味，学习效果不理想。为了提高学生的学习兴趣及教学效果，探讨在外科护理应用任务工单和项目综合实训进行教学，取得了较好的效果。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 在2010级护理专业7个班中，随机抽取1个班为试验组共119名，1个班为对照组共120名。试验组男5名，女114名。年龄18～21岁，平均(19.09±0.39)岁。对照组男7名，女113名。年龄18～21岁，平均(19.08±0.37 岁)。两班学生在性别、年龄、入学成绩、教材、授课内容比较差异均无统计学意义，两班辅导员为同一教师，并由同一教师按照相同的教学进度进行授课。

1.2 教学方法

1.2.1 对照组 采用传统模式教学，即以教师教为主、学生被动学习［2］，教师采用讲解法、案例法、对比法等向学生传授知识和技能。

1.2.2 试验组 应用任务工单和项目综合实训教学，整个教学过程以学生为主体、教师为主导。任务工单是由课题组教师编写，内容密切联系临床实践工作过程，包括学习任务描述、学习目标、任务驱动教学过程(案例引导、信息准备、护理评估、护理诊断、护理目标、护理措施、护理评价、能力归纳)、任务考核等。开课前将外科护理任务工单发给学生，课前学生带着任务，查阅资料、自主学习，进行信息准备。课上以学生为教学活动的中心，采用任务驱动教学法、启发讨论式教学法、角色扮演法等，学生带着问题主动配合老师互动教学，课后学生通过完成任务工单对学习任务进行分析、整理、总结，完成学习任务。教师通过学生上交任务工单，依据考核标准对学生学习情况进行考核评价，并计入期末成绩。完成整个项目的所有任务后，进行项目综合实训，项目综合实训是课程组教师按照临床外科护理工作设计的典型综合工作任务，从入院到出院整个流程的系统性工作完全仿真，涵盖实际临床工作涉及的各个护理岗位的工作，请学生以团队形式在仿真实训室分角色完成系统性工作任务，最后教师根据团队完成情况予以考核评价，并计入期末成绩。

1.3 教学效果评价

1.3.1 理论考试 授课结束后，两组学生给予相同难度的理论考试。考虑学生要进入护理行业工作，必须通过护士执业资格考试，取得护士执业资格才能合法上岗。试卷题型与护士执业资格考试题型接轨，考点与护士执业资格考试大纲接轨，为学生日后参加护士执业资格考试做好充足的准备。采用密封式阅卷，并且任课教师不参与阅卷。

1.3.2 发放调查问卷 授课结束后，向两个班学生发放调查问卷。调查问卷包括8个项目，通过是、否回答问题，每个学生在每项内只能选择一个结果方为有效，了解学生对外科护理学习效果的评价。为了保证调查问卷的有效性，在发放调查表时采用无记名、班级的形式发放。

1.4 统计学方法 应用SPSS 13.0软件包，两组学生外科护理理论考试成绩比较采用两独立样本t'检验，两组学生对外科护理学习效果的评价采用两独立样本χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组护生外科护理理论考试成绩比较(表1)

表1 两组学生外科护理理论考试成绩比较(分，±s)

表1 两组学生外科护理理论考试成绩比较(分，±s)

组别 人数 考试成绩对照组120 71.40 ±9.01试验组 119 83.95 ±6.05 t'＜0.05 12.6511 P值值

2.2 两组对外科护理学习效果各项目评价比较(表2)

表2 两组学生对外科护理学习效果的评价比较(名)

3 讨论

传统教学方法以教师讲授为主，学生只是听众［3］，忽视了学生在学习中的主观能动性，削弱了学生的学习兴趣和好奇心，因而学生感到知识抽象、枯燥，导致学习与临床工作两张皮的现象。因此，如何深入临床、调动学生学习的主动性、提高学生的综合素质成为我国高校教师不断探讨的课题。在护理专业课程教学中应用任务工单和项目综合实训，目前国内无此类相关文献报道。

任务工单是以工作过程为导向，编写内容密切联系临床实际，强调工作过程系统化，突出体现整体护理理念，整个任务驱动教学过程是结合案例按照临床外科护理岗位真实工作过程设计，将工作学习融为一体，使学生在完成学习任务的同时，学会完成工作任务。通过任务工单，课前学生带着任务，在教师的指导下查阅资料、自主学习，进行信息准备。信息准备的过程就是学生自主学习的过程，能够充分调动学生学习的主动性，提高学生的学习兴趣，能够培养学生文献的检索和利用能力。课上以学生为教学活动的中心，学生带着问题主动配合老师互动教学，有利于培养学生的临床思维能力，活跃课堂气氛，提高教学效果。课后学生通过完成任务工单对学习任务进行分析、整理、总结，能够培养学生护理知识的应用能力和分析处理问题能力。

项目综合实训是课程组教师按照临床外科护理工作设计的典型综合工作任务，从入院到出院整个流程的系统性工作完全仿真，涵盖实际临床工作涉及的各个护理岗位的工作，每项工作都有详细打分标准，请学生以团队形式在仿真实训室分角色完成系统性工作任务，最后教师根据团队完成情况予以考核评价，并计入期末成绩。其实项目综合实训就是一台外科护理的精彩剧目，让学生自主分角色编排、表演，从被动的听众变成主动的演员，极大提高了学生学习的积极性。过去上实训课，有些学生不用心，简单练练了事。开展项目综合实训后，学生不仅充分利用上课时间训练，课余时间还主动到实训室强化练习，回宿舍还继续演练，提高了学生学习的主动性。给学生一个平台，他们就能绽放无限光彩。进行综合实训，对学生的沟通交流能力、临床思维能力、团队合作能力、急救能力的提高起到极大的促进作用［4］，既强化了学生工作任务的系统性，也挖掘了学生的潜在表现力，使学生综合职业技能得到升华。

教学实践研究证明，在外科护理教学中应用任务工单和项目综合实训教学，能够深入院校结合，充分调动学生学习的积极性和主动性，更有利于培养护理专业学生的综合职业能力。对外科护理教学改革提供了新思路，为培养现代护理岗位需求的高素质护理人才具有重要的现实意义。

［1］ 姚 珺，李定梅.《外科护理学》多轨教学模式应用研究［J］.护理研究，2012，26(2A):369 －370.

［2］ 陈 慧.试析口腔护理专业基于就业导向的实践化教学应用与探讨［J］.职业技术，2012，1:53.

［3］ 叶艳娜.角色扮演教学法在妇产科护理学教学中的应用［J］.卫生职业教育，2012，30(5):75.

［4］ 牛桂芳，孙建萍，武晓红，等.综合模拟训练在护理本科生实习前培训中的应用［J］.中华护理教育，2011，8(3):116.